CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, N. 322, RELATIVA ALL'ANNO 2015

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1 CERTIICZIONE I CUI LL'RT., COMMI 6-ter e 6-quater, EL.P.R. LUGLIO 998, N., RELTIV LL'NNO 05 TI NGRICI TI RELTIVI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IMPOST TI RELTIVI L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME iscale Cognome o emoninazione REGIONE SICILIN - ipartimento della unzione Pubblica Comune Prov. Cap Indirizzo PLERMO P 905 Viale Regione Siciliana n. 6 Telefono o fax Indirizzo di posta elettronica attività sede 8 prefisso numero servizio.fp@regione.sicilia.it iscale Cognome o denominazione Nome BRZNL59L58 BORZI' NIELE Sesso Provincia (M o ) ata di nascita Comune (o Stato estero) di nascita di nascita giorno mese anno M MESSIN ME Categorie Particolari 8 Nome Eventi eccezionali 9 Casi di esclusione dalla precompilata 0 OMICILIO ISCLE LL' //05 Comune Provincia (sigla) comune 0 MESSIN ME 58 OMICILIO ISCLE LL' //06 Comune Provincia (sigla) comune 5 MESSIN ME 58 TI RELTIVI L RPPRESENTNTE iscale 0 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero 0 Località di residenza estera Via e numero civico Non residenti Schumacker Stato estero T giorno mese anno IRM EL SOSTITUTO I IMPOST.to L. Giammanco di : 7

2 fiscale del percipiente TI ISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI RITENUTE CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 70/05 ICHIRNTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato BRZNL59L58 CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE 80.5, Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato Numero di giorni per i quali ssegni periodici corrisposti spettano le detrazioni dal coniuge Lavoro dipendente Pensione IZIONLE COMUNLE LL'IRPE Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef cconto 05 Saldo 05 cconto ,8.86,67 6 9,6 7 9,6 9 9,7 ddizionale regionale Ritenute Irpef sospese all'irpef sospesa 0 Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito Irpef non rimborsato Redditi di pensione ata di inizio ata di cessazione giorno mese anno giorno mese anno RPPORTO I LVORO IZIONLE COMUNLE LL'IRPE SOSPES cconto 05 Credito cedolare secca non rimborsato ltri redditi assimilati In forza al / 0 X Saldo 05 Periodi particolari CCONTI 05 ICHIRNTE Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale all'irpef Prima rata di acconto cedolare secca 6 Seconda o unica rata di acconto cedolare secca 7 cconti Irpef sospesi cconto addizionale comunale all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi CREITI NON RIMBORSTI SSISTENZ ISCLE 70/05 CONIUGE Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito Irpef non rimborsato Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 05 CONIUGE Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale all'irpef Seconda o unica rata Prima rata di acconto cedolare secca di acconto cedolare secca 6 7 cconti Irpef sospesi cconto addizionale comunale all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi ONERI ETRIBILI ETRZIONI E CREITI Imposta Lorda ,6 etrazioni per carichi di famiglia 6 55,5 6 etrazioni per famiglie numerose 6 Credito riconosciuto per famiglie numerose 65 Credito non riconosciuto per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato 66 etrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Totale detrazioni per oneri etrazioni per canoni di locazione Credito riconosciuto per canoni di locazione 7 Credito non riconosciuto per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato 7 Totale detrazioni 7 55,5 7 Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero 75 stato estero 76 nno di percezione stato estero 77 Reddito prodotto all'estero 78 Imposta estera definitiva bonus 9 9 Bonus erogato CREITO BONUS IRPE 9 Bonus non erogato PREVIENZ COMPLEMENTRE Previdenza complementare Contributi previdenza complementare Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi non dedotti dai redditi di cui ai punti,,, e 5 di cui ai punti,,, e 5 TR destinato al fondo ata iscrizione al fondo 5 giorno mese anno 6 Versati nell'anno CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti,,, e 5 Totale ifferenziale nni residui 0 CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE PER MILIRI CRICO Versati edotti Non dedotti ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti,,, e 5 ONERI EUCIBILI Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti,,, e 5 0 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti Contributi versati a enti e casse aventi ssicurazioni esclusivamente fini assistenziali non dedotti sanitarie di : 7

