NotiziarioInca. N.1 / 2012 Quaderni di Medicina Legale del Lavoro. Patologia traumatica e professionale del ginocchio: aspetti medico-legali

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3 NotiziarioInca N.1 / 2012 Quaderni di Medicina Legale del Lavoro Patologia traumatica e professionale del ginocchio: aspetti medico-legali

4 N. 1/2012 Rivista Trimestrale Inca Cgil direttore responsabile Lisa Bartoli redazione Sonia Cappelli Via G. Paisiello Roma Tel. (06) Fax (06) Questo Quaderno è stato curato da: Cristiana Brambilla, Ferdinando Brandi, Gianpiero Cassina, Lelia Della Torre, Adalberto Ferioli, Mariaclara Guerreri, del Coordinamento medico-legale dell Inca Cgil Lombardia e da Maria Mangiaracina dell Inca Cgil Lombardia e da Sonia Cappelli dell Ufficio stampa Inca Cgil nazionale proprietà e amministrazione Ediesse srl Viale di Porta Tiburtina Roma Tel. (06) /260 Fax (06) abbonamento Notiziario inca annuo 25,00 - estero 50,00 una copia 6,00 C/C post. n intestato a Ediesse srl Viale di Porta Tiburtina Roma, indicando la causale di versamento «Notiziario Inca» Spedizione in abbonamento postale 45% comma 20/b art. 2, legge 662/1996 Filiale di Roma iscritto al n. 363/83 del Registro delle pubblicazioni periodiche del Tribunale di Roma il Progetto grafico: Antonella Lupi Stampa: Tipografia O.GRA.RO. srl Vicolo dei Tabacchi, 1 - Roma CHIUSO IN TIPOGRAFIA IL 26 APRILE 2012

5 NotiziarioInca Quaderni di Medicina Legale del Lavoro Sommario Presentazione di Gianpiero Cassina 5 Relazioni Anatomia e biomeccanica del ginocchio 9 Patologia traumatica e da sovraccarico di Chiumenti Marco e Pierfrancesco De Conti Diagnostica per immagini: possibilità e limiti delle indagini strumentali 15 di Angelo Vanzulli Fattori di rischio lavorativo nelle patologie del ginocchio 17 di Stefano Porru, Francesca Parmigiani e Angela Carta La tutela assicurativa sociale negli altri regimi europei 55 di Marco Bottazzi Criteri diagnostici e valutativi Inail 69 di Tiziana Taroppio Nesso e valutazione nella patologia del ginocchio 71 di Umberto Genovese e Sonia Scarpati 3 Approfondimenti Imaging nella patologia cartilaginea 83 di M. Guelfi, A. Gambaro e F. Priano Biomeccanica articolare del ginocchio 89 di Emanuele Federici

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7 NotiziarioInca Quaderni di Medicina Legale del Lavoro Presentazione Gianpiero Cassina* Massimo Campigli, I costruttori, 1928 Nei precedenti corsi organizzati dal coordinamento Inca Lombardia, nell ambito della patologia muscolo-scheletrica, abbiamo affrontato le tematiche riguardanti la colonna lombare, la colonna cervicale e l arto superiore. Mancava un focus sulla patologia dell arto inferiore e in specie sul ginocchio. L idea di dedicare un corso all approfondimento sulla correlazione tra attività lavorativa e patologia degenerativa del ginocchio non è però solo legata ad un esigenza di completezza tematica, ma nasce dall osservazione empirica: notiamo con discreta frequenza nell attività medico-legale presso il Patronato Inca patologie degenerative complesse del ginocchio nel lavoro manuale non solo per posture incongrue, ma anche in attività comportanti movimentazione manuale di carichi, in particolare nel settore edile. Non solo le patologie tabellate, tutte con limitate conseguenze disfunzionali, ma anche quadri di gonartrosi con importanti ripercussioni sulla capacità lavorativa. Le patologie attualmente tabellate (d.m ) sono: la borsite prerotulea (per lavorazioni svolte, in modo non occasionale, con appoggio prolungato sul ginocchio); la tendinopatia del quadricipite femorale e la meniscopatia degenerativa (per lavorazioni svolte in modo non occasionale con movimenti ripetuti di estensione o flessione del ginocchio e/o mantenimento di posture incongrue). Le stesse patologie sono inserite in lista I dal d.m per microtraumi e posture incongrue a carico del ginocchio per attività eseguite con continuità durante il turno lavorativo. 5 Presentazione * Consulente Inca Cgil di Bergamo

8 In particolare la patologia artrosica del ginocchio non è inserita neppure nella lista III, che si riferisce alle malattie la cui origine professionale è possibile. Patologia del ginocchio Gustave Caillebotte, Raschiatori di pavimento, 1875 Le osservazioni empiriche sono spesso fallaci, ma sono sempre utili stimoli per la ricerca epidemiologica. Nel caso della gonartrosi queste osservazioni empiriche si accompagnano ad alcune conferme nella letteratura scientifica. Di qui la decisione circa il titolo di questo aggiornamento, che affronterà non solo l esegesi della letteratura scientifica sull argomento, ma anche l inquadramento fisiopatologico e clinico-diagnostico della patologia degenerativa del ginocchio. 6

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