UGL INFORMA: modifiche ASSILT in vigore dal 1 gennaio 2015

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1 UGL INFORMA: modifiche ASSILT in vigore dal 1 gennaio 2015 Dal 1 gennaio 2015, la contribuzione a carico delle aziende socie all 1,75% delle retribuzioni imponibili, a fronte di un contributo a carico dei lavoratori aderenti all associazione pari allo 0,60% della retribuzione e dei soci pensionati pari all 1,70% della pensione annua/lorda (era dal 1995 che non veniva ritoccata in aumento la contribuzione per i lavoratori). Art 2: (destinatari, soci e beneficiari) è stato precisato che il socio riconosce la possibilità all associazione di richiedere anche all agenzie delle entrate il certificato della situazione reddituale per i familiari maggiorenni, inoltre è stato aggiunto che la documentazione in originale deve essere conservata per 5 anni. Art 5: (sostituito il termine di Handicap) con portatori di disabilità e precisato che le richieste di rimborso vanno inoltrate in ordine cronologico (questa necessità nasce dal fatto che diversamente ci potrebbero essere problemi nella gestione delle erogazioni dei contributi soggette a limiti di temporizzazioni). Art 6: (temporizzazioni e massimale importo erogabile) è stato meglio specificato che il controllo del limite temporale viene effettuato partendo dalla data della fattura presentata con riferimento alla quantità di prestazioni precedentemente erogate. Art: 7 (documentazione sanitaria e fiscale) è stato variato in quanto introdotta la possibilità di rimborso per gli acquisti eseguiti on line presso rivenditori che operano nel territorio nazionale. Gli acquisti on line riguardano: le lenti a contatto, le protesi e presidi sanitari, i farmaci omeopatici, gli alimenti specifici per gravi patologie, i ventilatori per la respirazione assistita e gli apparecchi nebulizzatori. Non saranno rimborsate le spese di spedizione. In questo articolo è stato anche precisato che non sono erogabili contributi per le prestazioni diagnostiche eseguite in regime di ricovero. Art: 9 (spese sostenute al di fuori del territorio nazionale) sono stati meglio definiti i territori e precisato che la Repubblica San Marino è considerata nel territorio nazionale. Art: 10 (cure odontotecniche e ortodontiche) Introdotta la percentuale (90%) sulla spesa sostenuta entro un limite massimo individuato per ogni singola prestazione. E stata quindi superata la modalità di contribuzione secondo due diverse tariffe (una Assilt e una massima di riferimento). Rimane invariato il plafond massimo di spesa previsto per ogni socio di euro ogni 18 mesi.

2 E stata inserita la necessità di allegare il certificato di conformità per l erogazione dei contributi previsti per i manufatti protesi in lega preziosa e ceramica o titanio. Per i trattamenti di ortognatodonzia è stato introdotto il limite di riconoscimento di un ciclo di cura una sola volta nella vita associativa, salvo nei casi particolari (che saranno valutati dalla linea sanitaria e precisato che i contributi riguardano entrambi le arcate. Per quanto riguarda la contenzione il socio potrà percepire il relativo contributo una sola volta anche prima della fine della cura attiva. Infine anche per i trattamenti di 2 classe di Angle come per la 3 classe è necessario allegare alla documentazione di spesa copia del tracciato cefalometrico. Inoltre sono stati inseriti due nuovi paragrafi che precisano i casi per i quali possono essere erogati contributi per ulteriori cicli di cure ortodontiche ( pre-protesiche; a causa di particolari patologie sistemiche, genetiche, congenite; a seguito di un trauma del massiccio facciale) Come per gli altri casi di questo paragrafo, il contributo è subordinato al parere favorevole del Consulente Nazionale Odontoiatrico, inoltre il Consiglio di amministrazione verrà periodicamente aggiornato dei casi autorizzati. Occhiali e lenti a contatto introdotta percentuale dell 80% sulla spesa sostenuta entro un limite massimo individuato per ogni singola prestazione. Occhiali Per il riconoscimento dei nuovi contributi per gli occhiali da vista sono state individuate 3 fasce di età Da 0 a 8 anni ogni 12 mesi Da 8 a 21 anni ogni 18 mesi Oltre 21 anni ogni 36 mesi. Inoltre non sono più erogabili 3 paia di occhiali ma: un paio da vicino e 1 paio da lontano o in alternativa occhiali con lenti bifocali, progressive/multifocali. Previa valutazione della linea sanitaria, sono comunque tutelati i soci che necessitano di nuovi occhiali da vista in caso di: traumi o interventi chirurgici con variazione di visus. Lenti a contatto (qualsiasi tipo è stata introdotta una percentuale 60% della spesa sostenuta e un unico plafond massimo di contributo di 340 euro erogabile in 36 mesi. Lenti a contatto speciali ( per cheratocono o occlusorie) è stata introdotta la stessa percentuale 60% ma innalzati i contributi e mantenuta la temporizzazione a 6 mesi (queste lenti saranno rimborsate solo se autorizzate dalla linea sanitaria. Interventi di cataratta è stato precisato che non sono previsti contributi per gli interventi salvo casi di particolare urgenza e gravità certificata il contributo in questi casi sarà del 60% della spesa sostenuta fino ad un massimo di 1000 euro ad occhio. Mentre per la nuova prestazione di Crosso linking per il cheratocono il contributo stabilito è pari al 60% della spesa sostenuta fino ad un massimo di 1300 euro ad occhio.

