Misurare l outcome, prevenire l abbandono degli ausili: Metodi e strumenti

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1 Misurare l outcome, prevenire l abbandono degli ausili: Metodi e strumenti Ing. Claudia Salatino Area Tecnologie Assistive Centro per l Innovazione ed il Trasferimento Tecnologico IRCCS S.M.Nascente, Milano

2 Razionale: Tecnologie assistive in certi casi risultano parzialmente o totalmente inefficaci per varie ragioni Ausilio inefficace tende ad essere abbandonato (Besio, ; Wessels et al., ; Verza et al., ; Andrich et al., ), Percentuali di non uso e abbandono degli ausili assegnati dal 5% al % (Philips et al., ; Federici et al., ) Ricadute negative: - sull outcome del programma riabilitativo, - sul rapporto fiduciario tra utente ed operatori del Servizio, - sul dispendio inutile di risorse pubbliche, dell utente, della sua famiglia.

3 Scopo del progetto POWER: Implementazione del follow-up nel percorso ausili tramite l utilizzo di strumenti di misura dell outcome che permettano di misurare: efficacia, efficienza, soddisfazione d uso e valutazioni socio-economiche in merito all intervento protesico messo in atto Obiettivi: analizzare l impatto economico per il Servizio Sanitario e per la comunità (costi sociali) valutare l efficacia percepita degli ausili forniti individuare possibili criticità che meritino attenzione ed eventuali interventi correttivi

4 QUESTIONARIO QUEST (Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology) Valutazione della soddisfazione dell utente rispetto all ausilio L.Demers, R.Weiss-Lambrou, B.Ska, traduzione italiana Fondazione Don Gnocchi Onlus

5 QUESTIONARIO PIADS (Psychosocial Impact of Assistive Devices Scale) Valutazione dell impatto psicosociale dell ausilio J.Jutay, H.Day, traduzione italiana Fondazione Don Gnocchi Onlus

6 QUESTIONARIO FABS/M (Facilitators and Barriers Survey/Mobility) Valutazione di Facilitatori e Barriere/Mobilità D.B.Gray, H.H.Hollingsworth, S.Stark & K.A.Morgan, traduzione italiana Fondazione Don Gnocchi Onlus

7 QUESTIONARIO SCAI (Siva Cost Analysis Instrument) Valutazione del costo sociale degli interventi protesici Andrich R, Caracciolo A,

8 Protocollo METODOLOGIA: Sopralluogo domiciliare Intervista preliminare e controllo tecnico degli ausili forniti Questionario

9 CAMPIONE Numero intervistati: Sesso: maschi, femmine Età: media 55, min. max. Patologia principale: PCI, SM, artrosi, trauma midollare, SLA, post-polio, Ictus, BPCO Ausilio per la mobilità: Carrozzina elettronica, ma non solo Interni/esterni: solo in esterni, esterni/interni Carrozzina elettrica in dotazione da: media anni, min mesi, max,5 anni Tempo somministrazione questionario: 5 minuti in media

10 h/gi utilizzo Ore al giorno di uso della carrozzina elettronica: Numero di ore al giorno di uso dell'ausilio Media=,5 Min= Max= Progressivo intervistato

11 QUEST Dimensioni 5 Peso Facilità regolazione Sicurezza Durabilità "Molto soddisfatto" o "Piuttosto soddisfatto" Facilità uso Comodità Efficacia "Più o meno soddisfatto" o "non so" "Per niente soddisfatto" o "Non molto soddisfatto" Servizio di fornitura Servizio di Assistenza Tecnica 5 Servizi Professionali Servizio di Verifica 5

12 PIADS- Competenza Felicità Indipendenza Adeguatezza Efficienza Autostima Produttività Sicurezza Utilità Fiducia in me stesso Abilità Conoscenza Benessere Potenzialità Qualità di vita Prestazione Senso di potere Senso di controllo Disponibilità a nuove sfide Capacità di partecipare Apertura a nuove esperienze Adattamento nelle attività quotidiane Capacità di trarre vantaggio dalle situazioni "Ha aumentato un po'", "Ha aumentato abbastanza", "Ha aumentato molto" "Non ha modificato" "Ha diminuito molto" o "Ha diminuito abbastanza" o "Ha diminuito un po'"

13 PIADS- Confusione Frustrazione "Ha diminuito molto" o "Ha diminuito abbastanza" o "Ha diminuito un po'" "Non ha modificato" Impaccio "Ha aumentato un po'", "Ha aumentato abbastanza", "Ha aumentato molto"

14 FABS/M dominio : Caratteristiche della casa -Scale -Tappeti 5 "Aiuta molto" o "Aiuta in parte" -Porte -Pavimenti -Rampe -Temperatura -Corrimano 5 "non so", "non applicabile", "non influenza" "Limita in parte" o "Limita molto"

15 FABS/M dominio : Edifici pubblici Caratteristiche naturali -Ghiaia -Superfici pavimentate -Scivoli -Rampe -Porte automatiche -Ascensori -Montascale -Clima estivo -Clima invernale -Pioggia -Terreno in piano 5 "Aiuta molto" o "Aiuta in parte" "non so", "non applicabile", "non influenza" "Limita in parte" o "Limita molto" -Folla -Rumore

16 FABS/M Dominio 5-a: Accessibilità dei servizi sul territorio 5-Toilettes ristorante 5-Toilettes hotel 5-Toilettes biblioteca 5-Toilettes aeroporto 5-Toilettes centro commerciale "Abbastanza accessibili", "molto accessibili" "non so", "non applicabile", "non influenza" "Non accessibili" 5-Toilettes teatro 5-Toilettes fast food 5-Toilettes stadio

17 FABS/M Dominio 5-b: Accessibilità dei servizi sul territorio 5-Viaggiare in macchina 5-Viaggiare in taxi 5-Viaggiare in pulmino disabili 5-Viaggiare con i mezzi pubblici 5 "Abbastanza accessibili", "molto accessibili" "non so", "non applicabile", "non influenza" 5-Viaggiare in treno "Non accessibili" 5-Viaggiare in aereo

18 FABS/M dominio : Rete di supporto -Medico -Terapista 5 "Aiuta molto" o "Aiuta in parte" -Assistente personale -Tecnico ausili -Commessi 5 5 "non so", "non applicabile", "non influenza" -Estranei 5 "Limita in parte" o "Limita molto" -Vicini -Amici -Familiari

19 SCAI costo acquisto iniziale Carrozzina elettronica+ Assistenza costo sociale non intervento Differenza utenti attivi che usano la carrozzina per molte ore al giorno, senza carrozzina elettronica, per condurre lo stesso stile di vita, avrebbero bisogno di molta più assistenza utenti meno attivi o che necessitano di molte ore di assistenza personale al giorno a causa della gravità della patologia....

20 Conclusioni: - Protocollo è usabile, - Già con un campione limitato ha evidenziato risultati interessanti. Obiettivi futuri: Nel applicazione del protocollo di follow-up a tutti i pazienti (circa 5) che sono stati valutati al DAT per l assegnazione di carrozzine elettroniche, nel 5 applicazione del protocollo anche ad utenti di altre tipologie di ausili per la mobilità. Grazie per l attenzione!