L esperienza degli alloggi supportati nell ASLTO2

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1 A.S.L. TO2 Azienda Sanitaria Locale Torino nord Dipartimento di Salute Mentale Franco Basaglia ASL TO 2 Supporto in Ambito Psichiatrico L esperienza degli alloggi supportati nell ASLTO2 Appartamenti verso l autonomia Abitare la vita Pisa,

2 GLI OBIETTIVI Dell intervento riabilitativo Migliorare la qualità della vita: Incremento delle abilità individuali e sociali promuovere l assunzione di responsabilità rispetto alla propria vita Favorire continuità e stabilità di vita in un contesto non istituzionale

3 Sviluppo dell interdipendenza: recupero e mantenimento dei diritti di cittadinanza e acquisizione di ruoli altri diversi dal solo ruolo di paziente Partecipazione attiva lungo tutto il percorso riabilitativo In quest ottica ABITARE significa sentire la casa come proprio luogo in cui vivere piuttosto che come luogo di trattamento.

4 RIASSUMENDO I PUNTI FOCALI DELL INTERVENTO SONO: 1) Attenzione alla Disabilità e non solo al sintomo; 2) Identificazione: degli obiettivi individuali 3) dei punti di forza e di debolezza individuali ed ambientali 4) Di una strategia condivisa e degli interventi necessari al conseguimento di tali obiettivi 5) Sviluppo delle abilità personali processo sulla persona e esigenze Il piano riabilitativo è un circolare focalizzato sulle sue

5 Il modello di rete con le agenzie

6 L OTTICA DEL FARE -CON L operatività è costruita Insieme FLESSIBILITA degli OPERATORI + DISPONIBILITA degli OSPITI Clima di collaborazione Relazione empatica Fiducia reciproca

7 La comparazione relativa alle rette giornaliere Comunità psichiatrica: 145,00/180,00 Gruppo appartamento: 75,00 / 95,00 PCS- spesa complessiva/ persona:

8 La situazione attuale : 14 Persone : Tra i 35 e i 65 anni 4 Donne 10 Uomini 1 da 3 inquilini (ATC/PCS) 12 Alloggi: 11 singoli di cui: 1 alloggio di proprietà dell utente 5 alloggi ATC 5 alloggi ATC/PCS

9 Descrizione per patologia: Disturbo Schizofrenico paranoide: 8 pz Disturbo Schizo affettivo: 2 pz Disturbo Paranoide: 2 pz Disturbo Bipolare di tipo I: 2 pz Comorbilità per dipendenze: 6 per alcolismo, 1 da farmaci, 1 poli Diagnosi anche UVH: 3 pz (2 in itinere)

10 Motivazione e volontà di mettere in gioco le proprie capacità e risorse L INSERIMENTO NEL PCS Con tutti coloro cui è stato proposto l inserimento nel PCS si sono concordate alcune semplici regole: Provvedere all affitto e alle utenze della casa Permettere agli operatori di far loro visita a casa

11 LA QUOTIDIANITA e le aree di intervento GESTIONE DELLA QUOTIDIANITA SOCIALIZZAZIONE RELAZIONE CON LA FAMIGLIA Gestione della casa Gestione del denaro Cura del sé Gestione della crisi Aggregazione Risorse del territorio Vacanze e tempo libero FORMAZIONE E LAVORO EMERGENZE

12 L organizzazione del lavoro La copertura del Servizio è garantita 24h su 24 Turno del Mattino:compresenza dalle 8:00 alle 14:00 Turno del Pomeriggio: dalle 14:00 alle 20:00 Reperibilità: dalle 20:00 alle 8:00 Tutti i giorni compresi i festivi

13 LA REPERIBILITA Si interviene per: Gestione di momenti di crisi psicologiche Segnalare situazioni mediche Momenti di ascolto e di supporto Gestione di imprevisti di vario tipo

14 I MOMENTI DI INCONTRO DEL GRUPPO DI LAVORO Riunione Settimanale di tutta l Equipe Passaggi di Consegna e Riunioni quotidiane Riunioni con i CSM di riferimento Riunioni nelle Case con gli ospiti, l operatore e Il Responsabile del Programma

