GESTIONE INFORMATIVA DEGLI UTENTI STRANIERI IN REGIME DI RICOVERO, RIABILITAZIONE, PRONTO SOCCORSO E AMBULATORIO

Transcript

1 U.o.s.d. Sistema Informativo Sanitario (SIS) GESTIONE INFORMATIVA DEGLI UTENTI STRANIERI IN REGIME DI RICOVERO, RIABILITAZIONE, PRONTO SOCCORSO E AMBULATORIO ACCETTAZIONE, DIMISSIONE, PRENOTAZIONE (per la corretta produzione del flusso informativo FILE C integrato ai flussi informativi SIO, RAD R, SIES e SIAS) Aggiornato al dicembre 2015

2 Con la Delibera di Giunta Regionale n. 20/2008, la Regione Lazio ha istituito il flusso informativo FILE C (integrato ai flussi informativi SIO ricoveri in acuzie, RAD R - ricoveri in riabilitazione, SIES - accessi in Pronto Soccorso, SIAS - prestazioni ambulatoriali) per il monitoraggio della mobilità sanitaria internazionale e per la compensazione economica delle prestazioni erogate a cittadini stranieri: dell Unione Europea o dello Spazio Economico Europeo; di paesi che hanno stipulato con l Italia convenzioni di sicurezza sociale; extracomunitari, che dichiarano condizioni di indigenza; comunitari, che non hanno i requisiti per l iscrizione al SSN.; addetti alla navigazione. Il cittadino straniero, appartenente a ciascuna delle categorie sopra elencate, può fruire di una prestazione sanitaria partecipandone la spesa nei casi previsti solo se munito di uno specifico attestato di diritto. La corretta registrazione dei dati dell attestato di diritto consente alla struttura sanitaria che eroga la prestazione di produrre il flusso informativo FILE C in modo completo ed efficace. L assistenza sanitaria è, comunque, garantita ai cittadini stranieri non provvisti di attestato di diritto che, in qualità di paganti, dovranno corrispondere alla struttura sanitaria le tariffe regionali previste per le prestazioni loro erogate. Il presente manuale operativo è stato redatto con lo scopo di rendere accessibile, a tutti gli operatori sanitari coinvolti nella gestione delle informazioni correlate alla mobilità sanitaria internazionale, uno strumento di facile consultazione, che sarà nel tempo aggiornato.

3 L ATTESTATO DI DIRITTO TIPOLOGIA UTENTE TIPOLOGIA ATTESTATO Utente extracomunitario indigente Tessera STP (Straniero Temporaneamente Presente) Utente comunitario privo di requisiti per iscrizione al SSN Tessera ENI (Europeo Non Iscritto) Utente europeo TEAM non italiana (Tess. Eur. Ass. Mal.) Altro attestato UE - SEE (Unione Europea - Spazio Economico Europeo) Utente extracomunitario di paese in convenzione con l Italia Attestato paese in convenzione XT Personale addetto alla navigazione Attestato SASN (Serv. di Ass. San. al pers. Navigante)

4 Tessera STP Identificativo tessera Data di rilascio

5 Tessera ENI Data di rilascio Identificativo tessera

6 Fac - simile TEAM non italiana Nome Cognome Data di nascita Identificativo personale Istituzione competente Identificativo tessera Data scadenza Il fronte della TEAM è uguale per tutti i paesi UE SEE : Austria, Belgio, Bulgaria, Svizzera, Cipro, Repubblica Ceca, Germania, Danimarca, Estonia, Spagna, Finlandia, Francia, Regno Unito, Grecia, Ungheria, Irlanda, Islanda, Liechtenstain, Lituania, Lussemburgo, Lettonia, Malta, Paesi Bassi, Norvegia, Polonia, Portogallo, Romania, Svezia, Slovenia, Slovacchia. Qualunque altro attestato UE - SEE (modelli E106, E109, E120, E121, E112, E123) deve contenere le stesse informazioni riportate sulla TEAM non italiana.

7 Certificato sostitutivo della TEAM non italiana Identificativo personale Istituzione competente Identificativo certificato Periodo validità Il certificato sostitutivo della TEAM non italiana deve contenere le stesse informazioni riportate sulla TEAM non italiana.

