TRAUMATOLOGIA. Generalità sulle fratture

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "TRAUMATOLOGIA. Generalità sulle fratture"

Antonino Savino
7 anni fa
Visualizzazioni

1 TRAUMATOLOGIA Generalità sulle fratture

2 TRAUMATOLOGIA Frattura: soluzione di continuità completa o incompleta di un segmento osseo

3 FATTORI CAUSALI Forza traumatica diretta: Forza isolata Schiacciamento Trauma penetrante

4 FATTORI CAUSALI Forza traumatica indiretta: Compressione Contrazione Forza trasmessa

5 FATTORI CAUSALI Microtraumi ripetuti: Fratture da durata Fratture patologiche

6 TRAUMATOLOGIA Fratture diafisarie (ossa lunghe) Fratture articolari Fratture dei cingoli

7 TRAUMATOLOGIA Caratteristiche delle fratture: Fratture Chiuse Fratture Esposte Fratture ad Esposizione Inversa

8 TRAUMATOLOGIA Caratteristiche delle fratture: Fratture a Rima Unica Fratture Pluriframmentarie Fratture ad Bi-Multipolari

9 TRAUMATOLOGIA Caratteristiche delle fratture: Fratture a Rima Trasversale Fratture a Rima Obliqua Fratture a Rima Spiroide

10 TRAUMATOLOGIA Caratteristiche delle fratture: Spostamenti ad axim Spostamenti ad longitudinem Spostamenti ad latus

11 TRAUMATOLOGIA Complicanze delle fratture: Complicanze Locali Complicanze Generali

12 TRAUMATOLOGIA Complicanze Locali delle fratture: Lesioni Vascolari Lesioni Nervose Lesioni Muscolari (Sd. Compartimentale) Lesioni Tendinee

13 TRAUMATOLOGIA Complicanze Generali delle fratture: TEP Embolia grassosa Infezioni da Clostridi (Tetano e Gangrena) Lesioni viscerali

14 TRAUMATOLOGIA Lesioni Vascolari Lesioni Venose Spasmi Arteriosi Lacerazioni Arteriose Trombosi Arteriose

15 TRAUMATOLOGIA Lesioni Nervose Compressione tronchi nervosi Lesioni Tronculari Lesioni di plesso

16 TRAUMATOLOGIA Lesioni Muscolari Sindrome Compartimentale: Edema Aumento pressione tissutale Blocco ritorno venoso Blocco circ. arteriosa Necrosi muscolare Retrazione Ischemica Sd. Di Volkmann

17 TRAUMATOLOGIA Lesioni Tendinee Lussazione di spalla con frattura trochite Frattura parcellare falange

18 TRAUMATOLOGIA Riparazione delle fratture: strategia di trattamento

19 TRAUMATOLOGIA Il trattamento delle fratture diafisarie risponde ad una esigenza comune, cioè quella di ridare una perfetta funzionalità e solidità alla leva scheletrica

20 TRAUMATOLOGIA Il trattamento delle fratture articolari risponde all esigenza comune di ripristinare una perfetta superficie e funzionalità dei capi articolari

21 Fattori che influenzano la riparazione di una frattura: Buona riduzione Buona stabilità Buona copertura Assenza di infezioni Apporto vascolare Mobilizzazione precoce

22 TRAUMATOLOGIA Riparazione delle fratture: il Callo Osseo

23 TRAUMATOLOGIA Riparazione delle fratture: Fase dell ematoma Fase dell organizzazione (5gg.) Fase del callo fibroso (10-15 gg.) Fase del callo osteoide (> 20 gg.) Fase di deposizione del calcio (> 30 gg.) Fase di rimaneggiamento del callo

24 TRAUMATOLOGIA Riparazione delle fratture:

25 TRAUMATOLOGIA Riparazione delle fratture: il callo osseo porta alla formazione di nuovo tessuto osseo che unisce a ponte i due monconi di frattura, saldandoli tra loro