15 Possibili percorsi: Buona stabilità psicopatologica mantenimento di una buona stabilita Aspetti organizzativi della quotidianità e della gestione del denaro concordati Assunzione delle terapie (non solo psichiatriche) regolare Ospedalizzazioni dovute principalmente a problematiche fisiche

16 alternati difficoltà Possibili percorsi: instabilità periodica psicopatologica Percorsi altalenanti:periodi di stabilità a momenti di maggiore Gli aspetti del vivere quotidiano sono concordati di volta in volta Gestione del denaro condivisa anche in accordo con gli amministratori di sostegno (laddove presenti) Acquisizione della capacità di gestione dei momenti di crisi

17 Possibili percorsi: Stabilità ed integrazione Gestione tendenzialmente autonoma della quotidianità Gestione del denaro autonoma Esperienze lavorative in corso Vita sociale integrata Gestione autonoma delle terapie Emergenze psichiatriche quasi assenti

18 Ricerca Valutativa del Programma di Riabilitazione Psichiatrica per l Inserimento in Abitazione la soddisfazione degli utenti e dei loro familiari gli utenti in una prospettiva evolutiva sino al le esperienze dell'equipe l'impatto sociale del servizio

19 14 utenti La rilevazione dei dati Questionari semi strutturati somministrati a: (59 domande) 10 operatori (47 domande) 11 famigliari (21 domande) 2 amministratori di sostegno (36 domande)

20 La qualità della vita degli utenti del PCS in una valutazione comparata 14 Soddisfazione nella vita quotidiana degli utenti Livello di soddisfazione Utenti Autovalutazione degli utenti Valutazione degli operatori Valutazione dei familiari

21 I miglioramenti psico -fisici degli utenti dall inserimento nel PCS in 16 una valutazione comparata Miglioramento delle condizioni psico-fisiche degli utenti dall'inseriemnto nel PCS Livello di valutazione Utenti Autovalutazione degli utenti Valutazione degli operatori Valutazione dei familiari

22 Ospedalizzazioni per motivi 9 psichiatrici Gennaio Giugno 2010 Ospedalizzazioni per motivi psichiatrici Numero di ricoveri Utenti

23 Sommatoria dei periodi di ospedalizzazione Durata complessiva delle ospedalizzazioni Giorni di degenza Utenti

24 La relazione tra operatori ed utenti in una comparazione all'interno dell'equipe Utenti

25 Uno sguardo all impatto sociale del PCS - Gli episodi conflittuali che hanno coinvolto alcuni utenti nell interazione con vicini di casa, commercianti, Forze dell Ordine, nel corso di più di 4 anni, non hanno creato situazioni di estrema gravità; -molti sono stati gli esempi di buon vicinato e collaborazione reciproca tra

26 Conclusioni (1):il livello di soddisfazione degli utenti Le persone inserite nel PCS, indipendentemente dalla gravità della loro condizione psichiatrica, sono estremamente motivate al mantenimento della situazione abitativa autonoma, di cui sono soddisfatti in termini di qualità della vita

27 Inoltre: Considerano in modo positivo, come importante risorsa, lo specialista e lo staff di operatori, sia nel quotidiano che nei momenti di crisi; per tre quarti delle persone le condizioni di salute psico-fisica sono migliorate nel corso della loro permanenza nel PCS; non sono mancati gli episodi di crisi, ma hanno inciso in modo ridotto e

28 Conclusioni (2): la valutazione dei famigliari I FAMIGLIARI valutano positivamente le condizioni psico fisiche sociali dei loro parenti inseriti nel PCS; in alcuni casi sono stati riallacciati i rapporti e si è ristabilita una relazione, a volte mediata

29 Conclusioni(3):l opinione degli operatori sul PCS Vengono segnalati alcuni limiti, in particolare relativi all esiguità di risorse disponibili ed al bisogno di migliorare il modello di rete con altri servizi ed agenzie, MA tutti gli operatori Definiscono GRATIFICANTE (anche se FATICOSO) il proprio lavoro.

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