8 Attestato di Paese in convenzione Identif. attestato Identif. personale Periodo validità Istituzione competente Modello IT 7 Bosnia Erzegovina

9 Gli attestati di paese in convenzione XT sono modelli di varia tipologia rilasciati dai seguenti paesi: Argentina (IRA1 = E111); Australia (AUS1 = E111); Brasile (IB2 = E111, E106); Montenegro Bosnia Erzegovina Repubblica di Macedonia Serbia (IT7 = E111 ex Jugoslavia, IT8 = E112 ex Jugoslavia, ITS = E106 ex Jugoslavia, IT12 = E106 ex Jugoslavia); Monaco (MIC7 = E 106, MIC8 = E111, MIC9 = E112); San Marino (SM8 = E111, SM8B = E112); Tunisia (TN8 = E106, TN11 = E111, TN14 = E123); Capo Verde (CV106 = 106, CV111 = 111, CV112 = 112, CV120 = 120, CV123 = 123); Croazia (HR106 = 106, HR109 = 109, HR111 = 111, HR112 = 112, HR121 = 121, HR123 =123); Santa Sede (SS123 = 123); Qualunque attestato di paese in convenzione XT deve contenere le stesse informazioni riportate sulla TEAM non italiana.

10 ACCETTAZIONE UTENTE STRANIERO RICOVERATO IN ACUZIE ED IN RIABILITAZIONE (ADT WEB) Flusso informativo FILE C integrato al flusso informativo SIO e RAD R Nota ASP n. 5275/2008, nota ASP n. 8625/2008 CODIFICA CAMPO ONERE DI DEGENZA In base alla tipologia dell attestato di diritto il campo Onere di degenza, presente nella maschera Dati generali, deve essere così codificato: ATTESTATO DI DIRITTO Tessera STP ONERE DI DEGENZA A Ministero degli Interni per indigenti Attestato SASN B Paziente SASN TEAM non italiana Altro attestato UE - SEE Attestato paese in convenzione XT D SSN per convenzionati UE -AE - XT Tessera ENI Tessera STP (gravidanza, IVG o minore 0-12 anni) E SSN per indigenti E SSN per indigenti Assicurazione privata o pagante in proprio 4 Pagante

11 INSERIMENTO TESSERE STP ed ENI Accedere alla maschera Principali presente in Dettaglio anagrafico e cliccare su Gestione codici.

12 Aperta la maschera Gestione codici, inserire: Flag in STP o ENI; identificativo tessera (codice alfanumerico di 16 caratteri, senza spazi e senza punteggiatura, es. STP ); data rilascio; data scadenza (6 mesi a decorrere dalla data di rilascio). Confermare e chiudere la maschera.

13 Confermare di nuovo nella maschera Principali.

14 INSERIMENTO TEAM NON ITALIANA, ALTRO ATTESTATO UE - SEE, ATTESTATO PAESE IN CONVENZIONE XT Aprire la maschera Altri dati presente in Dettaglio anagrafico, inserire: tipo tessera; identificativo tessera; scadenza; identificativo personale; istituzione competente; codice attestato; qualifica beneficiario (solo per gli attestati riferiti ai lavoratori). Confermare e chiudere la maschera.

15 ACCETTAZIONE E DIMISSIONE UTENTE STRANIERO IN PRONTO SOCCORSO (GIPSE) Flusso informativo FILE C integrato al flusso informativo SIES Allegato alla Direttiva ASP n. 4/2010 INSERIMENTO TESSERE STP ED ENI Aperta la maschera Compensazione, cliccando sul link TEAM / Stranieri, inserire: TIPO ATTESTATO La tipologia dell attestato di diritto (Tessera STP, Tessera ENI) va selezionata dall elenco preimpostato nel sistema, che compare cliccando sulla freccia a destra del campo. CODICE UNIVOCO ASSISTITO Il campo va codificato con il codice alfanumerico della tessera, costituito da 16 caratteri (es. STP ). DATA SCADENZA Va registrata la data di scadenza della tessera (6 mesi a decorrere dalla data di rilascio).

