VI RISK MANAGEMENT SU TROMBOSI E COMPLICANZE EMORRAGICHE. BARI aprile 2014 Villa Romanazzi Carducci. Convegno Nazionale

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1 T.T.T. Tavolo Tecnico sulla Trombosi HTA-ARES-PUGLIA Università degli Studi di Convegno Nazionale VI RISK MANAGEMENT SU TROMBOSI E COMPLICANZE EMORRAGICHE BARI aprile 2014 Villa Romanazzi Carducci

2 Walter AGENO Varese Cristina LEGNANI Bologna Ignazio APRILE Taranto Vito LEPORE Ettore ATTOLINI Giacomo LUCARELLI Acquaviva d.f. (BA) Francesco M. BOVENZI Lucca Vincenzo M.G. LUCIVERO Barletta (BT) Nicola BRIENZA Giovanni F. MANOBIANCA Acquaviva d.f. (BA) Paolo BUONAMICO Francesco MARONGIU Cagliari Francesco BUX Anna Maria MORETTI Pasquale CALDAROLA Rosa MOSCOGIURI Taranto Michele CANNONE Andria (BT) Gualtiero PALARETI Bologna Nicola CIAVARELLA Vittorio PENGO Padova Paolo COLONNA Daniela POLI Firenze Mario COLUCCI Luigi RIA Gallipoli (LE) Carlo D AGOSTINO Maria RUCCIA Gaetano G. D AMBROSIO Bisceglie (BT) Carlo SABBÀ Armando G.M. D ANGELO Milano Luigi SANTOIEMMA Antonio DE SANTIS Angelo SANTORO Brindisi Giovanni DIRIENZO Mario SCHIAVONI Scorrano (LE) FACULTY Cosimo P. ETTORRE Stefano FAVALE Francesco FEDERICO Antonio GRECO S. Giovanni Rotondo (FG) Francesco STEA Eros TIRAFERRI Francesco VENTRELLA Michele VIRGILIO Rimini Cerignola (FG) Gianfranco IGNONE Brindisi

