Tecnologie per la sicurezza nelle sale operatorie ed aree ad alta intensita'

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1 Fondazione Centro San Raffaele del Monte Tabor Direzione Sanitaria Tecnologie per la sicurezza nelle sale operatorie ed aree ad alta intensita' Alberto Ambrosio Analisi di processo orientata alla gestione del rischio - informatizzazione del percorso del paziente chirurgico Niguarda, 29/11/2007

2 2 Obiettivi del progetto Gestione integrata della documentazione clinico-sanitaria del paziente in forma elettronica Aggredire l area dei blocchi operatori per informatizzare progressivamente il processo di gestione del paziente fino al blocco, partendo dal governo dei dati di rilevanza clinica e di programmazione (EPR: Electronic Patient Record) 25 sale operatorie; 3 blocchi operatori circa 100 interventi die

3 3 Ambiti di intervento del progetto 1. L implementazione delle funzionalità necessarie a supportare il processo di gestione del paziente chirurgico 2. L integrazione dei dati clinici prodotti all interno e all esterno della sala operatoria con i dati degli altri sistemi informativi clinico-amministrativi aziendali (EPR) 3. L integrazione delle Sale Operatorie con: i principali Servizi di diagnostica quali Radiologia, Laboratorio di Analisi, Anatomia Patologica. il sistema di material management e contabilità analitica (SAP) per rendere disponibile lo scarico dei consumi al paziente e la corrispondente valorizzazione economica 4. Lo studio di fattibilità per consentire l integrazione con il sw gestionale della Centrale di Sterilizzazione per la tracciabilità dei set di ferri chirurgici

4 4 Overview sul processo MACROPROCESSO 1 GESTIONE PAZIENTE CHIRURGICO IN ELEZIONE FASI ACCETTAZIONE RICOVERO 1.1 VISITA CHIRURGICA AMBULATORIALE 1.2 GESTIONE LISTE ATTESA E PRE- OPERATORI 1.3 VISITA ANESTESIOLOGICA 1.4 PIANIFICAZIONE INTERVENTI (giornaliera/settimanale) 1.5 PERCORSO OPERATORIO 1.6 RICOVERO POST INTERVENTO E DIMISSIONI 1.7 GESTIONE STATISTICHE E CONTABILITA ANALITICA B.O. ATTORI COINVOLTI UU.OO. Chirurgiche Medico Chirurgo Programmazion e Sanitaria Programmazion e Sanitaria UU.OO. Chirurgiche UU.OO. Chirurgiche Blocchi Operatori Programmazione Sanitaria UU.OO. Chirurgiche UU.OO. Anestesia Rianimazione Blocchi Operatori e UU.OO. Chirurgiche UU.OO. Rianimazione Programmazion e Sanitaria Controllo di Gestione

5 5 Tracciabilità del percorso operatorio rese disponibili dall utilizzo del software 1.5 PERCORSO OPERATORIO FASI/ ATTIVITA PREPARAZIONE PAZIENTE IN REPARTO CHIAMATA PAZIENTE USCITA PAZIENTE DA REPARTO E TRASPORTO ACCESSO PAZIENTE BLOCCO OPERATORIO INTERVENTO CHIRURGICO RISVEGLIO E DIMISSIONE DAL BLOCCO OP RITORNO PAZIENTE AL REPARTO Pronti con Il paziente Check pronto per intervento Check identità paziente e presa in carico da parte del barelliere Check identità paziente e presa in carico Check identità paziente Presa in carico equipe operatoria Registrazione tempi, modalità operatorie Acquisizione in automatico dei parametri clinici paziente Attribuzione diretta dei consumi al paziente Redazione verbale operatorio Completamento cartellino anestesiologico Stesura consegne proseguimento terapeutico in reparto Presa in carico da parte del barelliere Presa in carico da parte del reparto

6 6 Come si lavorerà in sala operatoria Vista semplificata di una Sala IP ferrista C C C IP di sala A paziente Carrello anestesia Altre apparecchiature: pompe infusionali etc. Monitor LCD pe r visualizzare le immagini RX Monitor touch Pompe screen Lettore barcode per infusionaliallocazione consumi e lettore badge per identificazione operatore

7 7 Come si lavorerà in sala operatoria Vista semplificata di una Sala IP ferrista C C C IP di sala A paziente Carrello anestesia Altre apparecchiature: pompe infusionali etc. Monitor LCD pe r visualizzare le immagini RX Monitor touch Pompe screen Lettore barcode per infusionaliallocazione consumi e lettore badge per identificazione operatore

8 8 Come si lavorerà in sala operatoria Vista semplificata di una Sala IP ferrista C C C IP di sala A paziente Carrello anestesia Altre apparecchiature: pompe infusionali etc. Monitor LCD pe r visualizzare le immagini RX Monitor touch Pompe screen infusionali Lettore barcode per allocazione consumi e lettore badge per identificazione operatore

9 9 Studio fattibilità Gennaio 2006 Inizio attivazione blocco operatorio pilota Tempistica del progetto: Informatizzazione Sale Operatorie Dicembre 2007 Attività a regime nel blocco pilota Marzo 2008 Inizio estensione agli altri blocchi Febbraio 2008 Attività a regime altri blocchi Maggio 2008

10 10 Esempi Esempi di gestione del rischio

11 Accettazione del paziente: 11

12 Visita chirurgica da contesto paziente 12

13 13 Visita chirurgica - Informazioni critiche: disponibilità a livello EPR

14 14 Visita anestesiologica scelta del documento correlato

15 15 Visita anestesiologica Eredità dei dati disponibili da visita chir.

16 16 Visita anestesiologica Esame obiettivo

17 17 Visita anestesiologica documentazione esiti accertamenti - giudizio

18 18 allerg profil Visita anestesiologica profil. antib anestesia posto TI

19 19 Visita anestesiologica controllo campi obbligatori

20 20 Visita anestesiologica controllo campi obblig. sospens anticoag 1 2 3

21 21 Visita anestesiologica controllo campi obblig. sospens anticoag 1 2 3

22 22 Visita anestesiologica controllo campi obblig. sospens anticoag 1 2 3

23 23 Gestione liste attesa passaggi di status controllati (1) 1. Non doveva fare preoperatori 2. Ha effettuato i preoperatori con successo (con giudizio dell anestesista = confermato )

24 24 Gestione liste attesa passaggi di status controllati (2) 1. Alcune delle condizioni controllate: Avvenuta assegnazione/prenotazione ad uno slot preoperatori Esecuzione avvenuta esami preoperatori Sospensione della terapia farmacologica etc,.

25 25 Gestione liste attesa passaggi di status controllati (3) 1. Solo le operazioni corrette sono rese disponibili 1. Altre informazioni controllate: Intervento Lateralità Note all intervento

26 26 Intervento chirurgico selezione blocco e sala

27 27 Intervento chirurgico - Gestione blocchi programma op. per quel blocco e sala Resezione pancreatica Colecistectomia Resezione pancreatica

28 28 Accettazione in sala check identità paziente Resezione pancreatica Colecistectomia Resezione pancreatica

29 29 Accettazione in sala Controllo congr. paz. progr progr.. operatorio

30 Cartell. Anest. Intraop. 30 Evento di ingresso in sala Altri eventi