COMUNE DI CASTELNUOVO MAGRA Provincia della Spezia. RICHIESTA CERTIFICATO DI AGIBILITÀ. ART. 37 DELLA l.r. 16/08

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1 COMUNE DI CASTELNUOVO MAGRA Provincia della Spezia Mod. N Marca da bollo Settore Assetto Territorio Riservato Prot. Servizio Edilizia Privata Al Responsabile dello Sportello Unico per l Edilizia Via Vittorio Veneto Castelnuovo Magra SP N Pratica Riservato all ufficio RICHIESTA CERTIFICATO DI AGIBILITÀ. ART. 37 DELLA l.r. 16/08! " Il/la sottoscritto/a nato/a a il residente/domiciliato in : via/piazza civ. n CAP C.F/P.IVA Telefon o Fax In qualità di (proprietario, locatario/a, altro): dell immobile oggetto di intervento sito in Castelnuovo Magra via/piazza civ. N Denominazione qui rappresentata da nato/a a il In qualità di: con sede in via/p.zza n CAP C.F/P.IVA Telefono Fax In qualità di (proprietario, locatario/a, altro): dell immobile oggetto di intervento sito in Castelnuovo Magra via/piazza civ. N # $ % Relativamente ai lavori di: Identificato al Catasto al foglio n mappale sub. mappale mappale mappale nell immobile sito all indirizzo sopraindicato sub. sub. sub. che hanno avuto inizio in data: e che hanno avuto termine in data: come da comunicazione già presentata in data: Prot. n

2 l immobile ha la seguente destinazione premesso quanto sopra CHIEDE il certificato di agibilità ai sensi dell art. 37 della L.R. n 16/08 Copia comunicazione fine lavori; ed allega la seguente documentazione barrata. Copia della richiesta di accatastamento presentata all U.T.E. comprensiva delle planimetrie catastali, dell eventuale elaborato planimetrico e delle visure; Dichiarazione attestata dal progettista o da tecnico abilitato, di conformità delle opere realizzate rispetto al progetto presentato, ivi comprese le eventuali varianti in corso d opera già eseguite di cui all art. 25 della L.R. n 16/08, nonché della rispondenza della stessa ai requisiti di sicurezza, igiene, salubrità e risparmio energetico e alla normativa in materia di accessibilità e superamento delle barriere architettoniche; Dichiarazione dell impresa installatrice che attesta la conformità degli impianti installati negli edifici adibiti ad uso civile alle prescrizioni della vigente normativa ovvero il certificato di collaudo degli stessi e/o il progetto degli impianti a norma del decreto 37/2008 ove previsto, Impianto elettrico Impianto radiotelevisivo Impianto elettronico, in quanto coesistente con imp. elettr. Impianto di riscald. già dotato di canna collettiva ramificata Impianto di riscaldamento Impianto di climatizzazione estiva/invernale Impianto relativo alla distrib. e all utilizz. di gas combust.i Impianto di condizionamento / refrigerazione Impianto idrosanitario Impianto di protezione antincendio Certificato di collaudo statico, ai sensi 67 del D.P.R. n 380/2001 e s.m.i. per le opere in C.A. normale e pre-compresso e a struttura metallica; Sismica Per le opere sorteggiate : certificato rilasciato dalla Provincia di La Spezia, attestante la rispondenza delle opere eseguite alla normativa antisismica; Per le altre opere : relazione finale redatta dal Direttore dei Lavori; Attestazione di conformità al progetto delle opere di sistemazione esterne convenzionate

