Un nuovo sistema svedese di prevenzione delle infezioni intra operatorie

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1 Un nuovo sistema svedese di prevenzione delle infezioni intra operatorie

2 Flusso laminare: l alta velocità dell aria al centro crea un eccesso di pressione, evitando il mescolamento dell aria contaminata con la sterile

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4 Aria sterile a flusso direzionabile con una unità mobile -Filtro HEPA 99,999% DOP -Flusso d aria:max.480mc/h -Velocità d aria 0,5mt/sec -Alimentazione elettrica 230 VAC,50Hz -Consumo 260W -Peso 60 Kg -Touchscreen per controllo direzione aria

5 Dispositivo Medico Distribuisce orizzontalmente aria sterile direttamente sul sito chirurgico o sul tavolo degli strumenti e riduce le particelle che trasportano batteri al di sotto di 5 UFC/m 3 (Unità Formanti Colonie) durante l operazione chirurgica. La presenza di unità formanti colonia in una sala convenzionale si aggira da 50 a 200 UFC/m 3. La carica batterica in sala operatoria (Marche) La carica batterica in sala operatoria con Toul (Svezia) Il presente studio, prende in esame i risultati analitici ottenuti dai monitoraggi microbiologici di 120 sale operatorie effettuati nel periodo gennaio 1996 agosto 2001 su un totale di 13 strutture sanitarie della Regione Marche di cui 4 ospedali pubblici e 9 case di cura private con 1427 prelievi. Mobile zoned/ exponential LAF screen- a promising new concept for additional operating room ventilation Journal of hospital infection 2001 Friberg e coll.

6 Classificazione microbiologica dell aria in fase operatoria - Definizione degli standard di sicurezza ed igiene ambientale dei reparti operatori - LINEE GUIDA ISPESL 1999 ISO DIS serie LIMITI DI RIFERIMENTO: < 20 UFC/m 3 Sale operatorie destinate ad interventi puliti Ortopedia,Trapianti, Cardiochirurgia, Neurochirurgia, Chirurgia vascolare

7 Portastrumenti con flusso laminare integrato Realizzato per mantenere sterili gli strumenti durante i lunghi interventi chirurgici: Uno studio inglese di Whyte e coll. ha valutato che, in un intervento pulito effettuato in una sala operatoria convenzionale, il 98% dei batteri che si trovano nella ferita proviene dall'aria e di questi, il 70 % si deposita indirettamenti (p.e. Strumenti chirurgici!) mentre 30 % viene veicolata direttamente. La conta batterica sul tavolo degli strumenti ad inizio intervento varia da 8 a 15 CFU/m 3, ma già dopo un ora si possono riscontrare valori oltre le 100 CFU/m CFU/m3 sono sufficienti per provocare un infezione seria di artroprotesi* -Per il trattamento durante la preparazione e l applicazione del cemento sui dispositivi impiantabili. -Per il trattamento dei legamenti impedendo ai microrganismi circolanti di sedimentare sul materiale organico sterile prelevato dal paziente * Gosden PE, Mac GowanAP Bannister GC J. Hosp Infect 1998;

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9 I tassi di resistenza dei microrganismi sono in aumento in tutti gli ospedali. La ricerca farmaceutica per nuovi antibiotici sembra inaridirsi. Negli Stati Uniti 1974, solo il 2% degli Staphylococci era multi resistente alla terapia antibiotica (MRSA); nel 1995 il 22%, attualmente più del 60% risulta multi resistente e tali percentuali sono ancora in crescita. Negli anni sono stati messi a punto nel mondo ben 37 nuovi antibiotici, nel decennio successivo ne sono stati individuati solo 7! Oggi la messa a punto di un farmaco importante contro i superbatteri può richiedere un investimento di 500 millioni di euro e 10 anni di studi. I costi per la ricerca sono talmente cresciuti fino a diventare insostenibile per molte grandi aziende. L'uso profilattico degli antibiotici nei reparti chirurgici riguarda approssimativamente il 40-50% degli antibiotici prescritti. L'uso di tali farmaci aumenta la prevalenza di batteri antibiotico-resistenti come Staphilococcus aureus,pseudomonas, Escherichia coli e Acinetobacter baumanii.

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11 Ogni infezioni crea disagi al paziente e costi aggiuntivi alla società Un infezione costa ca ,00 $ Pennsylvania hospital (USA Ceci Connolly Washington Post, July 13, 2005) Un infezione MRSA costa $27,082, per MSSA $9,661 (Dr. Murray Abramson, 9/28/1997 TORONTO, Ont. - Duke University Medical Center) Ogni infezione costa ca. $22,000 South Australia (Dr Collignon, an infectious diseases specialist and microbiologist at Canberra Hospital April 9, 2005) Una infezione alla protesi d anca può procurare una invalidità permanente o addirittura un amputazione dell arto del paziente: costa alla società , ,-- Euro(1) Una infezione acquisita dopo un intervento al cuore: Se il paziente sopravvive il costo > ,-- Euro(1) Una infezione MRSA > ,-- Euro (2) (1) Prof. Friberg, Stoccolma (2) Germania

12 COSTI AGGIUNTIVI annui per infezioni sulla ferita chirurgica per sala operatoria con 3,5 interventi/giorno e 230 giorni lavorativi NR0 INTERVENTI ANNO: ca.800 INCIDENZA infezioni sito chirurgico: 5% Pazienti con infezioni: 40 (800 x 5 %= 40) Costo per Infezione: $ (*Pennsylvania hospital USA Ceci Connolly Washington Post, July 13, 2005) 40 x $* = ,-- $. COSTO INFEZIONE SUPPLEMENTARE PER SALA OPERATORIA.

13 VANTAGGI 1 Riduzione della carica batterica nel sito chirurgico Soluzione rapida e semplice per la produzione di aria sterile Aumento produttività chirurgica anche in ambienti ambulatoriali Immissione aria sterile sull'area chirurgica Possibilità di dirigere e monitorare il flusso d'aria attraverso il monitor integrato Detersione della ferita anche dai fumi prodotti dall'elettrobisturi Facilità d'uso Semplice manutenzione e pulizia 9 Facile movimentazione e trasportabilità

14 Campi di impiego Chirurgia in Day-Hospital Chirurgie Chirurgia ambulatoriale aumentare produttività operativa Chirurgia Pronto Soccorso anche nei casi di emergenza Unità grandi ustionati Trapianto di midollo osseo Reparti Citostatici - pazienti immunodepressi e immunocompromessi Reparti ospedalieri - trattamento pazienti a rischio elevato Ospedali da campo - per un accesso rapido di aria sterile Per il mantenimento dello strumentario sterile sul carrello portastrumenti

15 I vantaggi economici per l ospedale Minor costi per la riduzione della degenza Minor costi per la cura del paziente (farmaci, medicazione, personale )