Lo screening della preeclampsia nel I trimestre: un giudizio clinico. Paolo Accorsi Carpi
|
|
- Dino Scala
- 7 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 Paolo Accorsi Carpi
2 Patologia rilevante, potenzialmente drammatica Scarsa possibilità terapeutica (timing parto) Selezione popolazione a rischio, quale scopo? -per migliore monitoraggio (timing) -per misure preventive (riposo, aspirinetta,...) Quale modalità di selezione?
3 Monitoraggio intensivo dalla 20/22 w Selezione popolazione a rischio: migliora gli esiti? Aspirinetta (100 mg/die dalla 12 w? <16 w?) -Inefficace nella popolazione generale -Efficace in popolazione selezionata (ovvia la differenza...) quindi occorre selezione? Dubbio: per quali esiti è efficace?
4 ma...
5 ma... It remains unclear if there is a gestational age threshold beyond which low-dose aspirin becomes inefficient, and whether or not pursuing treatment until the end of pregnancy is beneficial We found that studies within the 16-week-or-less subgroups were mostly small studies
6
7 : Aspirinetta (100 mg/die dalla 12 w?) Pochi studi; bassa numerosità casistica; popolazione con criteri di selezione eterogenei; end-point surrogati ; dosaggi ASA variabili, a volte in associazione;... Dubbio: da quale epoca, e fino a quando? Dubbio: in associazione con...? Dubbio: se Aspirinetta migliora gli esiti a chi si somministra?
8 Quale modalità di selezione della popolazione? Fetal Diagn Ther 2012;32: Esito: Preeclampsia con parto <34W (FPR 10%), Detection rate Caratteristiche materne: 50.5% Caratteristiche materne + PI uterine: 75.2% Caratteristiche materne + MAP: 72.9% Caratteristiche materne + MAP + PI u.: 89.7%
9 Quale modalità di selezione della popolazione? Fetal Diagn Ther 2013;33:8 15 Esito: Preeclampsia con parto <34W (FPR 10%), Detection rate [1426 donne che hanno sviluppato PE ad ogni epoca di gravidanza] Caratteristiche materne: 50.5% Caratteristiche materne + MAP + PI u.: 89.7% + MAP + PI u. + PAPP-A: 92.5% + MAP + PI u. + PAPP-A + PlGF:96.3%
10 Quale modalità di selezione della popolazione? Fetal Diagn Ther 2013;33:8 15 Esito: Preeclampsia con parto <34W 214 su (0,4%) [1426 donne che hanno sviluppato PE ad ogni epoca di gravidanza] Caratteristiche materne: 108 si (106 no) Caratteristiche materne + MAP + PI u.: 192 si (22 no) + MAP + PI u. + PAPP-A: 198 si (16 no) + MAP + PI u. + PAPP-A + PLGF: 206 si (8 no)
11 Quale modalità di selezione della popolazione? Fetal Diagn Ther 2013;33:8 15 Esito: Con Preeclampsia la somministrazione con parto <34W dell aspirinetta 214 donne avremmo su probabilmente (forse?) migliorato l andamento della [1426 donne che hanno sviluppato PE ad ogni epoca di gravidanza] Caratteristiche gravidanza al materne: 50-60% delle donne identificate 108 asi rischio (106 no) Caratteristiche materne + MAP + PI u.: 192 si (22 no) + MAP + PI u. + PAPP-A: 198 si (16 no) + MAP + PI u. + PAPP-A + PLGF: 206 si (8 no)
12
13 CONCLUSION: A multivariable analysis of clinical data and biochemical markers in the first trimester did not identify a model that had clinical utility for predicting preeclampsia in a nulliparous population at low risk.
14 (Am J Obstet Gynecol 2013;208:203.e1-10)
15 (Am J Obstet Gynecol 2013;208:203.e1-10) Nota >>> FMF: Caratteristiche materne + MAP + PI u.: 89.7%
16 : In tanti stanno studiando il problema: Keikkala E, et al., First trimester hyperglycosylated human chorionic gonadotrophin in serum - A marker of early-onset preeclampsia, Placenta (2013), Conclusions: hcg-h is a promising first trimester marker for earlyonset preeclampsia. Addition of PAPPA and maternal risk factors may improve the results. Considerando %hcg-h, PAPP-A, MAP, parità, sensibilità 90% (95% CI) >>> specificità 69% per la early-onset PE, lontana dai valori della FMF, numerosità circa 10 volte inferiore alla FMF
17 Dubbi... -Dati su grandi numeri, ma: spt un centro (FMF), professionisti selezionati, esiti esplicitati ma non primari, sistema già organizzato con altre finalità... Uno screening deve essere riproducibile -Non concordanza sulle modalità di campionamento a. uterina (!!) -Proposti diversi schemi -Efficacia diversa tra i centri -Quali costi: organizzativi, gestionali, risorse?
18 Dubbi... Quali costi: organizzativi, gestionali, risorse? Il sistema Emilia-Romagna è oggi finalizzato al test combinato (senza il PlGF): quali costi estendere lo screening biochimico a tutte le donne? Tra qualche hanno abbandoneremo il percorso per le aneuploidie: cosa faremo dello screening biochimico?