3 Autorizzazione allo scarico ai sensi del D.Lgs 2 maggio 1999, n. 152 e s.m.i. o dichiarazione di allaccio alla pubblica fognatura in conformità a quanto autorizzato Certificato di collaudo ascensore (ove presente) Altra documentazione Verbale di visita A.S.L. per messe a terra. Certificato di prevenzione incendi per gli immobili il cui esercizio è soggetto a visita di controllo ai fini del rilascio del certificato di prevenzione incendi OVVERO copia della relativa domanda e della documentazione inoltrata al Comando di Provinciale di VV.FF., nonché copia della dichiarazione di conformità ai sensi dell art. 3 c. 5 del D.P.R. 37/98 munite di attestazione di ricevuta da parte del Comando. Nota: per le attivita che non rientrano tra quelle previste nel d.m e s.m.i. è comunque necessario presentare apposita dichiarazione che attesti l esenzione in tal senso, sottoscritta dal richiedente e dal direttore dei lavori;!"#$%&'#%($#)*#%+#&,%&+ #$%&'#%($#)*#%+#&,%&+ Documentazione di impatto acustico prevista dall art. 8 commi 2,3 e 4 redatta da tecnico specializzato OPPURE Dichiarazione che i macchinari e gli impianti producono rumore entro i limiti di legge sottoscritta da tecnico specializzato e dal titolare dell attività ed ove possibile schede tecniche fornite dalla ditta produttrice dei macchinari stessi ; - Autorizzazione alle emissioni ex D.P.R. 203/88 ED INOLTRE COMUNICA per gli effetti del comma 7 dell art. 37 della L.R. 16/08 ai fini del rilascio del permesso a costruire ovvero allegato alla D.I.A. è stato rilasciato parere A.S.L. il parere A.S.L. è stato sostituito da autocertificazione da parte del tecnico progettista ED ALLEGA a norma della Delib. di G.C. n 34 del ricevuta di versamento di 20,00 per diritti di segreteria Nota: i versamenti, le cui attestazioni devono essere prodotte in sede di ritiro del provvedimento, possono essere effettuati direttamente all atto del ritiro dell agibiltà presso l Ufficio Tecnico ovvero su c.c. post. N intestato alla Tesoreria del Comune di Castelnuovo Magra causale diritti di segreteria agibilità ; IN APPLICAZIONE DELL ART. 19 DELLA L.R. N. 16/08 SI ALLEGA PARCHEGGI PRIVATI Atto di asservimento a garanzia del vincolo di pertinenzialità dei parcheggi di cui ai commi 1 e 6 dell art. 19 della L.R. n. 16/08, registrato e trascritto presso la Conservatoria di Sarzana Ricevuta di versamento del contributo di costruzione ai sensi della L.R. n. 25/95 e s.m.i., dell importo determinato da codesto Ufficio, relativo alla realizzazione dei parcheggi in assenza dell atto di asservimento, come stabilito dall art. 19 comma 4 della L.R. n. 16/08; L.R. n. 16/08; ovvero dichiara che: Nell intervento in oggetto, non trovano applicazione i commi 1 e 6 dell art. 19 della L.R. n. 16/08; Ricadendo nell ipotesi del comma 6 dell art. 19 della L.R. n. 16/08 è stato corrisposto al Comune una somma equivalente al valore di mercato cosi come stabilita in fase di rilascio del titolo abilitativo; Note : La richiesta di agibilità, in caso di edifici plurifamigliari, di norma deve essere presentata per ogni singola unità immobiliare e relative pertinenze. Si segnala che i posti auto, così come previsti nel progetto, devono essere individuati ed accatastati nella categoria C2, anche in funzione di quanto stabilito dall art. 19 della L.R. n 16/08. Castelnuovo Magra lì Il Richiedente

