SISTEMA DI ALLERTA PRECOCE E RISPOSTA RAPIDA PER LE DROGHE. Drugs Early Warning System. Progetto del. Ministero della Salute. In collaborazione con

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1 Il progetto SISTEMA DI ALLERTA PRECOCE E RISPOSTA RAPIDA PER LE DROGHE Progetto del In collaborazione con Claudia Rimondo Giovanni Serpelloni Osservatorio Regionale sulle Dipendenze

2 Early Warning System: il contesto - Europa ed EWS - Esperienze Italiane

3 Coinvolgimento di Regioni e Province Autonome Partecipanti al gruppo di lavoro Manifestazione di interesse Regione Calabria Regione Campania Regione Lazio Regione Liguria Regione Lombardia Regione Marche Regione Toscana Provincia Autonoma Bolzano Provincia Autonoma Trento Regione Abruzzo Regione Basilicata Regione Emilia Romagna Regione Friuli Venezia Giulia Regione Molise Regione Sicilia

4 Punto Focale Reitox Funzioni nell EWS

5 EWS in Italia: obiettivi 1. Mappare i sistemi di allerta rapida esistenti sia in ambito nazionale che internazionale 2. Creare un modello formale a partire dalle esperienze esistenti della Regione Lombardia e dell Istituto Superiore di Sanità 3. Realizzare uno specifico sito web ALLERT SISTEMA DI ALLERTA PRECOCE E RISPOSTA RAPIDA per fornire informazioni sulla scoperta precoce e sul monitoraggio delle nuove droghe 4. Attivare il sistema e sperimentarne l efficacia, la fattibilità ed i costi 5. Consolidare e migliorare i meccanismi per lo scambio di informazioni a livello nazionale 6. Migliorare, in collaborazione con l OEDT, la rapidità e l efficacia delle procedure di scambio di informazioni

6 Analisi di altri sistemi

7 ESEMPI DI SISTEMI DI ALLERTA IN VARI AMBITI DI APPLICAZIONE Applicazioni di EWS in ambito industriale Applicazioni in vulcanologia Provincia Autonoma di Trento: sistema di allerta riferito ai rischi di tipo idrogeologico e idraulico (2005) Global Information and Early Warning System of Food and Agricolture Rapid Alert System for Food and Feed Modello di risposta pianificata in situazione di crisi umanitaria Farmacovigilanza Heat Health Watch Warning System Sistema di allarme rapido e di reazione per la prevenzione e il controllo delle malattie trasmissibili: Early Warning and Response System ed Epidemic Intelligence Microsoft Update: sistema di aggiornamento per incrementare il livello di protezione del proprio PC Windows

8 ESEMPI DI SISTEMI DI ALLERTA PRECOCE SULLE DROGHE Illicit Drug Reporting System Australia Drug Abuse Epydemiologycal & Surveillance System Project Paesi Caraibici Canadian Community Epydemiologycal Network on Drug Use Canada Drug Early Warning System Maryland National Synthetic Drugs Action Plan U.S.A. New Drug Abuse Warning Network U.S.A. OEDT Early Warning System in Belgio Tendances Récentes et Nouvelles Drogues (TREND) Regione Lombardia - progetto M.D.M.A. Regione Toscana Regione Emilia-Romagna Regione Campania

9 EWS e mercato delle droghe Ciclo di vita del prodotto e differenziazione dell offerta Pluralità di cicli di vita

10 IL CICLO DI VITA DEL PRODOTTO INTRODUZIONE CRESCITA MATURITA DECLINO RIPRESA Tempo Vendite

11 PLURALITA DI CICLI DI VITA ESEMPI DI OFFERTE vendite Amfetamina + variante x vendite t Produzione differenziata Amfetamina + variante y Amfetamina + variante z vendite vendite t t Amfetamina + variante Ω t

12 Tempistica dell EWS

13 Evento T 1 latenza Individuazione/ osservazione di sintomi Segnalazione all EWS T 2 latenza T 3 latenza Allerta all EWS T 4 latenza Σ t di latenza = TEMPO DI ALLERTA/RISPOSTA (tempo o periodo) Attivazione Risposta

14 Struttura dell EWS 2 macrolivelli: - Nazionale - Regionale/territoriale

15 POSSIBILE RETE DI EWS REGIONALI E SISTEMA NAZIONALE Punto Focale EMCDDA Unità di supporto centrale Osservatori regionali Osservatori regionali Osservatori regionali Osservatori regionali Unità operativa Unità operativa Unità operativa Unità operativa Unità operativa Unità operativa Unità operativa Unità operativa Regione A Regione B Regione C Regione D