19 Dubbi... Modello della somministrazione dell acido folico per ridurre l incidenza dei DTN (4 %0 in UK, < 1 %0 in Ita). Decisione unanime: Acido folico a tutte!!!! Aspirinetta da 12 a 37 W, 180 cp (2,4 x 30 cp) = 14,4
20 Dubbi... Modello della somministrazione dell acido folico per ridurre l incidenza dei DTN (4 %0 in UK, < 1 %0 in Ita). Decisione unanime: Acido folico a tutte!!!! Aspirinetta da 12 a 37 W, 180 cp (2,4 x 30 cp) = 14,4 Provocazione: perché non Aspirinetta a tutte le donne???
21 Nelle scorse settimane... Hyde C, Thornton S. Does screening for pre-eclampsia make sense? BJOG 2013;120: Screening preeclampsia 1 trimestre -The National Screening Committee (del NHS) does recommend it not -The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guidance on the management of hypertensive diseases during pregnancy promotes the determination of risk factors and using these to inform decisions. Women with at least one high-risk factor for pre-eclampsia or at least two moderate-risk factors are advised to take aspirin 75 mg/day from 12 weeks of gestation.
22 Nelle scorse settimane... Hyde C, Thornton S. Does screening for pre-eclampsia make sense? BJOG 2013;120: Nota su screening e trattamento con aspirina: 1) dati precedenti al ) modesta riduzione della PE
23 Nelle scorse settimane... Hyde C, Thornton S. Does screening for pre-eclampsia make sense? BJOG 2013;120: The Test/Treat if positive strategy can only match this (No test/treat all strategy) if its sensitivity is 100%. Nota su screening e trattamento Quindi il test di screening è perdente. con aspirina: Ma non è detto 1) dati precedenti al ) modesta riduzione della PE
24 Nelle scorse settimane... Hyde C, Thornton S. Does screening for pre-eclampsia make sense? BJOG 2013;120: Da questi dati, il costo dell intervento (aspirina) è minore del costo del test. Nota: concetto valido anche in Italia... I risultati porterebbero a concludere che il miglior rapporto costo efficacia per ridurre la PE sia l offerta di un efficace, affidabile e sicuro intervento su tutte le mamme senza precedente test.
25 Nelle scorse settimane... Hyde C, Thornton S. Does screening for pre-eclampsia make sense? BJOG 2013;120: I dati di costo-efficacia non sono certo un argomento per fermare la ricerca di nuovi test per la PE. Cosi come è possibile utilizzarli per lo screening, questi test possono migliorare la diagnosi in epoca più avanzata di gravidanza e portare ad una più completa comprensione della fisiopatologia.... Lo screening può avere ancora un ruolo nel valutare l efficacia di futuri trattamenti più costosi
26 Conclusione Oggi è difficile poter considerare lo screening proposto come un approccio clinico di utilizzo generalizzato. La ricerca ha però la necessità di proseguire in questa direzione. Abbiamo ancora tanto da comprendere...
27
28 Grazie...
Screening precoce della preeclampsia: un giudizio clinico. Carpi
Paolo Accorsi Carpi Patologia rilevante, potenzialmente drammatica Scarsa possibilità terapeutica (timing parto) Selezione popolazione a rischio, quale scopo? -per migliore monitoraggio (monitoraggio intensivo
DettagliL Ostetricia e le Evidenze Presente e futuro per scelte efficaci 27 Settembre 2013
L Ostetricia e le Evidenze Presente e futuro per scelte efficaci 27 Settembre 2013 Screening della preeclampsia nel primo trimestre Efficacia clinica degli schemi proposti in letteratura: folati, DNA fetale
DettagliI^ Sessione: Previsione e prevenzione del rischio ostetrico nel I trimestre: quando è possibile?
I^ Sessione: Previsione e prevenzione del rischio ostetrico nel I trimestre: quando è possibile? La prevenzione della preeclampsia: clinica o statistica? Paolo Accorsi Carpi E possibile la prevenzione
DettagliDOPPLER DELLE Aa UTERINE NEL PRIMO E NEL SECONDO TRIMESTRE: SCREENING COMBINATO DELLA PREECLAMPSIA
DOPPLER DELLE Aa UTERINE NEL PRIMO E NEL SECONDO TRIMESTRE: SCREENING COMBINATO DELLA PREECLAMPSIA Antonio Farina, MD, PhD DIMEC Division of Prenatal Medicine University of Bologna Italy antonio.farina@unibo.it
DettagliLa diagnostica per lo screening della preeclampsia ELENA CONTRO
La diagnostica per lo screening della preeclampsia ELENA CONTRO GynePro Medical Group Bologna e.contro@gynepro.it www.gynepro.it Fisiopatologia della preeclampsia: modello classico Insufficiente invasione
DettagliStratificazione del rischio, prognosi, diagnosi