4 INFORMATIVA IN MATERIA DI DATI PERSONALI Ai sensi dell art.13 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n.196 ("Codice in materia di protezione dei dati personali") si informa che il trattamento dei dati personali forniti, in quanto richiesti all atto di compilazione della presente, è finalizzato unicamente alla corretta esecuzione dei compiti istituzionali con l utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità. Si informa inoltre che i dati potranno essere comunicati o portati a conoscenza di responsabili ed incaricati di soggetti pubblici eventualmente legittimati ad agire a vario titolo in relazione alla comunicazione di opere interne di cui la presente dichiarazione costituisce parte integrante e sostanziale. Il titolare del trattamento è il Comune di Castelnuovo Magra, qui rappresentato dal Capo Settore Assetto Territorio. Con la firma sopra apposta, la committenza e le eventuali figure professionali tutte, fermo il diritto di cui all art. 7 del citato codice, dichiarano di aver preso visione della presente informativa e di rilasciare in tal senso espresso consenso. ESTRATTO L.R. n. 16/08 &'(% )*+, -*-./ ).) 5/ / 45*.. 2 -*-./ *54* !, -*-./0-145) /25) ) / * *5 &,... // ,5.-*-./0 -*--5*-52-,%)-44! -, 4 - -*-./ * /) *-./ /8-1)3.--/) -* ) ,:) -1;365-5).)5/ /0 534 / * *- / *- -5.)39 1( ))2+,. *- 5 4/ 5*- < 3-2-(! agosto 1942, n (Legge urbanistica) e s.m.i. la realizzazione di parcheggi privati, nella misura minima di 35 mq ogni 100 mq di superficie agibile (SA) come definita all art La realizzazione dei parcheggi di cui al comma 1, anche eccedenti la dotazione minima ivi prescritta, non è assoggettata alla corresponsione del contributo di costruzione purchè entro la data di ultimazione dei lavori venga formalizzato l atto di asservimento a garanzia del vincolo di pertinenzialità del parcheggio rispetto all unità immobiliare. Tale atto di asservimento, impegnativo per il richiedente, per i suoi successori o aventi causa a qualsiasi titolo, deve essere trascritto nei registri immobiliari. In tal caso l obbligazione di pagamento del contributo di costruzione dovuto è garantita dal richiedente mediante rilascio a favore dell Amministrazione comunale di una garanzia fideiussoria di importo pari al contributo stesso. All ultimazione dei lavori, perfezionata la trascrizione nei registri immobiliari dell atto di asservimento a pertinenza dei parcheggi, il richiedente provvede al pagamento della somma eventualmente dovuta, con conseguente estinzione da parte dell Amministrazione comunale della garanzia fideiussoria. 8-* %# '" $,! 5-- 4*-1. -*- -* , -435* ) ,) 43/3-4.- (:,(!$!&& 5--4*-1. /, 3/ 3-4 < 5 * *-./ ( #) ',.3/-435*--45) / 45*) - -*-./0* ( / * /8 2./0-0, --*-./04-44# /05 44/45*32-,,,.-,#5.!&'()!,%:= *-1. 1, *-./0-*--5* () 8) :!%) 5! ) 3. Sono altresì esclusi dalla corresponsione del contributo di costruzione: a) i parcheggi realizzabili ai sensi dell articolo 9, comma 1, della l. 122/1989 e successive modifiche; b) i parcheggi realizzabili in sottosuolo, nelle zone e nei casi espressamente previsti dallo strumento urbanistico generale, purché assoggettati a vincolo di pertinenzialità con le modalità di cui al comma In assenza dell atto di asservimento di cui al comma 2, la realizzazione dei parcheggi di cui al -44! <.. -/5-54,:$!&&: /35>* 4..)365//,:$!&&:4., / < // / , /, ) / /--45) 2// /) ,9..4 3/ * < 44!"#$%&'"( )*+!"#%#!,

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6 ALLO SPORTELLO UNICO DELL EDILIZIA DEL COMUNE DI CASTELNUOVO MAGRA DICHIARAZIONE IN MATERIA DI CONTENIMENTO DEI CONSUMI ENERGETICI DICHIARAZIONE ASSEVERATA RELATIVA ALLA CONFORMITA DELLE OPERE REALIZZATE ALLE NORME VIGENTI IN MATERIA DI CONTENIMENTO DEI CONSUMI ENERGETICI DI CUI AGLI ART.LI DA 122 A 135 DEL D.P.R. 380/01 E D.LGS 19 AGOSTO 2005 N In riferimento all istanza di agibilità relativa alle : Il/la sottoscritto/a nato/a a il residente/studio in : via/piazza civ. n CAP C.F/P.IVA Telefono Fax Iscritto al Collegio/Ordine/Albo di al N In qualità di Direttore dei Lavori delle opere relative agli interventi di cui sopra ASSEVERA La conformità delle opere realizzate rispetto alle norme vigenti in materia di contenimento dei consumi energetici di cui agli art.li da 122 a 135 del D.P.R. n. 380/01 e D.Lgs. 192/05; ed allega ricorrendo il caso l attestato di qualificazione energetica dell edificio come realizzato (art. 8 comma 2, del D.Lgs. 192/2005 e s.m.i. e art. 28 della L.R. n. 22/08) Castelnuovo Magra lì Il Tecnico

