10 Non provo più interesse o piacere in qualche attività che prima mi piaceva fare (se ti succede, specifica nel diario quali attività)

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1 Modulo QUESTIONARIO SULLE CARATTERISTICHE DELLA DEPRESSIONE Per favore, scrivi le tue iniziali e la data e fai un segno sul riquadro vicino a ciascun problema e a ciascun sintomo che hai avuto negli ultimi 14 giorni. a. Iniziali b. Data giorno mese anno 1 Mi sento giù, triste 2 Dormo poco e male 3 Dormo molto, più del solito 4 Ho poca energia o mi sento stanco 5 Non ho voglia di far niente 6 Ho troppo poco appetito 7 Ho troppo appetito 8 Sono dimagrito troppo 9 Sono ingrassato troppo 10 Non provo più interesse o piacere in qualche attività che prima mi piaceva fare (se ti succede, specifica nel diario quali attività) 11 Ho pensieri che mi fanno stare male e mi si presentano alla mente più volte anche contro la mia volontà, ad esempio pensieri di colpa o di fallimento o preoccupazioni eccessive (se ti succede, specifica nel diario quali pensieri) 12 Ho difficoltà nel concentrarmi in quello che faccio 13 Ho difficoltà di memoria 14 Mi vergogno 15 Mi sento in colpa 16 Mi sento insicuro o inferiore nei miei rapporti con gli altri 17 Sento di valere poco o niente 18 Non ho speranze per il futuro 19 Penso che non valga la pena di vivere 20 Ho pensieri di suicidio 21 Ho altri sintomi, malesseri o dolori (specificali qui..)

2 Modulo GRAFICO SETTIMANALE DELL UMORE Per favore, scrivi qui accanto le tue iniziali Scrivi la data sulla prima riga e poi metti due volte al giorno, a fine mattina e la sera, all incirca alla stessa ora, un segno in corrispondenza dello stato del tuo umore sulla scala da 0 a 100, dove 0 significa umore bassissimo, il peggiore possibile, e 100 significa umore altissimo, il migliore possibile. Negli spazi sottostanti scrivi cosa stavi facendo in quel momento. DATA Mattina Sera Mattina Sera Mattina Sera Mattina Sera Mattina Sera Mattina Sera Mattina Sera Attività svolte durante la mattinata Attività svolte durante il pomeriggio/sera

3 Modulo AIUTO PER L IDENTIFICAZIONE DELLE PRIORITÀ Per favore, scrivi qui sotto le tue iniziali e la data. Leggi i problemi e poi metti 1 accanto a quello che per te in questo momento è il primo problema in ordine di importanza, 2 accanto al secondo, 3 accanto al terzo e una crocetta accanto agli altri problemi importanti che pensi di avere. Non riflettere molto, non cambia niente se inverti l ordine di due problemi. Il tuo terapeuta potrà esaminare e discutere con te le tue valutazioni. A. Iniziali B. Data giorno mese anno a) Sono molto preoccupato per la mia salute fisica b) Non riesco ad adattarmi a un cambiamento recente nella mia vita c) Ho difficoltà nei miei rapporti sentimentali d) Ho difficoltà nei miei rapporti con gli amici e) Ho difficoltà nei miei rapporti con i familiari f) Ho difficoltà nei miei rapporti con gli altri g) Ho difficoltà nel mantenere quello che prometto h) Mi riesce difficile controllare il mio consumo di alcol o di droghe i) Ho problemi con il cibo o il peso j) Mi riesce difficile controllare la mia passione per il gioco d azzardo k) Ho problemi finanziari l) Ho problemi di lavoro m) Ho difficoltà nel lasciarmi alle spalle episodi del passato n) Ho difficoltà a controllare la rabbia e a non agire d impulso o) Mi riesce difficile stare da solo p) Non ho speranze per il futuro q) Ho scarsa stima di me stesso r) Ho difficoltà nel prendere decisioni s) Ho difficoltà nell affrontare e risolvere i problemi che mi capitano t) Ho momenti di grande ansia o di panico u) Ho altri problemi importanti, diversi da quelli precedenti (specificarli qui sotto, per favore)...

4 Modulo AIUTO A DEFINIRE GLI OBIETTIVI Se non sappiamo dove vogliamo andare, come è possibile capire in che direzione muoverci e quando arriviamo? Alice: «Può dirmi quale strada devo prendere?». Il Gatto: «Dipende. Dove devi andare?». Alice: «Non lo so». Il Gatto: «Allora non importa quale strada prendi». Dopo aver scritto le tue iniziali e la data, cerca di dimenticare per un momento le tue difficoltà e descrivi come vorresti che fosse la tua vita se non le avessi. Scrivi quello che vorresti tu per te stesso, non quello che vorrebbero gli altri. a. Iniziali b. Data giorno mese anno 1. Comincia col descrivere come vorresti che fossero i tuoi rapporti familiari e le tue relazioni sentimentali, se tu stessi bene. 2. Descrivi come vorresti che fossero i tuoi rapporti con gli amici, se tu stessi bene. 3. Descrivi come vorresti che fosse il tuo lavoro e che cosa vorresti fare nel tempo libero, se tu stessi bene. 4. Ora descrivi come vorresti sentirti fisicamente. 5. Se riuscissi a stare bene, che cosa ti piacerebbe riuscire a fare tra 6 mesi o 1 anno? Molti credono che sia troppo difficile ottenere quello che desiderano e sono tentati di gettare la spugna. Ti chiediamo di non farlo e di pensare a cosa potresti fare per cominciare a muoverti verso almeno uno degli obiettivi che vorresti raggiungere se stessi bene. Ricordati che l importante è INIZIARE. 6. Che cosa potresti fare per iniziare?

5 Modulo QUESTIONARIO K10 SU ANSIA E DEPRESSIONE (Kessler et al, 2002) Per favore, scrivi le tue iniziali e la data e fai un segno, per ciascuna domanda, sul cerchio vicino alla risposta che più corrisponde al tuo vissuto dell ultimo mese. a. Iniziali b. Data giorno mese anno 1. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito molto stanco o spossato senza un vero motivo? 2. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito nervoso, allarmato, preoccupato? 3. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito talmente nervoso o allarmato che nulla e nessuno riusciva a rassicurarti o a calmarti? 4. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito senza speranze per il futuro? 5. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito irrequieto e incapace di stare fermo? 6. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito così irrequieto da non riuscire a stare seduto, da doverti alzare e magari camminare su e giù? 7. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito giù, demoralizzato? 5 sempre o quasi 4 per buona parte del tempo 3 per un po 2raramente 1mai 8. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito tanto giù che niente e nessuno era in grado di tirarti su, di farti star meglio? 9. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti è sembrato che ogni cosa ti costasse sforzo e fatica? 10. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo ti sei sentito inutile? 5 sempre o quasi 4 per buona parte del tempo 3 per un po 2raramente 1mai PUNTEGGIO: Commenti:

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