OSPEDALE EVANGELICO VALDESE MEDICINA

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1 OSPEDALE EVANGELICO VALDESE MEDICINA

2 L Ospedale Evangelico Valdese è situato in Via Silvio Pellico n. 19, una traversa di Via Madama Cristina. Fino a qualche anno fa, era un ospedale gestito da Evangelisti, ma adesso è stato incorporato all ASL1. E una struttura a tre piani così suddivisa: - SEMINTERRATO: dove si trovano la mensa, la farmacia, la camera mortuaria e gli spogliatoi, divisi per sesso, a cui lo studente accede munito di badge, che gli verrà fornito il primo giorno di tirocinio, durante l accoglienza in reparto. - PIANO TERRA: entrata principale, punto informazioni e sala prelievi ematici. - PRIMO PIANO: laboratori e varie stanze per esami strumentali. - SECONDO PIANO: dove è situato il Reparto di Medicina, insieme al Day-Hospital Oncologico e Day-Hospital di Diabetologia. - TERZO PIANO: Reparto di Chirurgia Generale e Sala Operatoria. Il Dipartimento di Medicina è ubicato al secondo piano insieme ai due Day-Hospital su indicati. Le équipe infermieristiche sono diverse, e gestiscono il loro ambito in completa autonomia. L unica cosa che si trovano a condividere è la cucina. E importante sapere che il Reparto di Medicina è suddiviso in due aree: - Medicina - Oncologia Si tratta di due strutture separate, comunicanti tra di loro attraverso un corridoio. L area Oncologica è situata nella parte di piano che è stata ristrutturata, ed è quindi più nuova rispetto a quella Medica che appartiene ancora alla vecchia struttura. La Caposala è unica per tutti e due i reparti, ed è compito suo coordinare lo staff infermieristico di cui dispone. All interno dei due reparti, che comunque figurano entrambi sotto il nome di Medicina, oltre ai medici, lavora sia personale direttamente dipendente dall ospedale, quali infermieri, personale ausiliario, OSS, sia infermieri appartenenti ad associazioni. Questi ultimi ruotano attraverso i loro turni, nelle due aree specialistiche, in modo tale da poter conoscere entrambe le tipologie di pazienti, al fine di cooperare e migliorare l assistenza infermieristica. Nonostante questo però, la suddivisione del personale nelle due aree è impostata stabilmente, sia per quanto riguarda gli infermieri, che per gli OSS Oltre ad avere il personale in comune, così come la Caposala e l equipe medica, Medicina e Oncologia condividono anche: - MAGAZZINO: si trova a metà tra i due reparti. - SALA DEL VUOTATOIO: situata nell Area Medica. - SALA MEDICI: situata ad un estremità del corridoio, quella che mette in comunicazione i due reparti. 2

3 Figura 1. Il Magazzino Figura 2. La Sala Medici Lo studente destinato a questa sede, ha quindi l opportunità e la possibilità di svolgere il suo tirocinio in una delle due Aree, o se vuole, in accordo con il tutor (che è proprio la Caposala), in entrambe, suddividendo le settimane a sua disposizione. AREA DI MEDICINA L Area di Medicina copre diversi ambiti, che sono: - MEDICINA GENERALE - CARDIOLOGIA - NEUROLOGIA Esso dispone di dieci stanze, per un totale di venti posti letto. Le stanze ad interesse Neurologico sono poste alle due estremità del Reparto, seguono poi quelle di Cardiologia e successivamente quelle di Medicina Generale. Solo due stanze possiedono i servizi in camera, le altre devono condividere due zone, dove sono posti i servizi igienici, divisi per sesso. Le camere sono suddivise per sesso e al oro interno offrono due unità letto. Inoltre sono munite di uno spazio destinato alle visite dei familiari. Il Reparto è dotato di un sistema di condizionamento dell aria centralizzato. I pazienti in Medicina sono generalmente anziani, con un età compresa tra i 65 e i 75 anni, maggiormente di sesso maschile. Il ricovero avviene o dal proprio domicilio, oppure come nel caso della Cardiologia, per trasferimento da altro ospedale; solitamente si tratta dell Ospedale Mauriziano, dove i pazienti hanno eseguito l intervento e vengono trasferiti per terminare la loro convalescenza, rimanendo comunque sotto stretto controllo medico. 3