Preeclampsia Stratificazione del rischio, prognosi, diagnosi Diagnostica di laboratorio per la salute della donna Preeclampsia un pericolo per la madre e il nascituro La preeclampsia [PE] è una complicazione
DettagliLo screening della preeclampsia nel 1 trimestre Federico Prefumo
Lo screening della preeclampsia nel 1 trimestre Federico Prefumo Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia Università di Brescia A.O. Spedali Civili di Brescia Trasformazione fisiologica Gravidanza precoce
DettagliLA DEPRESSIONE POST - PARTUM
LA DEPRESSIONE POST - PARTUM SCUOLA REGIONALE DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE 2011-2014 REGGIO EMILIA 26 SETTEMBRE 2012 Depressione PostPartum Un indagine sulle attitudini, le conoscenze
DettagliLO SCREENING DELLA PREECLAMPSIA NEL I TRIMESTRE: PRESUPPOSTI E RISULTATI. Rosita Fratto
LO SCREENING DELLA PREECLAMPSIA NEL I TRIMESTRE: PRESUPPOSTI E RISULTATI Rosita Fratto Preeclampsia : Definizione Sindrome caratterizzata da insorgenza ex novo di ipertensione (PD > 90) e proteinuria (
DettagliEsiti attesi dalla adozione di raccomandazioni su diabete
Diabete e gravidanza Sassuolo, 03.12.2011 Esiti attesi dalla adozione di raccomandazioni su diabete gestazionale Vittorio Basevi, Nicola Magrini SaPeRiDoc, Regione Emilia-Romagna Non parleremo - dello
DettagliPREDIZIONE DI IUGR, PREECLAMPSIA E DIPNI MEDIANTE DOSAGGIO DI PAPP-A ED ECOGRAFIA. Dr.ssa FEDERICA GIOMMI
PREDIZIONE DI IUGR, PREECLAMPSIA E DIPNI MEDIANTE DOSAGGIO DI PAPP-A ED ECOGRAFIA Dr.ssa FEDERICA GIOMMI Milano Marittima 5 Giugno 2010 www.centroaretusa.it Preeclampsia Preeclampsia : 2% delle gravidanze,
DettagliNovel ultrasound parameters to predict the response to induction of labor in postdate pregnancy
The authors declare no conflict of interest UNIVERSITA DEGLI STUDI DI SIENA FACOLTA DI MEDICINA E CHIRURGIA Dipartimento di Medicina Molecolare e dello Sviluppo Scuola di Specializzazione Ostetricia e
DettagliRIPOSO a LETTO in caso di contrazioni?
RIPOSO a LETTO in caso di contrazioni? RIPOSO a LETTO in MEGLIO DI NO In gravidanza non è necessario stare a riposo, anche l attività fisica ha dei benefici, insieme ad uno stile di vita sano che garantisca
DettagliMonitoraggio clinico ed ecografico Chi fa cosa?
Disordini ipertensivi in gravidanza Monitoraggio clinico ed ecografico Chi fa cosa? Federico Prefumo Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia Università di Brescia / A.O. Spedali Civili di Brescia federico.prefumo@asst-spedalicivili.it
DettagliManagement della Toxoplasmosi in gravidanza
Management della Toxoplasmosi in gravidanza Cenni sul protozoo Oocisti,trofozoite,bradizoite,cisti Fisiopatologia Infezione acuta : parassitemica Infezione cronica: senza parassitemia Clinica (dell infezione
DettagliSCREENING PRENATALE mediante TEST COMBINATO
SCREENING PRENATALE mediante TEST COMBINATO Dr.ssa Daniela Sama U.O. Ginecologia e Ostetricia Ospedale M. Bufalini - Cesena 22/10/2013 1 TEST COMBINATO (età materna + NT + Bi-test test): rischio stimato
DettagliSIGNIFICATO E RISULTATI DELLO SCREENING PRECOCE DELLA PREECLAMPSIA. Rosita Fratto
SIGNIFICATO E RISULTATI DELLO SCREENING PRECOCE DELLA PREECLAMPSIA Rosita Fratto Preeclampsia : Definizione Sindrome caratterizzata da insorgenza ex novo di ipertensione (PD > 90) e proteinuria ( > 300
DettagliHAPO Study 9 anni dopo Abbiamo migliorato la salute delle donne e dei loro bambini?
Baggiovara (MO), 22.09.17 HAPO Study 9 anni dopo Abbiamo migliorato la salute delle donne e dei loro bambini? Vittorio Basevi Contenuto della presentazione - cosa non sappiamo dell efficacia dello screening
DettagliDoppler uterino alterato a 20 settimane: inquadramento, consiglio e gestione pratica. Antonella Visentin GynePro Medical Bologna
Doppler uterino alterato a 20 settimane: inquadramento, consiglio e gestione pratica Antonella Visentin GynePro Medical Bologna Metodologia del Doppler uterino: campionamento dei vasi Metodologia del Doppler
DettagliVarese 20 Settembre 2012 Terapia antitrombotica nelle pazienti sottoposte a PMA
Varese 20 Settembre 2012 Terapia antitrombotica nelle pazienti sottoposte a PMA Francesco Dentali Dipartimento di Medicina Clinica, Università dell'insubria, Ospedale di Circolo, Varese Terapia antitrombotica
DettagliGravidanza fisiologica ed ecografia del III trimestre pro e contro: Il parere dell ecografista.
Gravidanza fisiologica ed ecografia del III trimestre pro e contro: Il parere dell ecografista tullio.ghi@unipr.it Considerazioni Il feto incrementa in modo considerevole il proprio peso nell ultimo trimestre
DettagliASPETTI BIOCHIMICI DEL TEST COMBINATO
Diagnosi prenatale non invasiva: Tra probabilità e certezze U.O. Ostetricia e Ginecologia Ospedale B.Ramazzini Carpi Maria Lucia Matteo ASPETTI BIOCHIMICI DEL TEST COMBINATO Carpi 12 maggio 2012 Test combinato
DettagliOrdine dei Medici di Parma 23 settembre 2014
Percorsi clinici e gestione delle complicanze nella gravidanza gemellare monocoriale Tiziana Frusca Direttore UOC Ginecologia e Ostetricia AOU Parma Ordine dei Medici di Parma 23 settembre 2014 La gravidanza
DettagliXXIX Congresso Nazionale FCSA Bologna ottobre 2018 STUDIO GIASONE
XXIX Congresso Nazionale FCSA Bologna 22-23 ottobre 2018 STUDIO GIASONE Prof. Gualtiero Palareti Malattie Cardiovascolari, Università di Bologna Fondazione «Arianna Anticoagulazione», Bologna 2016 In patients
DettagliL OFFERTA DELL INDUZIONE DI TRAVAGLIO
L OFFERTA DELL INDUZIONE DI TRAVAGLIO Dott.ssa Marinella Lenzi U.O. Ostetricia e Ginecologia Maternità AUSL Bologna Direttore Dott.G.Scagliarini Induzione le evidenze Induzione le evidenze Cochrane ( 15/04/2013
DettagliApplicazione di un modello di screening
Applicazione di un modello di screening Ilma Floriana Carbone Clinica Ostetrica L. Mangiagalli Dipartimento della Salute della Donna, del Neonato e del Bambino Ospedale Maggiore Policlinico, Milano What
DettagliCOUNSELLING PRENATALE 11+0 /13+6
NT / NB / DV MORFOLOGICO PRECOCE COUNSELLING PRENATALE 11+0 /13+6 CONSULENZA PRENATALE Free b HCG PAPP-A PLGF a FP NT/NB/DV MORFOLOGICO PRECOCE CONSULENZA GENETICA DOPPLER ARTERIE UTERINE + PAM RISCHIO
Dettagli20 anni di screening organizzato di popolazione mammografico in Piemonte: ricerca e innovazione in
20 anni di screening organizzato di popolazione mammografico in Piemonte: ricerca e innovazione in Nereo Segnan CPO Piemonte e AO Città della Salute e della Scienza IARC Senior Visiting Scientist GISMA
DettagliNIPT nel percorso di Diagnosi Prenatale. Monza 17 marzo 2016 Dr.ssa Maria Verderio CAM MONZA
NIPT nel percorso di Diagnosi Prenatale Monza 17 marzo 2016 Dr.ssa Maria Verderio CAM MONZA Detection rate for Down syndrome FPR=5.0% FPR
DettagliDALLA SANITA D INIZIATIVA ALLA GESTIONE DELLE CRONICITA IN DEA
DALLA SANITA D INIZIATIVA ALLA GESTIONE DELLE CRONICITA IN DEA Coordinatore DEA Asl8 Osp. S. Donato Dott. Francini Roberto Asl8 Osp. S. Donato Inf. Master Il Modello di riferimento Milbank Q. 1996;74(4):511-44.
DettagliVALUTAZIONE EMBRIO-FETALE NEL PRIMO TRIMESTRE DI GRAVIDANZA MEDIANTE PROCEDURE NON INVASIVE VINCENZO MAZZA EMMA BERTUCCI MARIANGELA PATI CLAUDIA RE
UNIVERSITA DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE SEZIONE DI OSTETRICIA E GINECOLOGIA DIRETTORE: PROF. ANNIBALE VOLPE MODULO DI MEDICINA PRENATALE RESPONSABILE: DOTT. VINCENZO
DettagliLA PLACENTA ACCRETA Epidemiologia e fattori di rischio Dott.ssa G.Gamberini AUSL Rimini
Dott.ssa G.Gamberini AUSL Rimini In letteratura incidenza variabile fra 0.001% e 0.9% dei parti Differenze dipendenti dalla diversa definizione adottata nei vari studi Miller 1997 62 casi su 155.670 parti
DettagliMINISTERO DELLA SALUTE DECRETO 2 agosto 2017 Elenco delle società scientifiche e delle associazioni tecnico-scientifiche delle professioni sanitarie.
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona Ginecologia e Ostetricia GU n.186 del 10-8-2017 MINISTERO DELLA SALUTE DECRETO 2 agosto 2017 Elenco delle società scientifiche e delle associazioni
DettagliL endometriosi: il modello della paziente adolescente Stefano Ferrari
L endometriosi: il modello della paziente adolescente Stefano Ferrari L ENDOMETRIOSI COME MALATTIA SOCIALE Atti Indagine Conoscitiva del Senato svolta dalla 12 Commissione Permanente del Senato (Igiene
DettagliAlgoritmi Priority-Driven RT. Corso di Sistemi RT Prof. Davide Brugali Università degli Studi di Bergamo
Algoritmi Priority-Driven RT Corso di Sistemi RT Prof. Davide Brugali Università degli Studi di Bergamo 2 Algoritmi Real Time Earliest Due Date (statico) Seleziona il task con la deadline relativa più
DettagliL ASSISTENZA OSTETRICA IN AUTONOMIA: QUANDO SI PASSA DALLA POESIA ALL EFFICACIA CLINICA. Francesca Cervi
L Ostetricia e le Evidenze 2018. Presente e futuro per scelte efficaci...con uno sguardo alla ginecologia Baggiovara (MO), 28-29/09/2018 L ASSISTENZA OSTETRICA IN AUTONOMIA: QUANDO SI PASSA DALLA POESIA
DettagliMalattie autoimmunitarie e gravidanza
Malattie autoimmunitarie e gravidanza U.O. Cardiologia Pediatrica Osp. Santo Bambino, Catania Discussant: G. Zarbo, M. Vitaliti, G. Pecorella, G. Romeo, S. Nicosia La verità è raramente chiara, mai semplice!
DettagliQuanto la selezione delle pazienti e la scelta dell endpoint primario possono influenzare i risultati? Lo studio CEREBEL
Quanto la selezione delle pazienti e la scelta dell endpoint primario possono influenzare i risultati? Lo studio CEREBEL Massimo Di Maio Unità Sperimentazioni Cliniche Istituto Nazionale Tumori Fondazione
DettagliSGA. Peso inferiore al 10º percentile per l epoca gestazionale Aumentata mortalità e morbosità perinatale. Lubchenco et al. 1963
Identificazione dei feti con restrizione di crescita e curve di riferimento: il nuovo approccio customizzato Quanto incidono etnia, fenotipo, potenziale di crescita, genere Federico Prefumo Dipartimento
DettagliE possibile diventare madre dopo un tumore alla mammella La gravidanza è sicura per la mamma e per il bimbo? Si potrà avere una ripresa di malattia?
E possibile diventare madre dopo un tumore alla mammella La gravidanza è sicura per la mamma e per il bimbo? Si potrà avere una ripresa di malattia? Quanto tempo è bene far passare dopo il termine delle
DettagliIl test combinato del primo trimestre:
CORSO DI ECOGRAFIA CLINICA: SCREENING DEL I TRIMESTRE e SCREENING GINECOLOGICO PRECHIRURGICO Il test combinato del primo trimestre: interpretazione e gestione del referto A.Visentin M.Segata Azienda USL
DettagliTumore della mammella: epidemiologia. Livia Giordano - CPO Piemonte
Tumore della mammella: epidemiologia Livia Giordano - CPO Piemonte Incidenza e mortalità Bar Charts of Incidence and Mortality Age Standardized Rates in High/Very High Human Development Index (HDI)
DettagliMANAGEMENT OF CARDIOTOXICITY: ORGANIZATIONAL PROPOSALS
MANAGEMENT OF CARDIOTOXICITY: ORGANIZATIONAL PROPOSALS The General practitioner: is he in charge for long-term follow-up? ANDREA PIZZINI FIMMG - SIMG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Studio retrospettivo
DettagliPRENATAL TEST. Per Te. Significa una sensibilità oltre il 99%. 1. Per Lei. Significa meno ansia. Risposte chiare a domande che contano.
PRENATAL TEST Per Te Significa una sensibilità oltre il 99%. 1 Per Lei Significa meno ansia. Risposte chiare a domande che contano. L affidabilità che desideri, con l accuratezza necessaria. L ESPERIENZA
DettagliL c r c i r oco c nser e v r azi z on o e e d eg e li o voci c ti Dott.ssa a S il i v l ia i a Be B rn r ar a d r i
La crioconservazione degli ovociti Dott.ssa Silvia Bernardi GynePro Medical Group Bologna, Italy www.gynepro.it 80 s Human Oocyte Cryopreservation After the early reports (Chen 1986 Lancet) this field
DettagliIl Doppler nella gestione della preeclampsia
Bologna, 12 Aprile 2014 Il Doppler nella gestione della preeclampsia tullio.ghi@aosp.bo.it University of Bologna Sommario Inquadramento e gestione della preeclampsia Ruolo clinico del Doppler Fetale (arterie
DettagliDiagnosi precoce: utopia o realtà?
Diagnosi precoce: utopia o realtà? Valter Torri Laboratorio di Metodologia per la Ricerca Clinica Dipartimento di Oncologia Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS, Milano è il 3% del totale
DettagliL'unità della persona come fondamento del lavoro clinico con gli anziani fragili. La valutazione multidimensionale permette di considerare ogni
1 L'unità della persona come fondamento del lavoro clinico con gli anziani fragili. La valutazione multidimensionale permette di considerare ogni elemento determinante per la salute (soma, psiche, relazioni,
DettagliLDL come target per il controllo della dislipidemia HIV-correlata
LDL come target per il controllo della dislipidemia HIV-correlata EU vs USA: dove sta la verità? Dr Michele Bombelli Clinica Medica Università degli Studi Milano Bicocca Ospedale S.Gerardo, Monza LINEE
DettagliGRAVIDANZE MULTIPLE - Cosa temere e come intervenire - Bologna, 12 Aprile 2008 COMPLICAZIONI IPERTENSIVE della MADRE nella GRAVIDANZA MULTIPLA C. Benedetto Dipartimento di Discipline Ginecologiche ed Ostetriche
DettagliQuello che possiamo e dobbiamo fare
Modena, 28 settembre 2018 EPP: prevenzione Quello che possiamo e dobbiamo fare Vittorio Basevi 1 Di cosa parleremo prevenzione, dal pre-concepimento alla gravidanza non in travaglio di parto 2 Dichiarazione
DettagliCombinazioni serie HL-MHL + MHL. Sono disponibili varie combinazioni tra e riduttori coassiali serie MHL (2 stadio).
