PREPARAZIONE PER INDAGINI ENDOSCOPICHE DEL TRATTO DIGESTIVO INFERIORE. Il Sig./La Sig.ra è prenotato/a per l esame il giorno / / alle ore.

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1 Dipartimento di Gastroenterologia Direttore: Prof. Alberto Malesci Servizio di Endoscopia Digestiva Responsabile: Dr. Alessandro Repici tel PREPARAZIONE PER INDAGINI ENDOSCOPICHE DEL TRATTO DIGESTIVO INFERIORE (COLONSCOPIA, RETTOSIGMOIDOSCOPIA,) Il Sig./La Sig.ra è prenotato/a per l esame il giorno / / alle ore. Presentarsi con la richiesta del Medico curante, con la documentazione clinica ed eventuali esami precedenti. Entro 30 giorni dalla data dell'esame eseguire i seguenti esami del sangue: EMOCROMO, PT, PTT (portare con sé l esito il giorno dell'esame). Attenersi scrupolosamente alle seguenti norme: 7 giorni prima dell esame iniziare dieta priva di scorie (NO frutta, verdura, legumi, alimenti integrali; SI pasta, pane, carne, pesce, formaggi, uova) e assumere abbondante acqua nel corso della giornata (almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno) Farmaco da usare per la preparazione : PICOPREP SE L'ESAME E' ESEGUITO AL MATTINO (entro le ore 13:00): Il giorno prima dell esame colazione: thè o latte, fette biscottate, marmellata, miele pranzo: yogurth, brodo, semolino. Alle ore 17:00 sciogliere la prima busta del prodotto in un bicchiere di acqua (150 ml) e mescolare adeguatamente. Attendere 2-3 minuti prima di assumere il prodotto mescolato. Bere nelle 3-4 ore successive da 1,5 a 2 litri di acqua o liquidi trasparenti (the o camomilla). Dopo 4 ore dall assunzione della prima busta sciogliere la seconda bustina del prodotto in un bicchiere di acqua secondo le modalità precedenti. Bere nelle 2 ore successive da 1,5 a 2 litri di acqua o liquidi trasparenti. cena: thè con zucchero o miele. Il giorno dell esame: digiuno. SE L'ESAME E' ESEGUITO AL POMERIGGIO (dopo le ore 13:00): 1

2 Il giorno prima dell esame: pranzo: yoghurt, semolino, brodo, succo di frutta senza polpa, gelato ore 20:00: assumere la prima bustina del prodotto in un bicchiere di acqua ( 150 ml circa) e mescolare adeguatamente. Attendere 2-3 minuti prima di assumere il prodotto mescolato. Bere nelle 3-4 ore successive da 1,5 a 2 litri di acqua o liquidi trasparenti (the o camomilla). Cena: brodo o the. Ore 7 del giorno dell esame: assumere la seconda bustina del prodotto in un bicchiere di acqua (150 ml circa) e mescolare adeguatamente. Attendere 2-3 minuti prima di assumere il prodotto mescolato. Bere nelle 3-4 ore successive da 1,5 a 2 litri di acqua o liquidi trasparenti (the o camomilla). In alternativa si può utilizzare il segue farmaco SELG-ESSE Il giorno prima dell esame : colazione: thè o latte, fette biscottate, marmellata, miele pranzo: yogurth, brodo, semolino, succo di frutta senza polpa. ore 17:00: diluire TUTTE le buste contenute nella confezione (4 buste di SELG-ESSE, per gli altri prodotti alternativi vedere le istruzioni specifiche di ciascuno di essi) in 4 litri di acqua non gasata. I 4 litri di acqua così preparati vanno assunti entro le ore 21:00 cena: thè con zucchero o miele. Il giorno dell esame: digiuno. SE L'ESAME E' ESEGUITO AL POMERIGGIO (dopo le ore 13:00): Il giorno prima dell esame: pranzo: yoghurt, semolino, brodo, succo di frutta senza polpa, gelato ore 19:00: diluire META' delle buste contenute nella confezione (2 buste di SELG-ESSE, per gli altri prodotti alternativi vedere le istruzioni specifiche di ciascuno di essi) in 2 litri di acqua non gasata. I 2 litri di acqua così preparati vanno assunti entro le ore 22:00 Dopo l assunzione del lassativo si possono assumere ancora dei liquidi chiari (thè, brodo) in sostituzione della cena Il giorno dell esame: ore 7.00: thè o latte, miele o zucchero ore 8.00: diluire META' delle buste contenute nella confezione (2 buste di SELG-ESSE) in 2 litri di acqua non gasata. I 2 litri di acqua così preparati vanno assunti entro le ore 10:00 IMPORTANTE: 2