16 Accordi formali di collaborazione

17 Tipi di segnalazione - Indicatori - Eventi sentinella

18 MODALITA DI RILEVAMENTO DATI INFORMATIVI Grado di affidabilità Racconto narrativo Osservazione clinica (segni e sintomi) Referti tossicologici t

19 ACQUISIZIONE PRECOCE DELLE DROGHE DA STRADA: PILL TESTING Efficacia Questione normativa Amnesty Box in UK

20 FUNZIONAMENTO DI UN EWS

21 Macrofasi di funzionamento PERCEZIONE PRECOCE evento/condizione potenzialmente dannosa CREAZIONE CONSAPEVOLEZZA di pericolo imminente e bisogno di azione ATTIVAZIONE DI MISURE DI TUTELA PREORDINATE E CONCRETE VALUTAZIONE E RIPIANIFICAZIONE Raccolta INFO Accreditamento Definizione grado Di ALLERTA INFORMATIVA DIFFERENZIATA in base all azione attesa dal target RACCOMANDAZIONI all azione PRIMA Prevenzione primaria DURANTE Gestione di processo DOPO Gestione ottimizzata delle conseguenze dell evento non evitabile Dei danni Dell efficacia delle misure adottate Cost/effectiveness Miglioramento del sistema TEMPESTIVITA dell ALLERTA EFFICACIA dell AZIONE

22 STRUTTURA ORGANIZZATIVA DI UN EWS

23 sistema di monitoraggio costante DATI COMPONENTI DI UN EWS AZIONE DATI STAKEHOLDERS AZIONE DATI AZIONE DATI AZIONE U.O. U.O. U.O. U.O. U.O. di osservazione scientifica Stakeholders -Reti informative di I livello (dati in input dal territorio) - Reti di risposta (output di azione) Unità operative raccolta dati e risposta Valutazione del rischio INFO di allerta INFO di allerta Centro operativo EWS Processamento Livello di allerta INFO di allerta INFO di allerta -Reti informative di II livello dati all EWS -Reti di III livello trasmissione delle info di allerta alle U.O. -Centro operativo per elaborazione delle informazioni (processamento dell informazione raccolta e definizione del livello di allerta) Allerta e attivazione della risposta

24 Allerta Gradi di allerta Risposta - procedure di azione

25 Modelli distributivi per l informazione di allerta e l attivazione della risposta

26 U.O. Forze dell ordine laboratori Organizzazioni sanitarie Unità di strada Pronto Soccorso Osservazione INPUT all EWS Sostanze sequestrate Proposta di allerta Condizioni conosciute Informazioni narrative Informazioni cliniche Proposta di allerta Proposta di allerta Proposta di allerta DISTRIBUZIONE DELL ALLERTA mod. 2 EWS mod. 1 -Assessore alla Sanità -Aziende ULSS -Prefetture -Comuni -Procure -Pronto Soccorso -Reparti -Servizi -Forze dell Ordine -Volontariato Consumatori

27 TIPOLOGIE DI MODELLI DISTRIBUTIVI PER L INFORMAZIONE DI ALLERTA E DELL ATTIVAZIONE DELL AZIONE GERARCHICO ( BUROCRATICO ) SEMIDISTRIBUITO ( SPONTANEO ) DISTRIBUITO ( EMPOWERMENT ) Distribuzione dell informazione Verticale (top-down) Casuale Orizzontale Grado di formalizzazione Predeterminazion e delle procedura di azione Coordinamento preconcordato sulla base di linee guida e accordi precedentemente formulati Alto Bassa Alto grado formalizzato Basso grado esperienza Basso Mancanza Spontaneo, di basso grado Alto Alta Alto grado formalizzato ed esperienziale Modello prevalente Catene di comando multiple e parallele Ad opinion leaders naturali Organizzazione a responsabilità distribuita e coordinata

28 SISTEMI DI ALLERTA VS SISTEMI DI SORVEGLIANZA Sistema di allerta precoce Sistema periodico di rilevamento dati (monitoraggio attivo) segnalazioni t

29 Possibile evoluzione del mercato delle droghe: uno scenario Web Il commercio su Internet (INCB, 2006 Report) Farmacie on line Web ed EWS

30 Motori di ricerca di ultima generazione: il web semantico Dati in format diversi Web semantico Intelligence Data Operating Layer IDOL e EWS

31 WEBSITE

32 GRAZIE PER L ATTENZIONE