3 RAZIONALE Il 2013 è stato l anno dedicato ai progressi nel campo del tromboembolismo venoso, con la messa a punto delle migliori strategie, nella pratica clinica, della terapia della trombosi venosa profonda e dell embolia polmonare (TEV), nella prevenzione della recidiva (studio DULCIS in Italia), con l estensione della durata del trattamento con i NAO, in confronto agli AVK e al Placebo e prevenzione della sindrome posttrombotica. I clinical trial e l esperienza clinica di questi nuovi farmaci hanno dimostrato l efficacia di tali terapie orali, senza controllo di laboratorio, con grandi margini di sicurezza, semplificando il trattamento di tale patologia frequente, che diventa possibile a domicilio, riducendo notevolmente i costi economici e sociali. L AIFA ha autorizzato già la rimborsabilità di questi 3 farmaci: del Dabigatran (Pradaxa) del Rivaroxaban (Xarelto) e dell Apixaban (Eliquis) e completerà, più tardi, con l Edoxaban, nella prevenzione dell ictus nella F.A. non valvolare, mentre nella terapia delle trombosi venose profonde, solo lo Xarelto. Ora finalmente, potranno partire gli studi osservazionali con l impiego di questi NAO, in confronto con gli AVK, nella pratica clinica estesa nel cosiddetto real world. Le società scientifiche dell Emostasi e della trombosi (SISET, FCSA) e cardiologiche (ESC, ANMCO) hanno predisposto un percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale (PDTA), che la maggior parte delle regioni sta attivando urgentemente. I Centri Trombosi autorizzati insieme a tutti gli altri centri cardiologici, neurologici, internistici, geriatrici, sono pronti, insieme ai medici di medicina generale, a garantire ai pazienti di ogni età, il trattamento attuale, con anticoagulanti orali, sia NAO, sia AVK, in rapporto alle caratteristiche individuali ampliando, così, il loro armamentario finora possibile con Eparine a b.p.m., Fondaparinux, Idraparinux, Bivalirudina, ecc Inoltre, dal punto di vista di laboratorio, i Centri Trombosi sono in grado di valutare la presenza dei NAO in circolo sia con dosaggi qualitativi-semiquantitativi (PT, APTT, TT), sia con dosaggi quantitativi, EMOCLOT (dti), Ecarin test, dosaggio cromogenico di inibitore del F IIa e di inibitore del F Xa specie nelle situazioni di urgenze-emergenze, in quelle di sovradosaggio, in previsione di interventi chirurgici o invasivi, o di interazione con altri farmaci. La regione Puglia, si occupa da 3 anni, attraverso il tavolo tecnico sulla trombosi (T.T.T. HTA dell AreS), coordinato dal sottoscritto, di questa nuova era farmacologica con vari progetti epidemiologici-esistenziali: 1. Horizon Scanning in collaborazione con la Boehringer Ingelheim 2. CROSS, in collaborazione con Bayer 3. Afrodite in collaborazione con BMS/Pfizer e vari progetti di Formazione coi medici dei Centri Trombosi, del pronto soccorso, dei laboratori di patologia clinica e degli specialisti interessati alla patologia trombotica. Il VI incontro sul Risk Management che si svolgerà a, nei giorni venerdì 11 e sabato 12 aprile 2014, farà il resoconto di tali iniziative e fornirà i primi dati relativi ai nostri progetti. In tale occasione saranno invitati i maggiori esperti a livello nazionale e internazionale insieme a cardiologi, internisti, neurologi, geriatri e specialisti di Emostasi e Trombosi dei Centri Trombosi, che fungeranno da Relatori Discussant e Moderatori, attivi. Come gli altri anni, sponsorizzano il meeting le maggiori Aziende Farmaceutiche come la Bayer, la BMS/Pfizer, la Sanofi, la GSK, la Daiichi-Sankyo ed altre aziende di Laboratorio come la Dasit, IL, la Siemens, fortemente interessate a tali incontri annuali di approfondimento e di ECM. Il meeting vedrà la partecipazione di medici, emostasiologi, cardiologi, internisti, neurologi, geriatri, patologi clinici, trasfusionisti, medici di Pronto Soccorso e di Emergenza e biologi e tecnici di laboratorio biomedico, della regione Puglia. Nicola Ciavarella, coordinatore TTT

4 Venerdì 11 aprile 8:30 Registrazione partecipanti TROMBOEMBOLISMO VENOSO: APPROCCIO ATTUALE ALLA TERAPIA Moderatori: N. Ciavarella, F. Marongiu 9:00 Diagnosi di Trombosi Venosa Profonda, recidiva e Sindrome post-trombotica G. Palareti 9:20 Terapia della Trombosi Venosa Profonda e prevenzione della recidiva (da Eparine, Fondaparinux ai Nuovi Anticoagulanti Orali) L. Ria 9:40 Epidemiologia dell Embolia polmonare in Puglia A.M. Moretti 10:00 Diagnosi di Embolia polmonare W. Ageno 10:20 Terapia dell Embolia polmonare (da Eparine, Fondaparinux ai Nuovi Anticoagulanti Orali) G. Lucarelli 10:40 Discussione Generale 11:15 Coffee Break INIZIATIVE REGIONALI PER CONTRASTARE L ICTUS PROGRAMMA I Tavola Rotonda Moderatori: F. Bux, F. Federico 11:30 Ottimizzazione della terapia della Fibrillazione Atriale nei centri TAO della Regione Puglia N. Ciavarella 12:00 Prevenzione e Diagnosi di Fibrillazione Atriale L. Santoiemma 12:15 Terapia della Fibrillazione Atriale P. Colonna 12:30 Gestione ictus V. Lepore 12:45 Gestione della Riabilitazione M. Ruccia 13:00 Progettualità della Regione Puglia E. Attolini 13:15 Discussione Generale 13:30 Light Lunch