3 Chirurgia Refrattiva come per gli altri interventi chirurgici in oculistica è stata creata una apposita norma nell art. 11 in quanto ora subordinata alla valutazione della linea sanitaria. Protesi e presidi: diminuita la percentuale dal 85% al 75%. Parrucche: viene riconosciuta anche in caso di alopecia cicatriziale ( prima era solo per soci in terapia oncologica). Validità prescrizioni mediche : 12 mesi (anche per esami di laboratorio). Farmaci: rivisto tutto il prontuario la percentuale rimane invariata 60% e introdotto un plafond massimo di contributo pari a 250 euro ogni 12 mesi. Per gli estratti desensibilizzanti il plafond introdotto a euro 600 ogni 12 mesi. Non sono più previsti contributi per i vaccini. Visite specialistiche: è stata introdotta una percentuale del 80 % della spesa sostenuta fino al massimo del contributo di 70 euro per le visite ambulatoriali e 75 euro per le visite domiciliari. Inoltre la temporizzazione tornerà ad anno solare. Fecondazione assistita. È stata introdotta una percentuale dell 80% fino al massimo di euro Interventi chirurgici: saranno riconosciuti anche per gli interventi eseguiti in regime privato (day hospital o ricovero) previa autorizzazione della linea sanitaria che valuterà le lunghe liste di attesa e la carenza di strutture nella località di residenza del socio. Ostetricia: riduzione a 6 visite in gravidanza e introduzione di un contributo per l anestesia peridurale durante il travaglio di parto per la quale deve essere richiesta autorizzazione alla linea sanitaria Assistenza domiciliare e/o ospedaliera (validità del certificato medico 24 mesi e introdotta la percentuale dell 80% della spesa sostenuta. Tariffario Assistenza domiciliare od ospedaliera Assistenza infermieristica (massimo 7 ore giornaliere) 15,00 ad ora Assistenza di familiare in caso di ricovero (pernottamento). Contributo erogabile di 75,00 al giorno. Assistenza di familiare in caso di ricovero (pernottamento di entrambi i genitori). Contributo erogabile di 100,00 al giorno.

4 Ricoveri post-acuti e cronici validità certificato 3 mesi per quanto riguarda i ricoveri presso RSA è stata innalzata la copertura dal 20% al 40% della spesa sostenuta entro l importo massimo di 500 euro mensili e validità del certificato medico 24 mesi. Prestazioni riabilitative ed assistenza agli handicappati percentuale variata dal 85% al 80%. Inoltre per i disabili con invalidità certificata al 100% sono state introdotte delle nuove e importanti tutele: la psicoterapia ai portatori di disabilità le terapie comportamentali (terapie ABA) e la permanenza in strutture di accoglienza. Per la psicoterapia sono erogabili gli stessi contributi previsti per gli altri soci, ma si è ritenuto importante distinguere le due voci per garantire a questi soci un periodo di assistenza più lungo. Per le altre due prestazioni sono stati individuati oltre alla percentuale sulla spesa sostenuta (80%) del plafond massimi di contributi erogabili ad anno solare (rispettivamente di euro per la terapia ABA e euro 3:000 per la permanenza in strutture di accoglienza). Interventi chirurgici di alta qualifica: oggi rimborsati al 100% è stata introdotta la percentuale dell 80% della spesa sostenuta. Terapie per pazienti oncologici: è stato precisato che i farmaci necessari possono essere acquistati presso farmacie, parafarmacie o rivenditori autorizzati. Psicoterapia: è stata introdotta la percentuale del 75% della spesa sostenuta fino ad un massimo del contributo 35% ridotte le sedute da 80 a 50 annue e precisata la validità del certificato medico (12 mesi). Rieducazione dei disturbi specifici dell apprendimento: è stata introdotta la stessa percentuale prevista per le sedute di psicoterapia e un limite di 100 sedute ogni 12 mesi Riabilitazione da dipendenze da alcol o droghe: è stata diminuita la percentuale dall 85% all 80%. Alimenti specifici per gravi patologie: è stata diminuita la percentuale all 80% della spesa sostenuta e precisata la validità della certificazione medica. Prodotti privi di glutine: plafond massimo di 500 euro ogni 12 mesi. Ventilatori per la respirazione assistita: diminuita la percentuale dall 85% all 80%. Spese di viaggio: laddove previste. È stata diminuita la percentuale dall 85 all 80%.

5 Trasporto in ambulanza: diminuita la percentuale dall 85% all 80%. Art 12: spese di viaggio sostenute dai soci in occasione delle visite di accertamento saranno rimborsate secondo una modalità definita specificatamente dal Consiglio di Amministrazione). Inoltre per i soci pensionati la quota d iscrizione sarà dilazionata in 4 rate. Inoltre si ricorda che il limite massimo per essere iscritti all Assilt è : euro Possono essere iscritti anche: - il/la convivente more uxorio, sono invece esclusi in ogni caso i parenti del convivente. La convivenza deve essere comprovata da certificazione storica anagrafica attestante la comune residenza di almeno 12 mesi. Assegno funerario non è più rimborsato. Inoltre si ricorda che è possibile richiedere erogazione straordinaria per quanto non erogato in erogazioni ordinaria. Roma, 24 Novembre 2014