INDIRIZZI GENERALI PER LA VALUTAZIONE E GESTIONE DEL RISCHIO STRESS LAVORO CORRELATO

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1 INDIRIZZI GENERALI PER LA VALUTAZIONE E GESTIONE DEL RISCHIO STRESS LAVORO CORRELATO 1

2 Introduzione. La gestione della salute e sicurezza in azienda assume un importanza sempre maggiore non solo al fine primario di diminuire l incidenza infortunistica e delle malattie professionali ma anche al fine di tenere sotto controllo le perdite di produttività ed i costi. Lo stress e le affezioni psichiche eventualmente collegate aumentano esponenzialmente i rischi di infortunio e di malattie professionali. E In quest ottica che l art. 28 del D.lgs. 81/ riguardante la salute e la sicurezza negli ambienti di lavoro ha introdotto l obbligo di valutare tutti i rischi per la sicurezza e la salute dei lavoratori, ivi compresi quelli riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari, tra cui anche quelli collegati allo stress lavoro-correlato. Le scadenze. L obbligo, inizialmente posto al 31 dicembre 2008, è stato in un primo momento prorogato al 16 maggio Il decreto correttivo del 5 agosto 2009 ha poi ulteriormente prorogato la scadenza al 1 agosto Nel decreto correttivo si precisa che la valutazione dello stress lavoro-correlato..è effettuata nel rispetto delle indicazioni di cui all articolo 6, comma 8, lettera m-quater),(indicazioni della commissione consultiva) e il relativo obbligo decorre dalla elaborazione delle predette indicazioni e comunque, anche in difetto di tale elaborazione, a fare data dal 1 agosto Attualmente la L. 122/2010, entrata in vigore il 31 Luglio scorso, ha prorogato al 31 Dicembre 2010, il termine per adeguare il documento di valutazione dei rischi con l analisi dello stress lavoro correlato per tutte le aziende sia pubbliche che private. La commissione consultiva di cui all art 6 del D.lgs 81/2008 non ha a tutt oggi ancora elaborato tali indicazioni, e quindi rimane fermo l obbligo di procedere alla valutazione del rischio da stress lavoro correlato entro il 31 di dicembre. In assenza delle indicazioni della commissione di cui all art 6 del D.lgs 81/2008, Ispesl, ASL ed enti locali hanno nel tempo elaborato delle linee guida cui far riferimento per procedere concretamente alla valutazione del rischio stress lavoro correlato. Governo e Regioni stanno attualmente valutando i documenti fin qui approvati, per pervenire a un unico provvedimento che dovrebbe consentire una entrata in vigore "in progress" della valutazione dei rischi, con inizio a gennaio 2011 e conclusione in tempi certi, secondo la complessità delle aziende.. Le normative di riferimento D.lgs. 81/2008 Accordo Europeo 08/10/2004 Norme UNI EN ISO 10075: carico di lavoro mentale Linee Guida ISPESL Decreto n della Regione Lombardia Guida operativa del coordinamento tecnico interregionale della prevenzione nei lugohi di lavoro Obiettivi della valutazione dello stress lavoro correlato Lo stress lavoro-correlato è stato individuato a livello internazionale, europeo e nazionale come oggetto di preoccupazione sia per i datori di lavoro che per i lavoratori. Potenzialmente lo stress può riguardare ogni luogo di lavoro ed ogni lavoratore, indipendentemente dalle dimensioni dell azienda, dal settore di attività o dalla tipologia del contratto o del rapporto di lavoro. Affrontare la questione dello stress lavoro-correlato può condurre ad una maggiore efficienza e ad un miglioramento della salute e sicurezza dei lavoratori, con conseguenti benefici sociali ed anche economici per imprese, lavoratori e società nel suo complesso. L obiettivo della valutazione del rischio stress lavoro correlato è quindi quella di accrescere la consapevolezza e la comprensione dei datori di lavoro relativamente ai segnali che potrebbero denotare problemi di stress lavoro-correlato e contemporaneamente guidare e sostenere gli stessi e lavoratori nella riduzione del rischio attraverso l analisi degli indicatori oggettivi aziendali e l eventuale rilevazione delle condizioni di stress percepito dai lavoratori. 2

