2 Convegno AIViPS Roma, 5 ottobre 2013

Transcript

1 2 Convegno AIViPS Roma, 5 ottobre 2013 DALLA COMPENSAZIONE DEI DEFICIT ALLA PROMOZIONE DELLE RISORSE: NUOVE PROSPETTIVE IN MEDICINA Antonella Delle Fave Università degli Studi di Milano

2 Definizione di salute - Problemi Stato di completo benessere fisico, mentale e sociale (OMS 1946) Completezza: Misura intersoggettiva = solo casi esemplari (es. atleti) Massimo potenziale di fitness individuale = persone con gravi disabilità possono raggiungerlo (McDonald. 2005) Implicazioni problematiche per la salute pubblica: come garantirla a tutti? (Saracci. 1997)

3 La salute mentale è Uno stato di benessere in cui l individuo realizza le proprie abilità, è in grado di gestire le normali situzioni di stress, di lavorare produttivamente e fruttuosamente, e di dare un contributo alla propria comunità (WHO, 2004)

4 Questa definizione tuttavia discrimina -Le persone con disabilità fisiche che non possono lavorare -Le persone anziane che non sono più produttive -Monaci, eremiti, claustrali che si dedicano ai rituali e alla preghiera - Persone con disabilità mentali che sono in grado di gestire le normali situazioni di stress o di participare alla vita della comunità Benessere = fare, produrre, lavorare Ma essere?

5 Salute vs. funzionamento: Classificazione delle Disabilita da negativa ICIDH (International Classification of Impairment. Disability and Handicap) a positiva ICF (International Classification of Functioning) 2001

6 ICF - INTERAZIONI Condizioni di salute Strutture biologiche Attività Partecipazione Fattori personali Fattori contestuali

7 PROCESSO DI ADATTAMENTO (Kubler Ross, 1970) Shock Rifiuto Rabbia Negoziazione Depressione Accettazione

8 COSTRUZIONE DI SIGNIFICATO (1) Percezione di scopo o senso (Frankl, Baumeister, Steger) Dedurre significato / costruire significato Senso come ordine e struttura / progettualità

9 COSTRUZIONE DI SIGNIFICATO (2) Salutogenesi e Senso di Coerenza (Antonovsky): Comprensibilità Gestibilità Significato Coping centrato sul significato (Folkman) Crescita Post-Traumatica (Frankl, Tedeschi e coll., Linley e Joseph)

10 MEANING FOCUSED COPING Percezione di impotenza, fallimento e perdita di senso stress esistenziale, che si aggiunge agli altri stressor La persona ha esigenza di a) trovare un nuovo equilibrio emotivo b) ridefinire aspettative, obiettivi, priorità. Ciò è possibile se riesce ad attribuire alla situazione ed alle sue conseguenze un significato costruttivo e coerente con i propri valori.

11 CRESCITA POST-TRAUMATICA Processo che origina dall elaborazione e contestualizzazione dell evento nella vita e nella rappresentazione della realtà dell individuo (Tedeschi & Calhoun 2004) La crescita post-traumatica ha una dimensione interpersonale. Importanza di facilitare relazioni di crescita per promuovere il benessere individuale e di comunità (Joseph & Linley, 2006). Le problematiche di comunità (numero di ospedalizzazioni psichiatriche, uso di droghe e rapporti della polizia) mostrano sensibile riduzione dopo una calamità naturale (Quarantelli 1985).

12 CONSEGUENZE POSITIVE DELLA MALATTIA (mod. da Sodergren & Hyland. 2000) 1. Relazioni Interpersonali 6. Spiritualità 2. Influenza positiva sugli altri 3. Cambiamenti Positivi di Personalità 4. Rivalutazione della vita 5. Riorganizzazione quotidiana / stile di vita 7. Cambiamenti nelle Priorità 8. Nuove capacità e obiettivi 9. Conoscenza di sè 10. Malattia come sfida 11. Ricompense Pratiche

13 BENESSERE EUDAIMONICO - Crescita personale -Sviluppo di competenze/skill -Costruzione di senso / significato -Progettualità -Auto-determinazione -Resilienza -Condivisione (Steger et al. 2006; Keyes, 2007; Ryff & Singer, 2008; Waterman et al. 2010; Ryan & Deci ; Peterson & Seligman. 2004; Delle Fave et al. 2011, 2012)

14 Delle Fave & Massimini ** Esperienza Ottimale e Apatia ** ** * * 0.0 ** ** ** * - * 0.8 OE (N=39) Apathy (N=42) OE (N=55) Apathy (N=55) OE (N=44) Apathy (N=43) OE (N=30) Apathy (N=35) COLLEGE HIGH SCHOOL ITALY HIGH SCHOOL NEPAL DISABILITY Concentration Control Happy Involvement Wish doing the activity Goals *=p<.05. **=p<.01. =p<.001

15 UN MODELLO INTEGRATO DI SVILUPPO (Massimini & Delle Fave. 2000; Delle Fave et al. 2011) OBIETTIVI / SIGNIFICATI CONTESTUALI CHALLENGES / SFIDE AMBIENTALI CARATTERISTICHE INDIVIDUALI (BIO/PSICO) QUALITA ESPERIENZA PROGETTUALITA SIGNIFICATI COLTIVAZIONE SKILL SELEZIONE PSICOLOGICA