16 INSERIMENTO TEAM NON ITALIANA, ALTRO ATTESTATO UE - SEE, ATTESTATO PAESE IN CONVENZIONE XT Aperta la maschera Compensazione, cliccando sul link TEAM / Stranieri, inserire: TIPO ATTESTATO La tipologia dell attestato di diritto (TEAM non italiana, altro attestato UE - SEE, attestato paese in convenzione XT) va selezionata dall elenco preimpostato nel sistema, che compare cliccando sulla freccia a destra del campo. CODICE CASSA IEC Va codificato il codice della cassa dell istituzione estera competente (IEC) riportato sull attestato. SIGLA ESTERA Va selezionata dall elenco preimpostato nel sistema, che compare cliccando sulla freccia a destra del campo.

17 QUALIFICA BENEFICIARIO Va selezionato dall elenco preimpostato nel sistema, che compare cliccando sulla freccia a destra del campo. CODICE ATTESTATO Va selezionato dall elenco preimpostato nel sistema, che compare cliccando sulla freccia a destra del campo. DATA FINE VALIDITA ATTESTATO Indicare la data riportata sull attestato. NUMERO TESSERA TEAM Indicare il numero identificativo della tessera riportato sulla stessa. CODICE UNIVOCO ASSISTITO Indicare il numero identificativo personale riportato sull attestato.

18 CODIFICA CAMPO ONERE A CARICO DI In base alla tipologia dell attestato di diritto il campo Onere a carico di, presente nella maschera Esito Onere dimissioni, deve essere così codificato: ATTESTATO DI DIRITTO Attestato TEAM non italiana Altro attestato UE - SEE Attestato paese in convenzione XT Tessera ENI ONERE A CARICO DI 01 SSN Tessera STP 01 Ministero degli Interni Assicurazione privata o pagante in proprio 03 Altri Il campo Onere a carico di non va compilato se l accesso di PS è seguito da ricovero.

19 PRENOTAZIONE UTENTE STRANIERO IN REGIME AMBULATORIALE (RECUP WEB) Flusso informativo FILE C integrato al flusso informativo SIAS Nota ASP n. 5273/2008, nota ASP n. 6542/2008, nota ASP n. 2966/2009, nota ASP n. 9567/2012 PRENOTAZIONE - GESTIONE PAZIENTE - INSERIMENTO ANAGRAFICA UTENTE

20 INSERIMENTO TESSERE STP ED ENI Nello spazio Documenti, inserito il flag in STP o ENI, il campo Codice fiscale va codificato con il codice alfanumerico della tessera, costituito da 16 caratteri (es. STP ).

21 INSERIMENTO TEAM NON ITALIANA, ALTRO ATTESTATO UE - SEE, ATTESTATO PAESE IN CONVENZIONE XT Nello spazio TEAM, inserire: tipo tessera; numero tessera; qualifica beneficiario; sigla stato estero; istituzione competente; numero personale; data scadenza.

22 INSERIMENTO DEL RUOLO PRESCRITTORE UE - SEE Nello spazio Dati impegnativa codificare il campo Tipo di richiesta SSN UE (inserire Ruolo UE EE ) o, laddove non sia presente, anche la semplice Ordinaria. Quando si prenota un utente europeo o di paese in convenzione nello spazio Prescrittore codificare sempre il campo Ruolo prescrittore UE - EE ed inserire il nominativo del medico prescrittore. In caso di Ruolo prescrittore UE - EE, il Numero ricetta sarà codificato con caratteri = 16 caratteri.

23 CODIFICA TIPOLOGIA DI PAGAMENTO Il campo Tipologia di pagamento dovrà essere codificato in base all attestato di diritto registrato al momento della prenotazione: ATTESTATO DI DIRITTO Attestato TEAM non italiana Altro attestato UE - SEE Attestato paese in convenzione XT Tessera ENI (Europeo Non Iscritto) TIPOLOGIA DI PAGAMENTO 01 SSN Tessera STP (Straniero Temporaneamente Presente) Pagante con assicurazione privata 06 Terzo pagante diverso da SSN (Ministero degli Interni, Assicurazioni private) Pagante in proprio 05 Pagante in proprio SASN 07 SASN