3 Alcune definizioni preliminari: Rischi Psicosociali: quegli aspetti di progettazione, organizzazione e gestione del lavoro, nonche i rispettivi contesti ambientali e sociali che potenzialmente possono arrecare danni fisici o psicologici. Stress: reazione fisiologica aspecifica di adattamento a qualunque richiesta di modificazione esercitata sull organismo da una vasta gamma di stimoli eterogenei. Stress Lavoro correlato: Stato di malessere che si manifesta con sintomi fisici, psichici o sociali, legati alla incapacità delle persone di colmare uno scarto tra i loro bisogni, le loro aspettative e la loro attività lavorativa. Stressor: gli stressor sono gli stimoli di diversa natura che portano l organismo e la psiche allo stress. Essi possono essere: fisici, ambientali, culturali, metabolici, psicologici, affettivi, alimentari. Strain: Lo strain è l effetto immediato (non a lungo termine) dello stress mentale sull individuo che risulta dalle pre-condizioni abituali e del momento, compresi gli stili personali per fronteggiarlo. Coping: L insieme dei meccanismi e la gestione del conseguente processo o procedura che si mettono in atto per controllare eventi ritenuti difficili. Definizione di stress lavoro correlato La correlazione pone il concetto di stress lavoro correlato, all interno di un contesto più ampio di indagine riguardante il rischio psicosociale ovvero, come abbiamo visto nelle definizioni, quelle condizioni sociali ed organizzative nelle quali possono svilupparsi situazioni più o meno accentuate di disagio. Lo stress è una delle possibili situazioni di disagio, che a lungo protratte portano ad altre forme, ben più gravi, quali definite nella letteratura come mobbing, burn out o nelle forme più gravi e penalmente rilevanti delle molestie. Secondo una nota definizione lo stress è un fenomeno che ha luogo quando la persona incontra eventi o caratteristiche di eventi percepiti come significativi per il proprio benessere ed eccedenti le proprie capacità di farvi fronte. Si genera cosi uno stato di tensione psicologica, fisiologica e comportamentale che può alla lunga indurre conseguenze dannose o addirittura patologiche a livello individuale Lo stress è una condizione che è generalmente accompagnata da disturbi o disfunzioni di natura fisica, psicologica o sociale ed è conseguenza del fatto che taluni individui non si sentono in grado di corrispondere alle richieste o alle aspettative riposte in loro dal datore di lavoro e dai colleghi Normalmente ognuno di noi è perfettamente in grado di sostenere un esposizione di breve durata alla tensione, che può essere considerata positiva, ma ha maggiori difficoltà a sostenere un esposizione prolungata ad una pressione intensa. Inoltre, individui diversi possono reagire differentemente a situazioni simili e lo stesso individuo può reagire diversamente di fronte a situazioni simili in momenti diversi della propria vita. Due caratteristiche necessarie ad individuare i problemi legati allo stress lavoro correlato: La pressione (aziendale) come stato oggettivo di esecuzione del lavoro che può causare l esposizione prolungata a specifici fattori di rischio, indipendentemente dai motivi per cui è generata: situazioni di crisi, stress del mercato, etc. La tensione (individuale) come stato soggettivo eventualmente accompagnato da alcuni segnali patologici come stati di ansia o attacchi di panico Pressione e tensione possono anche essere positive per la persona. Distinguiamo: eustress : cioè un confronto positivo, cioè potremmo dire bilanciato tra gli stimoli ambientali e le risorse individuali della persona. distress : quando invece si percepisce un dislivello, cioè quando il confronto tra gli stimoli ambientali e lavorativi e le proprie risorse volge a sfavore di queste ultime questo incontro non è positivo e può alla lunga generare conseguenze dannose per l individuo. Lo stress non è quindi necessariamente una malattia ma una situazione di prolungata tensione che può ridurre l efficienza sul lavoro e che può certamente determinare un cattivo stato di salute 3

4 IL PROCESSO DI VALUTAZIONE: PERCEZIONE DELLO STRESS DEI LAVORATORI Il processo di valutazione e gestione del rischio stress lavoro correlato percorre due fasi : FASE 1: VALUTAZIONE OGGETTIVA: Fase 1a): identificazione dei criteri, