LE AZIENDE SANITARIE DI FRONTE ALLA SFIDA DELL ICT

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1 LE AZIENDE SANITARIE DI FRONTE ALLA SFIDA DELL ICT Dott. G. Walter Locatelli Direttore Generale ASL Milano L impegno di FIASO per le Aziende: ~ Sistema culturale di riferimento; ~ Condivisione di percorsi di approfondimento; ~ Strategia culturale in partnership con il mondo accademico e scientifico. Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 2 1

2 Le Aziende sanitarie di fronte alla sfida dell ICT Individuare le migliori prestazioni conseguite attraverso l impiego delle ICT, indicando le più efficaci modalità di diffusione delle stesse per favorire la replicabilità delle eccellenze anche in contesti territoriali differenti. Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 3 A livello regionale si stanno diffondendo iniziative finalizzate ad offrire ai cittadini un insieme differenziato di servizi sempre più basati sull ICT. Tali servizi organizzano, elaborano e propongono informazioni sanitarie (ed amministrative) provenienti dai sistemi informativi delle strutture erogatrici presenti sul territorio. Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 4 2

3 In particolare varie Regioni hanno avviato (o stanno avviando) progetti finalizzati alla realizzazione di sistemi per l archiviazione dei dati clinici dei propri residenti raccogliendo le informazioni di salute derivanti dai singoli episodi (ricoveri, visite specialistiche, accessi al Pronto Soccorso, ecc.) e costituendo quello che viene comunemente riconosciuto come FSE del cittadino. Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 5 L interesse di FIASO per l ICT ~ analizzare le tendenze, a livello internazionale, di utilizzo degli strumenti ICT in Sanità; ~ contestualizzare gli scenari a livello italiano; ~ benchmarking delle esperienze in atto a livello regionale e nazionale (confronto con le esperienze internazionali); Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 6 3

4 ~ definire linee guida per investimenti in ICT sostenibili dal punto di vista ambientale (basso consumo energetico, basso inquinamento atmosferico); ~ supportare le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere nella più corretta allocazione degli investimenti ICT e nell ottimizzazione dei costi legati all informatica; ~ ridefinire ruoli e modelli per migliorare la relazione tra la Direzione aziendale e la Direzione Sistemi Informativi; ~ sostenere la crescita di competenze in ambito informatico all interno delle aziende. Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 7 Dalla Tecnologia all Informazione (attraverso la Formazione) Per valutare fenomeni epidemiologici e clinici, appropriatezza nell impiego delle risorse e percorsi assistenziali) CENTRALITA DEL CITTADINO Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 8 4

5 IL CITTADINO Beneficia di due principali effetti: il miglioramento della continuità e della qualità della cura: in particolare attraverso la disponibilità di un quadro clinico più completo e tempestivo, favorito dalla condivisione delle informazioni tra operatori appartenenti a diverse strutture (previo rilascio da parte del paziente del consenso al trattamento dei dati); la semplificazione dei rapporti con le Strutture Sanitarie, grazie ad esempio alla riduzione delle code agli sportelli. Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 9 Gli strumenti ed i sistemi informativi per il governo e la gestione socio-sanitaria sanitaria del territorio Gli strumenti: la Banca Dati Assistito (BDA) Regionale Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 10 5

6 LA BDA Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 11 LA CONDIVISIONE DELLE INFORMAZIONI CON I MMG ANALISI PRESCRIZIONI E SCHEDA MEDICO E uno strumento di analisi che consente una valutazione del profilo prescrittivo di ciascun medico (es. MMG, PDF, ). Utilizza i dati contenuti nel DWH aziendale. Tipologia di analisi: Definito X il soggetto prescrittore in esame (MMG/PDF) il sistema produce i dati relativi a: ~ Spesa Totale Attribuita a X ~ Spesa Totale Prescritta (Prodotta) da X ~ Spesa Prescritta da X ai suoi assistiti ~ Spesa Prescritta da X a suoi assistiti su suggerimento del medico specialista ~ Spesa Prescritta da X ad altri assistiti Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 12 6