Combinazioni tra riduttori serie HL-MHL e MHL Possible combined units of helical inline gearboxes HL-MHL+MHL Combinazioni serie HL-MHL + MHL Sono disponibili varie combinazioni tra riduttori coassiali
DettagliRischi della gravidanza in età avanzata. Dott.Gianluca Straface Responsabile UO Ostetricia Policlinico Abano Terme
Rischi della gravidanza in età avanzata Dott.Gianluca Straface Responsabile UO Ostetricia Policlinico Abano Terme Età ostetrica avanzata Tradizionalmente la gravida di età superiore ai 35 anni gravida
DettagliModelli assistenziali per le malattie croniche
Venezia 21 giugno 2012 Stato di salute delle persone con diabete e qualità dell assistenza Il contributo del PASSI Modelli assistenziali per le malattie croniche Marina Maggini Centro Nazionale di Epidemiologia,
DettagliNaturale o Cesareo, il parto che divide
IRCCS Ospedale San Raffaele Milano Università Vita-Salute San Raffaele Naturale o Cesareo, il parto che divide PROF. MASSIMO CANDIANI Direttore Ginecologia ed Ostetricia What do Italian women think about
DettagliFOLLOW-UP. Dott. ssa Anna RUSSO Dott. Federico ZAMBONI
Dipartimento di Radiologia Diagnostica Ospedale Sacro Cuore Don Calabria Negrar (VR) Direttore: Dott. Giovanni Carbognin FOLLOW-UP Dott. ssa Anna RUSSO Dott. Federico ZAMBONI BRCA 1, BRCA2 E NEOPLASIA
DettagliOncologia. Moderatore: Gloria Taliani. Tutor: B. Daniele, M. Fasano
Oncologia Moderatore: Gloria Taliani Tutor: B. Daniele, M. Fasano lrischi e Benefici secondo l ASCO lbenefici potenziali ma non dimostrati dello screening Prevenzione della riattivazione dell HBV Prevenzione
DettagliLa restrizione della crescita intrauterina. Gianluigi Pilu Clinica Ostetrica e Ginecologica Università degli Studi di Bologna
La restrizione della crescita intrauterina Gianluigi Pilu Clinica Ostetrica e Ginecologica Università degli Studi di Bologna I feti piccoli per l epoca gestazionale (SGA): premessa Il problema dei feti
DettagliMichela Franzin. Servizio di Farmacia. IRCCS Ospedale San Raffaele
Michela Franzin Servizio di Farmacia IRCCS Ospedale San Raffaele La quota di mercato dei farmaci biologici con brevetto in scadenza tra il 2015 ed il 2020 è rilevante Potenziale risparmio derivante dalla
DettagliUniversità degli studi di Ferrara Cds di Ostetricia C.I. Patologia ostetrica e primo soccorso
Università degli studi di Ferrara Cds di Ostetricia C.I. Patologia ostetrica e primo soccorso Indicazioni, monitoraggio e risultati del VBAC Prof. Pantaleo Greco Once a cesarean, always a cesarean. Cragin,
DettagliAppunti sulla gestosi
Appunti sulla gestosi Approssimativamente il 10% delle gravidanze è complicata da ipertensione che si associa ad incrementato rischio di mortalità e morbilità materna, fetale e neonatale in relazione alla
DettagliCombinazioni serie P + MOT
Combinazioni tra riduttori serie P e MOT Combined series P and MOT reduction units Combinazioni serie P + MOT Sono disponibili varie combinazioni tra precoppie serie P (1 stadio) e riduttori ortogonali
DettagliCombinazioni serie MKF + MI
Combinazioni tra variatori serie MKF e riduttori serie MI Combined series MKF speed variator and series MI reduction unit Combinazioni serie MKF + MI Il variatore meccanico tipo MKF della SITI può essere
DettagliSingle-rate three-color marker (srtcm)
3. Markers Pag. 1 The Single Rate Three Color Marker (srtcm) can be used as component in a Diffserv traffic conditioner The srtcm meters a traffic stream and marks its packets according to three traffic
DettagliGravidanze gemellari: quale diagnosi prenatale? UO Ostetricia e Ginecologia Direttore P. Accorsi Dott.ssa Stefania Fieni
Gravidanze gemellari: quale diagnosi prenatale? UO Ostetricia e Ginecologia Direttore P. Accorsi Dott.ssa Stefania Fieni Gravidanza gemellare PMA Diagnosi prenatale invasiva Età materna avanzata Gravidanza
DettagliCombinazioni serie MKF + MU
Combinazioni tra variatori serie MKF e riduttori serie MU Combined MKF speed variators and MU worm gearboxes Combinazioni serie MKF + MU Il variatore meccanico tipo MKF della SITI può essere combinato
DettagliCut-off value of nuchal translucency as indication for chromosomal microarray analysis
Cut-off value of nuchal translucency as indication for chromosomal microarray analysis Maya I, Yacobson S, Kahana S, Yeshaya J, Tenne T, Agmon-Fishman I, Cohen-Vig L, Shohat M, Basel-Vanagaite L and Sharony
DettagliNIPD per Malattie Monogeniche ed Rh Fetale. Leonardo Salviati. Genetica ed Epidemiologia Clinica Università Az. Osp. Padova
NIPD per Malattie Monogeniche ed Rh Fetale Leonardo Salviati Genetica ed Epidemiologia Clinica Università Az. Osp. Padova Non Invasive Prenatal Diagnosis (NIPD) 1997 cffdna orignates from trophoblast The
DettagliRUOLO DEL TEST BIOCHIMICO NELL ERA DEL NIPT Dott. E. Troilo GynePro Medical Group Bologna www.gynepro.it Test di screening a cosa servono come si fanno che rischi comportano testi di screening: quale???