24 NORMATIVA DI RIFERIMENTO Delibera di Giunta Regionale n. 20/2008 Istituzione dei flussi informativi per il monitoraggio della Mobilità sanitaria internazionale, della assistenza agli stranieri nelle condizioni previste dagli art. 34 e 35, comma 1, del Testo unico di cui al Decreto legislativo n. 286 del 1998 e degli stranieri indigenti Nota ASP n. 5275/2008 Modifica tracciato File C Registrazione dei soggetti assicurati da Istituzioni estere nei flussi informativi sulle prestazioni sanitarie Nota ASP n. 8625/2008 Modifica tracciato File C Registrazione dei soggetti assicurati da Istituzioni estere nei flussi informativi sulle prestazioni sanitarie, campo identificativo personale concesso dalla cassa estera competente e precisazioni sulla codifica dei campi Allegato alla Direttiva ASP n. 4/2010 Aggiornamento della Direttiva n. 1 del Integrazione alla DGR 7628/98 Attivazione Sistema Informativo dell Emergenza Sanitaria (SIES), integrazione del Sistema Informativo Ospedaliero ed alla Direttiva n. 2 del Allegato Nuove modalità di rilevazione delle informazioni relative alle attività di Pronto Soccorso (SIES) Nota ASP n. 5273/2008 Modifica tracciato File C Registrazione soggetti assicurati da Istituzioni estere nel flusso informativo SIAS e integrazione rilevazione mensile dati STP Nota ASP n. 6542/2008 Chiarimenti - Modifica tracciato File C Registrazione soggetti assicurati da Istituzioni estere nel flusso informativo SIAS e integrazione rilevazione mensile dati STP Nota ASP n. 2966/2009 Corretta registrazione delle ricette prescritte a STP (Straniero Temporaneamente Presente) ed ENI (Europeo Non Iscritto) Nota ASP n. 9567/2012 Assistenza sanitaria per gli stranieri non iscritti al Sistema Sanitario Nazionale

25 PERCORSO UTENTE STRANIERO ACCESSO DELL UTENTE IN PS, RICOVERO, AMBULATORIO VERIFICA ATTESTATO UTENTE NO HA LA CITTADINANZA ITALIANA? SI PERCORSO COME PER UTENTE ITALIANO HA TESSERA STP O DEVE RICHIEDERLA UTENTE EXTRACOMUNITARIO INDIGENTE POSSIDEDE LA TEAM ITALIANA? HA TESSERA ENI O DEVE RICHEDERLA UTENTE COMUNITARIO NON ISCRITTO SSN HA TEAM NON ITALIANA, ALTRO ATTESTATO UE -SEE ATTESTATO XT UTENTE UE SEE PAESE XT HA ASSICURAZIONE PRIVATA UTENTE ASSICURATO IN ELEZIONE VERSA ANTICIPO 30% E SALDA ALLA DIMISSIONE IN URGENZA PAGA ALLA DIMISSIONE UTENTE PAGANTE IN PROPRIO SPORTELLO STRANIERI NESSUNA SITUAZIONE PRECEDENTE

26 Per ogni eventuale problematica correlata alla gestione informativa degli utenti stranieri, si potrà contattare la U.o.s.d. SIS ai numeri telefonici ed agli indirizzi e mail di seguito elencati: Dott.ssa Stefania Di Roma PE Angela Conti (area materno infantile) CPS Vanessa Del Bosco CPS Paola De Tommasi CPS Ornella Novelli CPS Anna Piromalli 3357 sdiroma@hsangiovanni.roma.it 3261 aconti@hsangiovanni.roma.it 3705 vdelbosco@hsangiovanni.roma.it 3520 pdetommasi@hsangiovanni.roma.it 3407 onovelli@hsangiovanni.roma.it 3403 apiromalli@hsangiovanni.roma.it Ogni eventuale anomalia riscontrata nella registrazione dei dati correlati all onere di degenza ed all attestato di diritto sarà segnalata agli operatori sanitari addetti alla loro rilevazione ed ai responsabili delle strutture di riferimento (Ricovero in acuzie ed in riabilitazione, Pronto Soccorso, Ambulatorio).

27