7 SCHEDA MEDICO E CARICO ASSISTENZIALE SPECIFICO Report personalizzato per ciascun M MG/PLS che analizza nel dettaglio le prestazioni riferite ai relativi assistiti Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 13 LA CONDIVISIONE DELLE INFORMAZIONI CON GLI EROGATORI ~ Analisi e consumi di specialistica ambulatoriale. ~ Analisi delle prestazioni di screening. ~ Analisi del consumo di prestazioni di ricovero (intra - extra budget). ~ Varie ed eventuali Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 14 7

8 LA CONDIVISIONE DELLE INFORMAZIONI PER IL CITTADINO: CARTA REGIONALE DEI SERVIZI CRS - SISS Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 15 IN OSPEDALE In ospedale l identificazione del cittadino può avvenire, a cura dell operatore di front office, tramite CRS in modo più rapido rispetto alla procedura effettuabile senza CRS che richiede l inserimento manuale di alcuni dati di ricerca. Il medico specialista, una volta entrato nel Sistema, ricercherà la prescrizione desiderata, l accetterà e quindi la erogherà. I risultati della prescrizione erogata possono diventare parte del referto che sarà inviato automaticamente al proprio Medico di Medicina Generale (MMG) e/o ai Pediatri di Famiglia (PDF). E possibile generare referti di prestazioni specialistiche (ambulatorio, laboratorio, radiologia), verbali di pronto soccorso, lettere di ricovero e dimissione. Una volta creati i referti, prima di poterli registrare nel sistema è necessario che lo specialista erogatore li firmi digitalmente. Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL Milano 16 8

9 DAL MEDICO Grazie al SISS, il MMG/PDF riceve i referti e le relative notifiche; il SISS, infatti, invia automaticamente al MMG/PDF un' che lo avvisa della disponibilità del referto. E importante sottolineare che l viene inviata al medico o al pediatra solo ed esclusivamente nel caso cui l assistito abbia espresso il consenso al trattamento dei dati personali e sanitari. IN FARMACIA In alcune farmacie della nostra Regione è possibile prenotare visite e controlli semplicemente presentando la propria CRS e l'impegnativa del medico curante. Il servizio attualmente è in fase di sperimentazione e sarà esteso a tutte le farmacie e ospedali. Aumenteranno anche le tipologie di visite ed esami prenotabili con questo sistema. In collaborazione con Federfarma e Assofarma, in molte farmacie di Milano, Como e Varese è possibile prenotate visite ed esami. Presto il servizio sarà esteso a tutta la Regione. Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 17 DA CASA Per accedere ai servizi socio sanitari, il cittadino deve disporre di un PC collegato ad internet, il lettore di smart card e disporre della propria Card con il proprio codice PIN personale. Consultazione dati anagrafici Il Servizio permette di visualizzare attraverso la CRS le informazioni anagrafiche come dati anagrafici personali, i dati del proprio Medico, le esenzioni eventualmente godute. Consultazione del proprio Fascicolo Sanitario Elettronico Il servizio permette di consultare i propri dati (anagrafici ed amministrativi) e di consultare i dettagli relativi ai propri eventi sanitari (ricoveri, visite specialistiche, eventi di Pronto Soccorso, ecc.) che fossero stati precedentemente registrati (Fascicolo Sanitario Elettronico). Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 18 9

10 A cosa serve il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)? Fornire una visione integrata e contestualizzata della storia sanitaria di un determinato cittadino all operatore che lo sta curando in un determinato episodio di cura. Fornire funzionalità di consultazione volte ad aumentare l efficacia e l efficienza dell azione clinica. Rendere fruibili le informazioni al cittadino in modo diretto (referti on-line) Semplificare le attività agli operatori permettendo lo scambio di informazione e l importazione/esportazione di documenti Condividere la storia clinica di un paziente in base ad una documentazione certificata dalla firma digitale degli operatori sanitari Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 19 Cosa contiene il Storia sanitaria del cittadino (Prescrizioni, farmaci utilizzati, visite, esami, Referti/Documenti generati tradizionalmente nei reparti ospedalieri (laboratorio, visite specialistiche, ricoveri, pronto soccorso, Schede di Patologia, Piani Terapeutici, Documenti di sintesi clinica Patient Summary (estratto della Cartella Clinica del paziente tenuta dal Altre informazioni relative a: Vaccinazioni, protesi, ecc. Molti dei documenti sono già disponibili in formato strutturato Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 20 10