DettagliValutazione epidemiologica dell evento Parto
Valutazione epidemiologica dell evento Parto Maurizio Saporito 11 Corso di epidemiologia perinatale Nascere in Campania: riflessioni in termini di appropiatezza Napoli, 11 dicembre 212 argomenti Caratteristiche
DettagliFollow-up e programmi di screening: Raccomandazioni europee e questioni aperte. Carlo Senore
Follow-up e programmi di screening: Raccomandazioni europee e questioni aperte Carlo Senore Abbiamo un approccio standardizzato e condiviso? NO Adenoma a basso rischio Adenoma a rischio intermedio Adenoma
DettagliGli aspetti sanitari dell emergenza radiologica
Al servizio di gente unica Gli aspetti sanitari dell emergenza radiologica Dott. Francesco Gongolo Area Promozione della Salute e Prevenzione Direzione centrale salute, integrazione socio sanitaria politiche
DettagliPaolo Sospiro Università di Macerata Crescita I: Macerata 28 Settembre 2017 Economia dello Sviluppo Università di Macerata
Paolo Sospiro Università di Macerata paolo.sospiro@unimc.it Crescita I: Macerata 28 Settembre 2017 Economia dello Sviluppo Università di Macerata Crescita Crescita e Sviluppo sono, spesso, visti come due
DettagliPresentazione del dodecalogo dell AUSL della Romagna
Presentazione del dodecalogo dell AUSL della Romagna 1 2 1.Indicare sempre il quesito/sospetto diagnostico nella richiesta di esami 2.Non richiedere gli esami di funzionalitàtiroidea se non esiste un forte
DettagliGestione dei pazienti con tumore pt1. Carlo Senore
Gestione dei pazienti con tumore pt1 Carlo Senore GISCoR 2 GISCoR 3 GISCoR 4 GISCoR 5 Stage distribution of screen detected cancers By screening history Italy - 2011-2013 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65%
DettagliS. Bernasconi. Clinica Pediatrica. Università di Parma.
S. Bernasconi Clinica Pediatrica Università di Parma sbernasconi@ao.pr.it Cianfarani 2008 2001 2003 Per poter accedere al trattamento con GH in individui nati SGA è necessario rispondere ai seguenti criteri:
DettagliChirurgia in gravidanza
Chirurgia in gravidanza Bologna 28-29 novembre 2014 Cancro in gravidanza: poena magna not anymore Nicola Rizzo Cancro in gravidanza Incidenza 1964-1:2000 parti (Turbull) 2004-1:1000 parti (Smith) Cause
DettagliManagement delle donne diabetiche
Sassuolo 3 dicembre 2011 Management delle donne diabetiche Marinella Lenzi U.O.C. Ost-Ginecologia AUSL Bologna 1 2 Diabete gestazionale U.O. Ost-Gin Ambulatorio GAR Ginecologo Ostetrica Diabetologo Dietista
DettagliLesioni ghiandolari: il punto di vista molecolare. Giovanni Negri, Bolzano
Lesioni ghiandolari: il punto di vista molecolare Giovanni Negri, Bolzano GiSCI, Firenze 2014 Lesioni ghiandolari: il punto di vista molecolare Quali sono i problemi maggiori nella diagnostica delle lesioni
DettagliIl neonato late preterm
Bologna 8 novembre 2010 Il neonato late preterm Dante Baronciani, Enrica Perrone 1 WHO CC for evidence-based research synthesis and guideline development in reproductive health near term or late preterm
DettagliMALATTIE RARE E DISABILITÀ Siamo Rari ma Tanti Sinergie Salute Famiglia Scuola
MALATTIE RARE E DISABILITÀ Siamo Rari ma Tanti Sinergie Salute Famiglia Scuola Venerdì 1 dicembre 2006 CAMERA DEI DEPUTATI Palazzo Marini Sala delle Conferenze Via del Pozzetto 158 CENTRO NAZIONALE MALATTIE
DettagliAnticoagulazione in gravidanza: serve monitorare l eparina a basso peso molecolare?
Anticoagulazione in gravidanza: serve monitorare l eparina a basso peso molecolare? Cristina Legnani Laboratorio Specialistico di Coagulazione UO Angiologia e Malattie della Coagulazione Policlinico S.