7 ALLO SPORTELLO UNICO DELL EDILIZIA DEL COMUNE DI CASTELNUOVO MAGRA DICHIARAZIONE IN MATERIA DI ABBATTIMENTO DELLE BARRIERE ARCHITETTONICHE OGGETTO: Lavori di Riferimento: DICHIARAZIONE ASSEVERATA RELATIVA ALLA CONFORMITA DELLE OPERE REALIZZATE ALLE NORME VIGENTI IN MATERIA DI SUPERAMENTO DELLE BARRIERE ARCHITETTONICHE DI CUI AGLI ART.LI DA 77 A 82 DEL D.P.R. 380/01 Pratica Edilizia n Permesso a costruire n / / Pratica Edilizia n Denuncia d inizio attività n / / Pratica Edilizia n / / Istanza di agibilità del Il sottoscritto iscritto all Albo/Ordine/Collegio della Provincia di al n., in qualità di Direttore dei Lavori di cui in oggetto per l immobile sito in, di proprietà del Sig., censito al catasto al foglio mapp. sub. DICHIARA che le opere realizzate rispondono, a norma della legge n. 13 del e relativo decreto d applicazione LL.PP. n. 236 del 14/06/89 e s.m.i. nonché ai sensi degli art.li da 77 a 82 del D.P.R. 380/01, al requisito di adattabilità, intendendosi con tale termine la possibilità di modificare nel tempo e lo spazio costruito a costi limitati, allo scopo di renderlo completamente ed agevolmente fruibili anche da parte di persone con ridotta capacità motoria e sensoriale. Castelnuovo Magra lì Il tecnico

8 ALLO SPORTELLO UNICO DELL EDILIZIA DEL COMUNE DI CASTELNUOVO MAGRA DICHIARAZIONE ESECUZIONE OPERE IN CONFORMITA AL TITOLO EDILIZIO Riferimento: Pratica Edilizia n Permesso a costruire n / / Pratica Edilizia n Denuncia d inizio attività n / / Pratica Edilizia n / / Visti i permessi sopraccitati per la realizzazione di in via Località censito al catasto al foglio n. mapp. sub. Il sottoscritto iscritto all Albo/Ordine/Collegio della Provincia di al n., in qualità di Direttore dei Lavori Il sottoscritto in qualità di (proprietario/titolare del titolo edilizio) DATO ATTO : - che i lavori sono stati ultimati in data come da dichiarazione depositata agli atti; DICHIARANO Ognuno per quanto di competenza: che le opere sono state eseguite secondo il rispetto delle vigenti norme igienico sanitarie e di sicurezza ed in conformità al progetto approvato nonché al parere A.S.L. n. del (se allegato all istanza di permesso a costruire) ; che l intervento è conforme al progetto approvato ed allegato ai titoli edilizi suindicati nonché agli elaborati depositati C/o l Ufficio Provinciale Zone Sismiche della Spezia Sportello unico dell Edilizia del Comune di Castelnuovo Magra prot. n. del che i muri sono convenientemente prosciugati e che non sussistono altre cause d insalubrità degli ambienti Castelnuovo Magra lì IL PROPRIETARIO IL TECNICO

9 ALLO SPORTELLO UNICO DELL EDILIZIA DEL COMUNE DI CASTELNUOVO MAGRA DICHIARAZIONE ALLACCIO ALLA PUBBLICA FOGNATURA OGGETTO: Lavori di Riferimento: Pratica Edilizia n Permesso a costruire n / / Pratica Edilizia n Denuncia d inizio attività n / / Pratica Edilizia n / / Istanza di agibilità del Il sottoscritto iscritto all Albo/Ordine/Collegio della Provincia di al n., in qualità di Direttore dei Lavori di cui in oggetto per l immobile sito in, di proprietà del Sig., censito al catasto al foglio mapp. sub. DICHIARA che l allaccio della rete di smaltimento delle acque nere private al collettore fognario pubblico è stato realizzato come indicato nelle tavole di progetto e che sono stati intrattenuti idonei rapporti con l ente gestore ACAM al fine di verificare la correttezza delle opere eseguite Castelnuovo Magra lì Il tecnico