11 Documento di sintesi clinica (Patient summary) Definizione progetto Rete MMG (Tavolo Sanità Elettronica) Scenari di utilizzo ~ Continuità informativa fra MMG e Ospedale in caso di ricovero, ~ Emergenza/urgenza - disponibilità immediata, per il medico di Pronto Soccorso, del quadro clinico del paziente in esame, ~ Guardia Medica e Assistenza domiciliare - maggiore efficacia ed efficienza nella pianificazione degli interventi al domicilio del paziente, sia in condizioni normali che in condizioni di emergenza, ~ Cambio di MMG/PDF. Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 21 FSE Documento di Sintesi Clinica: proposta dati essenziali ALLERGIE E REAZIONI AVVERSE Tipo Allergia Tipo Reazione TERAPIE FARMACOLOGICHE Nome commerciale farmaco (AIC) Nome generico (ATC) Dosaggio Quantità (posologia) Via di somministrazione STATO CORRENTE DEL PAZIENTE Dispositivi Medici Descrizione dispositivo Data impianto Organi Mancanti Descrizione organo Data espianto Condizioni di non autosufficienza Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 22 11

12 FSE Documento di Sintesi Clinica: altri contenuti previsti Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 23 FSE Documento di Sintesi Clinica: altri contenuti previsti PARAMETRI DI MONITORAGGIO AnamnesiFamigliare, prossima e remota Parametri Fisiologici Peso Altezza Indicemassa corporea Funzionalità polmonari Segni Vitali Pressionearteriosa Sistolica Pressionearteriosa Diastolica Modalità di misurazione pressione arteriosa Frequenza di respirazione Pulsazioni cardiache Data controllo VITA SOCIALE Fumo Numero sigarette/die Data inizio Data Fine Uso di alcolici Numero bicchieri/die Data inizio Data Fine Diete in atto Descrizione dieta Data Inizio Data Fine Attività Fisica Data Inizio Data Fine Professione Descrizione Professione Data Inizio Data Fine Esposizione ad Agenti Tossici Agente Tossico Data Inizio Data Fine Dott. G. Walter Locatelli Descrizione - Direttore Attività Generale ASL M ilano 24 12

13 I Benefici per il Medico di Medicina Generale Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 25 I Benefici per il Medico Ospedaliero Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 26 13

14 I Benefici per il Cittadino Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 27 Overview dei Servizi al Cittadino I Servizi Sanitari on line messi a disposizione dal Progetto CRS-SISS per il Cittadino Consultazione dati Anagrafici ed Fascicolo Sanitario Elettronico Gestione Prenotazione Scelta e Revoca del Medico di Medicina Generale e del Pediatra di Famiglia Gestione Consenso Online Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 28 14

15 i numeri globali del SISS a luglio 2009 ~ Prescrizioni mensili (ambulatoriali e farmaceutiche); ~Oltre il 90% dei Medici di Medicina Generale e Pediatri; ~ Oltre 1 Milione di Referti al mese; ~ 9,4 milioni di CRS. Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 29 i numeri SISS dell ASL Milano a luglio 2009 ~ Prescrizioni mensili (ambulatoriali e farmaceutiche); ~Oltre il 90% dei Medici di Medicina Generale e Pediatri; ~Circa Referti al mese; ~Oltre 1,5 milioni di CRS. Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 30 15

16 @ Grazie e Buon lavoro Walter Locatelli Dott. G. Walter Locatelli - Direttore Generale ASL M ilano 31 16