5 PERCORSO TERAPEUTICO/ASSISTENZIALE DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE NON VALVOLARE II Tavola Rotonda Moderatori: F. Bovenzi, M. Virgilio 14:30 Indicazioni e scelta individuale dei Nuovi Anticoagulanti Orali 14:45 Variabilità individuale di risposta ai Nuovi Anticoagulanti Orali 15:00 Indicazioni e controindicazioni dei farmaci anticoagulanti Anti Vitamina K V. Pengo A. D Angelo C.P. Ettorre 15:15 Aderenza e Persistenza N. Ciavarella 15:30 Formazione ed Educazione terapeutica I. Aprile, G. D Ambrosio 15:45 Presentazione del progetto AFRODITE P. Colonna, R. Moscogiuri 16:15 Discussione Generale EMERGENZE, LABORATORIO E TERAPIA DELLE COMPLICANZE EMORRAGICHE III Tavola Rotonda Moderatori: N. Brienza, F. Stea 16:30 Complicanze Emorragiche degli anticoagulanti orali E. Tiraferri 16:50 Emorragie cerebrali e recidive D. Poli 17:10 Ruolo del Laboratorio di coagulazione nella pratica dei Nuovi Anticoagulanti Orali C. Legnani 17:30 Terapia delle complicanze emorragiche M. Schiavoni 17:50 Discussione generale Conclusione lavori prima giornata

6 9.00 APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE ALLA CENTRALITÀ E COMPLESSITÀ DEL PAZIENTE ANTICOAGULATO Tavola Rotonda Moderatori: S. Favale, F. Marongiu F. Bovenzi Presidente ANMCO F. Bux Direttore generale A.Re.S Puglia P. Colonna Presentazione caso clinico A. D Angelo Presidente SISET G. Lucarelli Presentazione caso clinico V. Pengo Past-president FCSA C. Sabbà Professore geriatra Sabato 12 aprile Discussant: Cardiologi Internisti Neurologi P. Caldarola, C. D Agostino, G. Ignone P. Buonamico, M. Cannone, A. Greco, F. Ventrella F. Federico, V. Lucivero, G. Manobianca 11:15 Coffee Break LABORATORIO Moderatori: A. De Santis, C. Legnani 11:30 Fisiopatologia della Trombosi: i Nuovi Anticoagulanti Orali modificano l approccio diagnostico di laboratorio? M. Colucci 12:00 Guida pratica ai test di emostasi G. Dirienzo 12:30 Screening della Trombofilia A. Santoro 13:00 Discussione generale e conclusioni Questionario di valutazione

7 Patrocini Si ringrazia

8 INFORMAZIONI GENERALI Sede Villa Romanazzi Carducci Via G. Capruzzi, Tel Iscrizione La quota d iscrizione è di 100,00+Iva 22% da pagare mediante bonifico intestato a: Ellerre Centre S.a.s. Via Salvatore Matarrese, 47/G IBAN IT78 T C C Allegare copia del bonifico alla scheda d iscrizione Accreditamento ECM L evento è stato accreditato al Ministero della Salute per n. 95 partecipanti tra Biologi, Tecnici di Laboratorio e Medici di Medicina Generale, Angiologia, Cardiologia, Ematologia, Geriatria, Medicina Interna, Neurologia, Patologia Clinica, conseguendo n. 13 crediti formativi. Il rilascio della certificazione dei crediti è subordinato alla partecipazione dell intera durata dell evento, alla consegna a fine lavori del questionario di valutazione dell apprendimento debitamente compilato e alla corrispondenza tra la professione del partecipante e la professione cui l evento è destinato. Segreteria Scientifica Nicola Ciavarella - Presidente Paolo Colonna, Giovanni Dirienzo, Giacomo Lucarelli, Luigi Ria, Angelo Santoro Ass. Segr. Scientifica - Agata Barbetta Segreteria Organizzativa Via S. Matarrese, 47/G Tel Fax ellerre@ellerrecentre.it In copertina: Johannes Vermeer

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