4 Nel Reparto è anche possibile che vi siano pazienti ospedalizzati attraverso ricovero sociale, cioè per coloro che non hanno una determinata patologia ma sono in condizioni disagiate, sfavorevoli. Il periodo di degenza è strettamente legato all evolversi delle condizioni cliniche, se si ritiene che il paziente abbia compiuto grossi miglioramenti viene dimesso in modo tale da potergli consentire il proseguimento della sua convalescenza nella propria abitazione, o in altra struttura riabilitativa specializzata. Proprio per questa sua suddivisione, il Reparto di Medicina, presenta pazienti di varia tipologia. La tipologia di pazienti presenta prevalentemente le seguenti patologie: Medicina Generale Diabete Mellito Polipi Intestinali (monitoraggio ed eventuale rimozione) Anemie e Morbo di Chron Neurologia Morbo di Parkinson Potus (sottoposti a disintossicazione da alcool) Cardiologia Per quanto riguarda la Cardiologia, non ci sono pazienti critici, perché come già detto, hanno subito l intervento in un altro ospedale e vengono ricoverati al Valdese per essere monitorati, attraverso un cardiomonitor centrale situato in Medicheria, e per proseguire il loro percorso di riabilitazione. La maggior parte dei pazienti è comunque autosufficiente nel soddisfare i bisogni primari. Visto che il Reparto contiene ben tre tipologie di utenti, esistono tre cartelle infermieristiche differenti, ciascuna per specialità: MEDICINA, CARDIOLOGIA e NEUROLOGIA. L infermiere delega all OSS i compiti di rilevazione parametri, cure igieniche e rilevazione Glicemia. Il tutto viene programmato su lavagna, successivamente i risultati vengono trascritti e monitorati in cartella. Sia gli infermieri che gli OSS sono dotati di agende comuni, dove gli infermieri trascrivono le richieste di prenotazione di esami strumentali non immediati e gli OSS invece eventuali appunti da segnalare al collega che effettua il turno successivo. Le modalità di lavoro di infermieri e OSS sono le stesse anche per quanto riguarda il Reparto di Oncologia. Vi è un buon rapporto e una buona collaborazione tra medico-infermiere, necessari per garantire una buona degenza, soprattutto in un reparto così vasto e problematico, che incontra più figure specializzate. Lo studente riesce così ad avere una vasta formazione, data la molteplicità delle patologie da trattare. Potrà svolgere le attività di rilevazione parametri vitali, la misurazione e il monitoraggio della glicemia, la somministrazione della terapia orale e parenterale, le cure igieniche, le medicazioni semplici, i prelievi ematici e l incanulamento venoso. Dal punto di vista relazionale invece, avrà la possibilità di sperimentarsi nelle pratiche di accoglienza (attraverso l accompagnamento del paziente in stanza e la compilazione della cartella infermieristica) e di dimissione, oltre al fatto che ogni giorno sarà chiamato a relazionarsi con il paziente e i suoi familiari. 4

5 Figura 3. La Medicheria in Medicina Figura 4. L ufficio della CapoSala. AREA DI ONCOLOGIA L Area di Oncologia ospita pazienti che come patologia primaria presentano una neoplasia, a cui possono essere correlate altre patologie (esempi: Lesioni da Pressione, Diabete, Ittero,. Sono pazienti che non vengono sottoposti ad intervento chirurgico, in quanto il tumore è in uno stadio avanzato, e quindi la loro si configura maggiormente come una lungo-degenza. Pazienti che vengono ricoverati per il posizionamento di una PEG, o che vengono curati per le patologie secondarie, ma che comunque sono a conoscenza del fatto che il loro problema non può essere risolto. Si tratta per la maggior parte di tumori al polmone, al pancreas e all intestino e di pazienti con patologie di Malassorbimento. La loro degenza termina quasi sempre con una dimissione che li mette in collegamento con altre strutture, quali l Hospice o l ADI. 5

6 Questa Area dispone di cinque stanze, divise per sesso, ognuna delle quali contiene due posti letto, per un totale di dieci posti letto, quattro dei quali sono riservati a pazienti della medicina, per i quali magari si suppone una degenza prolungata, e i restanti sei a pazienti con patologie neoplastiche. Le camere sono suddivise a seconda del sesso dei pazienti, e al loro interno offrono oltre alle due unità letto, anche un ampio armadio, e il bagno con doccia (entrambi da condividere). Tutte le stanze inoltre dispongono di un balconcino al quale è possibile accedere grazie ad una porta situata in ogni stanza. Essendo una struttura nuova ha a disposizione alcuni comfort tra cui: bagni ben attrezzati, impianti di condizionamento e porte con chiusura comandata. Gli infermieri dell Oncologia sono sei, a cui si aggiunge il personale dell associazione, gli OSS invece sono quattro ma, come già detto, ci possono essere scambi tra le due Aree, Medica e Oncologica. Punto di incontro del personale è la Medicheria, che è situata all inizio del Reparto ed è munita di servizi igienici riservati al personale stesso. L oncologia, oltre ad avere due Dottori Oncologi, dispone anche di Nutrizionisti e Diabetologi, proprio perché i pazienti molto spesso sono diabetici, oppure hanno patologie che richiedono una dieta specifica, o ancora necessitano della nutrizione entrale che deve essere loro fornita. Alcuni servizi correlati al Reparto sono i Laboratori Analisi e il Servizio della Farmacia, che si trovano ai piani inferiori. L Ospedale non possiede un Unità di Pronto Soccorso e quindi i pazienti vengono ricoverati o dal proprio domicilio oppure tramite Day-Hospital. Sono pazienti che a volte hanno effettuato un ricovero precedente presso il Valdese, o che vengono dimessi per poi rientrare successivamente. Bisogna inoltre ricordare, che proprio perché si tratta di una lungo-degenza, e i pazienti sono tutti affetti da neoplasia, è anche possibile il loro decesso. Generalmente l età dei pazienti è superiore ai 60 anni, sporadici sono stati i casi di ricoverati molto più giovani. Le più frequenti attività in cui lo studente può sperimentarsi sono: lavaggi PEG e somministrazione di farmaci attraverso di essa posizionamento angioset somministrazione della terapia orale, terapia insulinica e terapia EV medicazioni di CVC, LDD e PEG procedure di accoglienza e di dimissione igiene e mobilizzazione In un Reparto di questo tipo, probabilmente la problematica maggiore è quella di cercare di accompagnare, nel migliore dei modi, il paziente ad una morte serena, ed è proprio in questi casi che la comunicazione con la famiglia diventa più difficile. E per questo motivo che un tirocinio di questo tipo, più che insegnare procedure o far acquisire e migliorare le abilità tecniche di ogni studente, prepara o quanto meno dà l opportunità di sviluppare le capacità necessarie per gestire situazioni particolari, permettendo di entrare in empatia con il paziente, ma ancora di più con il parente, che trova nell infermiere un punto di appoggio. 6