26 TRAUMATOLOGIA Il Callo di frattura: Callo Periostale Callo Endostale

27 TRAUMATOLOGIA Callo Periostale: generato direttamente dal periostio, più rapido a formarsi, circonda a manicotto la frattura e contribuisce alla solidità del callo

28 TRAUMATOLOGIA Callo Endostale: tardivo, meno rapido e più debole meccanicamente. Rigenera completamente la struttura dell osso, ricreando la normale vascolarizzazione (callo maturo)

29 Fattori che influenzano la riparazione di una frattura: Buona riduzione Buona stabilità Mobilizzazione precoce

30 Strategia di trattamento di una frattura: Buona riduzione Riduzione manuale Trazione transcheletrica Riduzione cruenta (chirurgica)

31 Strategia di trattamento di Riduzione Manuale Anestesia locale Manipolazione frammenti Trazione sull asse una frattura: dei

32 Strategia di trattamento di una frattura: Trazione Transcheletrica Anestesia locale Infissione di filo di K Risultanti delle forze

33 Strategia di trattamento di una frattura: Trazione Transcheletrica Controllo circolazione Controllo decubiti Controllo infezione Controllo riduzione Difficile gestione

34 Strategia di trattamento di una frattura: Riduzione Cruenta Accesso chirurgico Esposizione del focolaio Necessita una sintesi

35 Strategia di trattamento di una frattura: Buona stabilità Apparecchio gessato Fissazione Esterna Osteosintesi

36 Strategia di trattamento di una frattura: Apparecchio Gessato Immobilizzazione Conformazione Contenzione

37 Strategia di trattamento di una frattura: Apparecchio Gessato Frequenti controlli clinici Controlli radiografici Rinnovo o correzione durante la cura

38 Strategia di trattamento di una frattura: Apparecchio Gessato Circolare (chiuso) a Valva o Doccia con trazione inglobata

39 Strategia di trattamento di una frattura: Osteosintesi (stabilità e tollerabilità) Periferica Assiale (Endomidollare) Esterna a minima (Fili di Kirschner)

40 Strategia di trattamento di una frattura: Osteosintesi Periferica Placca di neutralizzazione Placca a compressione Viti interframmentarie

41 Strategia di trattamento di una frattura: Osteosintesi Assiale Chiodo di Rush Infibulo endomidollare Infibulo endomidollare bloccato

42 Strategia di trattamento di una frattura: Osteosintesi a minima Cerchiaggi Fili di Kirschner Cerchiaggi dinamici

43 Strategia di trattamento di una frattura: Differenze nel callo di frattura a seconda della sintesi utilizzata Osteosintesi con placca Osteosintesi endomidollare

44 Strategia di trattamento di una frattura: Differenze nel callo di frattura a seconda della sintesi utilizzata Osteosintesi con placca: callo periostale minimo rispetto della vascolarizzazione poca resistenza al carico assiale

45 Strategia di trattamento di una frattura: Differenze nel callo di frattura a seconda della sintesi utilizzata Osteosintesi endomidollare: callo periostale preminente alterazione della vascolarizzazione buona resistenza al carico assiale

46 Strategia di trattamento di una frattura: Mobilizzazione precoce Azione muscolare Carico ciclico Vascolarizzazione

47 Fallimento del trattamento di una frattura: Ritardo di consolidazione Pseudoartrosi Vizi di consolidazione

48 Fallimento del trattamento di Ipertrofica (serrata) una frattura: Pseudoartrosi Atrofica (lassa)

49 Fallimento del trattamento di una frattura: Consolidazione Viziosa

Documenti analoghi

evento meccanico che provoca la lesione (danno anatomico) di uno o più tessuti o organi

Le fratture trauma evento meccanico che provoca la lesione (danno anatomico) di uno o più tessuti o organi trauma componenti del sistema muscolo-scheletrico trauma osso articolazioni tessuti molli (cute,