3 In corso di esame possono essere somministrati farmaci sedativi allo scopo di rendere l'esame più confortevole; in reparto si deciderà il tipo di sedazione più opportuno. Le prestazioni in sedazione profonda, saranno effettuate previo consulto anestesiologico. Per tale motivo è necessario essere accompagnati ed è vietato guidare l automobile nelle 12 ore successive all esame. Assumere regolarmente la terapia abituale il giorno dell'esame, anche se la preparazione intestinale viene completata il mattino. Se si assumono ANTICOAGULANTI ORALI (Coumadin, Sintrom) o ANTIAGGREGANTI (aspirina, ticlopidina, plavix, cardirene) consultare il proprio Medico curante per l eventuale sospensione e/o sostituzione. Alcuni tra questi farmaci andrebbero infatti sospesi 5 giorni prima dell esame in previsione di una eventuale procedura operativa (ad esempio polipectomia). La sospensione deve essere valutata caso per caso sulla base delle condizioni cliniche del paziente. Segnalare al proprio Medico curante e al Medico che esegue l esame se si è portatori di protesi valvolari cardiache o pace-maker. I Pazienti diabetici devono consultare il proprio Medico per regolare l assunzione dei farmaci antidiabetici durante la preparazione. In caso di gravi patologie renali o cardiocircolatorie, si prega di contattare il proprio Medico curante prima di iniziare la preparazione. 3

4 INFORMAZIONI SULLA COLONSCOPIA Che cosa è la colonscopia? Il colon è costituito dagli ultimi 150 o 180 centimetri di intestino, terminanti nel retto e l ano. La colonscopia consente di esaminare la superficie del colon inserendo, attraverso l ano, un tubo sottile e flessibile che viene fatto avanzare lentamente mentre si introduce aria per distendere le pareti dell intestino. Qual è la preparazione richiesta? Il colon deve essere completamente pulito per ottenere una procedura accurata e completa, perciò le istruzioni (vedi allegato) devono essere rispettate scrupolosamente. Posso continuare ad assumere i miei farmaci? E possibile continuare a prendere regolarmente i farmaci, anche la stessa mattina della procedura. Un eccezione è costituita dagli integratori di ferro, che devono essere sospesi una settimana prima della procedura. In caso di assunzione di anticoagulanti o antiaggreganti (come aspirina, persantin, coumadin, sintrom, plavix o iscover), sarà necessario rivolgersi al medico per definirne la modalità di sospensione nei giorni precedenti la procedura. Che cosa accade durante la colonscopia? Per rendere la procedura più confortevole, al paziente viene somministrato un sedativo per via endovenosa. La colonscopia è generalmente ben tollerata, ma durante la procedura è possibile avvertire fenomeni transitori di meteorismo o crampi. Se il medico pensa che un area debba essere sottoposta ad ulteriore valutazione, sarà eseguita una biopsia (prelievo di un campione della muscosa del colon) per le analisi. Generalmente queste procedure non sono dolorose. Che cosa sono i polipi e perché vengono rimossi? I polipi sono rilevatezze, per lo più benigne, della superificie del colon. Le loro dimensioni possono variare da pochi millimetri a parecchi centimetri. L aspetto esterno non consente sempre di distinguere un polipo da una formazione maligna (tumorale), perciò dopo la rimozione devono essere analizzati. Quindi eventuali polipi scoperti durante la colonscopia saranno rimossi dal medico nel corso dell esame. Poiché i tumori iniziano generalmente con un polipo, la loro rimozione è un importante mezzo di prevenzione del tumore colorettale. Sebbene la colonscopia sia il metodo più accurato per l identificazione dei polipi e dei tumori del colon, nessun test è infallibile ed esiste sempre una ridotta possibilità che lesioni importanti non siano identificate. Questo è particolarmente vero nel caso di un intestino pulito in modo non adeguato. Che cosa succede dopo la colonscopia? Il paziente dovrà essere accompagnato a casa e non dovrà guidare o prendere decisioni importanti fino al giorno successivo, in quanto la facoltà di giudizio e i riflessi potrebbero risultare rallentati a causa del farmaco sedativo somministrato. Potrebbero verificarsi dei crampi o dei fenomeni di meteorismo a causa dell aria 4