DettagliCorso Pre-Congressuale di SEMEIOTICA OSTETRICA
Corso Pre-Congressuale di SEMEIOTICA OSTETRICA Rimini, 23 marzo 2011 La MAMMELLA Un organo Fondamentale, ma spesso Dimenticato D. Samorani - Unità Funzionale di Senologia Ausl RN CA MAMMELLA IN GRAVIDANZA
DettagliI D-DIMERI NELLA DIAGNOSI DI DVT
I D-DIMERI NELLA DIAGNOSI DI DVT GUALTIERO PALARETI SOPHIE TESTA ACCP GL 2012 3.2. Low PTP 3.2. low pretest probability, we recommend - (i) a moderately sensitive D-dimer - (ii)a higly sensitive D-dimer
DettagliUn test basato sull EVIDENZA SCIENTIFICA
Un test basato sull EVIDENZA SCIENTIFICA Harmony Prenatal Test si basa su una promessa molto semplice. La nostra promessa è offrire ai clinici di tutto il mondo e alle donne in gravidanza di qualsiasi
DettagliI PARTI CESAREI IN ITALIA
I PARTI CESAREI IN ITALIA Andamenti e variabilità regionale Angela Spinelli Reparto di Indagini Campionarie di Popolazione ANDAMENTO DEI PARTI CON TAGLIO CESAREO IN ITALIA, 98-2 35 3 25 2 5 5 8 8 82 83
DettagliLEUCEMIA MIELOIDE ACUTA
Ib LEUCEMIA MIELOIDE ACUTA ACUTE MYELOID LEUKAEMIA - ANNI Ib LEUCEMIA MIELOIDE ACUTA - ANNI La leucemia mieloide acuta è il secondo tipo più frequente di leucemia in età pediatrica e rappresenta il % dei
DettagliLa profilassi secondaria del TEV nell anziano e lo studio Giasone
IV Convegno An-coagulazione.it Bologna, 7-8 febbraio 2019 La profilassi secondaria del TEV nell anziano e lo studio Giasone Prof. Gual-ero Palare- MalaOe Cardiovascolari fr, Università di Bologna, Fondazione
DettagliQuali strumenti per la formazione? Carlo Naldoni Assessorato alle politiche per la salute Regione Emilia-Romagna
Quali strumenti per la formazione? Carlo Naldoni Assessorato alle politiche per la salute Regione Emilia-Romagna SCREENING in ONCOLOGIA Per screening si intende l impiego programmato, controllato, sistematico
DettagliIPOTIROIDISMO IN GRAVIDANZA
1 ottobre 2011 IPOTIROIDISMO IN GRAVIDANZA Dott.ssa Elena Fachinat DATI EPIDEMIOLOGICI : Prevalenza stimata di ipotiroidismo conclamato in gravidanza : 0,3-0,5% Prevalenza stimata di ipotiroidismo subclinico
DettagliCriteri di appropriatezza diagnosticoterapeutica RADIOTERAPIA. prof Giampaolo Biti Università di Firenze
Criteri di appropriatezza diagnosticoterapeutica in oncologia RADIOTERAPIA prof Giampaolo Biti Università di Firenze DEFINIZIONE Appropriatezza Capacità di assicurare, utilizzando le risorse disponibili
DettagliIDENTIFICAZIONE DEI CASI DI BPCO E ASMA NEI DATABABASE SANITARI AMMINISTRATIVI: IL PROGETTO CRACK-CRD
IDENTIFICAZIONE DEI CASI DI BPCO E ASMA NEI DATABABASE SANITARI AMMINISTRATIVI: IL PROGETTO CRACK-CRD Andrea Arfè, Antonella Zambon, Giulia Segafredo, Lorenza Scotti, Arianna Ghirardi, Buthaina Ibrahim,
DettagliGli Antidepressivi nella depressione maggiore. Trieste, 26 Febbraio 2009
Gli Antidepressivi nella depressione maggiore Trieste, 26 Febbraio 2009 PRINCIPI GENERALI (I) Gli antidepressivi dovrebbero essere prescritti nei soggetti con depressione maggiore di intensità media-grave
DettagliQuale metodica scegliere?
Quale metodica scegliere? Aggiornamenti in ostetricia Screening prenatali: aspetti pratici e limiti Padova, 13 Aprile 2015 Tamara Stampalija Unità Dipartimentale di Diagnosi Prenatale ed Ecografia IRCCS
DettagliDiscussant Dott. L Cioffi PdF ASLNa2Nord Centro Studi scientifico Fimp
Discussant Dott. L Cioffi PdF ASLNa2Nord Centro Studi scientifico Fimp Partiamo dalla faringotonsillite streptococcica Il trattamento antibiotico riduce il rischio di malattia reumatica del 70%. Roberston
DettagliGRAVIDANZE MULTIPLE: COSA TEMERE E COME INTERVENIRE. Bologna, Sabato 12 Aprile 2008 Aula Magna Santa Lucia
GRAVIDANZE MULTIPLE: COSA TEMERE E COME INTERVENIRE Bologna, Sabato 12 Aprile 2008 Aula Magna Santa Lucia Anomalie cromosomiche nelle gravidanze multiple Screening vs diagnosi invasiva; quale tecnica;
DettagliStudio PPP (Progetto Prevenzione Primaria)
Studio PPP (Progetto Prevenzione Primaria) Lancet 2001; 387:89-95 Low-dose aspirin and vitamin E in people at cardiovascular risk: randomised trial in general practice. Piccole dosi di ASA e vitamina E
DettagliBackground: raccomandazioni 40-49
Background: raccomandazioni 40-49 Lo screening mammografico in Europa è consolidato e prevede mammografia con 2 proiezioni per le donne in fascia di età 50-69 In molte aree è prevista l estensione a 74
DettagliLa tempistica nella rivascolarizzazione
La tempistica nella rivascolarizzazione A. Nicolino 1 1 2 2 ECG Ecocardiogramma 3 3 Stratificazione del Rischio 4 4 5 5 RISK Score Strumento (statisticamente derivato) per misurare (quantitativamente)
Dettagli