3 fiscale del percipiente BRZNL59L58 LTRI TI 5 CONTRIBUTO I SOLIRIET' Trattenurto Sospeso 5 CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI REITO RONTLIERI Con contratto Con contratto Reddito netto Trattenuto a tempo indeterminato a tempo determinato CMPIONE 'ITLI REITI ESENTI Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato 57 Lavoro dipendente contratto tempo determinato Pensione 66 mmontare mmontare INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 8 febbraio 7 7 Irpef da versare all'erario da parte del dipendente pplicazione maggiore 75 Casi particolari Quota TR REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST 8 Totale redditi 8 REITI SSOGGETTI RITENUT TITOLO I IMPOST Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese 8 LVORI SOCILEMENTE UTILI 96 Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef 99 ddizionale regionale all'irpef Totale ritenute Irpef sospese 500 Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa 50 COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese TI RELTIVI I CONGUGLI IN CSO I REITI EROGTI LTRI SOGGETTI già compresi nel punto già compresi nel punto REITI SSOGGETTTI TSSZIONE ORINRI già compresi nel punto già compresi nel punto già compresi nel punto 5 55 fiscale 56 già compreso nel punto già compreso nel punto già compreso nel punto già compreso nel punto già compreso nel punto 5 5 Ritenute ddizionale regionale ddizionale comunale acconto ddizionale comunale saldo 05 LVORI SOCILMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef TI RELTIVI L CONIUGE E I MILIRI CRICO Relazione di parentela X Coniuge C fiscale CRLSNT60R5976K N. mesi a carico 5 Minore di tre anni Percentuale di detrazione spettante etrazione 00% affidamento figli X Primo figlio BRZNC9T758X BRRRE L CSELL: C = CONIUGE = PRIMO IGLIO = IGLIO = LTRO MILIRE = IGLIO CON ISBILIT' 5 X BRZLV00R Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % TRTTMENTO I INE RPPORTO, INENNIT' EQUIPOLLENTI, LTRE INENNIT' E PRESTZIONI IN ORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Indennità, acconti, anticipazioni cconti ed anticipazioni e somme erogate nell'anno erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute sospese Ritenute operate Ritenute di anni Quota spettante per indennità in anni precedenti precedenti sospese erogate ai sensi dell'art. c.c TR maturato fino al //000 e rimasto in azienda 809 TR maturato dal //00 e rimasto in azienda 80 TR maturato fino al //000 e versato al fondo 8 TR maturato dall'//00 al //006 e versato al fondo 8 TR maturato dall'//007 e versato al fondo 8 di : 7

4 fiscale del percipiente BRZNL59L58 TI PREVIENZILI E SSISTENZILI INPS Matricola azienda INPS ltro Imponibile previdenziale 5 Imponibile ai fini IVS 6 Contributi a carico del lavoratore trattenuti SEZIONE LVORTORI SUBORINTI SEZIONE COLLB. COORINTE E CONTINUTIVE MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti con esclusione di Contributi a carico Compensi corrisposti al collaboratore Contributi dovuti del collaboratore trattenuti 9 0 Tutti 7 8 T G M M G L S O N Contributi versati MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con esclusione di T G M M G L S O N SEZIONE INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) 5 fiscale mministrazione 6 Progressivo zienda identificativo attribuito da SPT del ME 7 Pens. 8 Prev. Gestione Cred. 9 0 Enpdep /Enam nno di riferimento Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TS 5 6 Totale contributi TS 7 Totale imponibile TR Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito 8 9 Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM 0 Totale contributi ENPEP/ENM SEZIONE LTRI ENTI fiscale Ente previdenziale MESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con esclusione di T G M M G L S O N enominazione Ente previdenziale ONO PENSIONI SICILI Ente previdenziale azienda Categoria Imponibile previdenziale Contributi dovuti ,8 9.6,0 56 Contributi a carico del lavoratore trattenuti 8.68,99 Contributi versati ltri contributi altri contributi TI SSICURTIVI INIL Qualifica 7 Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine Comune 7 giorno mese 7 giorno mese G7 Personale viaggiante 76 di : 7

5 fiscale del percipiente BRZNL59L58 ESCRIZIONE NNOTZIONI I - Informazioni relative al reddito/i Certificato/i:: E.805, Tipologia di Reddito: lavoro dipendente Rapporto di lavoro a tempo indeterminato 5 di : 7

6 SOSTITUTO 'IMPOST Scheda per la scelta della destinazione dell'8 per mille, del 5 per mille e del per mille dell'irpe a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per la modalità di presentazione vedasi il paragrafo.) PERIOO 'IMPOST 05 COICE ISCLE (obbligatorio) CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) TI NGRICI BRZNL59L58 COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o ) BORZI' NIELE M T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT giorno mese anno PROVINCI (sigla) MESSIN ME LE SCELTE ELL ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL'IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E QUTTRO LE SCELTE SCELT PER L ESTINZIONE ELL'OTTO PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES CTTOLIC UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE SSEMBLEE I IO IN ITLI EL 7 GIORNO CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE COMUNIT' EBRICHE ITLINE SCR RCIIOCESI ORTOOSS 'ITLI E ESRCTO PER L'EUROP MERIIONLE CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNGELIC BTTIST 'ITLI UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale. 6 di : 7

7 iscale B R Z N L 5 9 L 5 8 SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT' SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E ONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL'RT. 0, C., LETT. ), EL.Lgs. N. 60 EL 997 IRM... iscale del INNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIIC E ELL'UNIVERSIT' IRM... iscale del INNZIMENTO ELL RICERC SNITRI INNZIMENTO VORE I ORGNISMI PRIVTI ELLE TTIVIT' I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI IRM... IRM... iscale del SOSTEGNO ELLE TTIVIT' SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I INI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT' I INTERESSE SOCILE IRM... IRM... iscale del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell IRPE, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE IRM... VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL'IRPE (in caso di scelta IRMRE nello spazio sottostante) SSOCIZIONE CULTURLE IRM... Indicare il codice fiscale del beneficiario VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle associazioni culturali destinatarie del due per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice fiscale del soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle associazioni culturali beneficiarie. In aggiunta a quanto indicato nell informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall genzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU' SCELTE E' NECESSRIO PPORRE L IRM NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilità, che non è tenuto nè intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 70 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo. "Modalità di invio della scheda". IRM 7 di : 7