5 introdotta durante l esame. Tutto questo dovrebbe terminare rapidamente con la fuoriuscita del gas. Dopo l esame sarà possibile mangiare qualcosa. Quali sono le possibili complicanze della colonscopia? La colonscopia e la polipectomia sono generalmente procedure sicure. Una possibile complicanza è data dalla perforazione o lacerazione della parete dell intestino, che in questo caso richiederebbe un intervento chirurgico. Questa complicanza è molto rara (1/1000). Nel punto della biopsia o della polipectomia può verificarsi un sanguinamento, ma si tratta spesso di un fenomeno non rilevante, che solo in casi molto rari può richiedere un intervento chirurgico o una trasfusione di sangue. Alcuni pazienti potrebbero avere una reazione ai sedativi, oppure complicanze dovute a patologie cardiache o polmonari. La morte è un evento estremamente raro nelle procedure endoscopiche. In caso di domande o dubbi sulla procedura o qualora non si comprenda completamente il contenuto di questo documento, è opportuno rivolgersi al proprio medico prima di sottoporsi all esame ed al medico che eseguirà la procedura prima di firmare il modulo di consenso. CONSENSO INFORMATO N.B.: la presente scheda va compilata solo il giorno dell esame; qualora il paziente presenti ancora dubbi o domande il personale medico è a sua disposizione per fornire tutti gli eventuali chiarimenti Ha capito il tipo di procedura che sarà effettuata? Ne ha compreso lo scopo e la situazione che si determinerà a intervento eseguito? Ne ha compreso i rischi e le complicanze? Ha valutato le possibili alternative, se esistenti? Ha compreso che non esistono garanzie assolute che l esame sia sicuro e che consenta di formulare una diagnosi? E soddisfatto, qualora lo abbia richiesto, del colloquio con il medico? Concedo ai Sanitari di modificare il decorso della procedura, qualora si rendesse necessario per tutelare la mia salute e la mia integrità fisica, in ragione delle mie condizioni generali, della situazione specifica e degli imprevisti che potrebbero verificarsi in sede operatoria Data Firma 5

6 Informativa endoscopia La sedazione per gli esami endoscopici viene ottenuta mediante la somministrazione di benzodiazepine (sedazione cosciente) o propofol (sedazione profonda). La sedazione profonda viene valutata e somministrata da un anestesista presente nelle sale endoscopiche durante l'attività giornaliera. La maggior parte degli esami endoscopici diagnostici è ben tollerata dai pazienti con una sedazione cosciente e solo in rari casi è necessario somministrare una sedazione profonda per completare l'esame. L'ecoendoscopia del tratto superiore (esofagea, gastrica o pancreatica) richiede un maggior livello di sedazione per la maggior durata dell'esame e per il maggior fastidio che il tipo di strumento utilizzato crea al paziente. In tali esami viene spesso somministrata una sedazione profonda mediante l'utilizzo del propofol somministrato da un medico anestesista. Esistono dei rischi legati alla sedazione di per sé, oltre a quelli legati all'esecuzione dell'esame. Nel caso della sedazione cosciente il rischio è minimo con una frequenza che si attesta al di sotto dello 0.5% e spesso si tratta di transitori cali del livello di ossigenazione del sangue. La sedazione profonda comporta rischi maggiori di tipo respiratorio e cardiovascolare (con una frequenza che può raggiungere l'1-2% dei casi). La presenza durante l'esame di un'anestesista permette di intervenire tempestivamente al fine di correggere eventuali squilibri delle funzioni vitali legati alla sedazione. Il paziente che dovrà essere sottoposto ad una sedazione profonda verrà valutato preventivamente dall'anestesista che ne stabilirà il rischio e che deciderà se non sussistono controindicazioni. A seguito dell esame endoscopico che effettuerà con sedativo, potrebbe essere a rischio di caduta, quindi all ingresso del nostro servizio le verrà posizionato un braccialetto identificativo in modo che tutti gli operatori che la seguiranno potranno monitorizzare il suo percorso individuale ed intraprendere tutti gli accorgimenti per garantire la sicurezza post sedazione. Anche lei potrà aiutarci con alcuni accorgimenti: Non si alzi senza aver avuto il consenso dal personale (medico/infermieristico) che ha verificato le condizioni post-sedazione Non si sporga dal lettino per reperire oggetti personali dall armadietto se le condizioni generali non sono ancora state valutate dal personale di assistenza; in caso di necessità chiedere supporto facendo uso del campanello in dotazione Non vada in bagno da solo Chiami se si deve alzare dal letto, dalla barella o dalla sedia Chiami se è a letto o in barella e vuol cambiare posizione All uscita del servizio utilizzi l ascensore invece delle scale mobili Lasci la struttura accompagnato Le ricordiamo che, dopo l esame, è vietato guidare l automobile nelle 12 ore successive ed è necessario essere accompagnati. 6

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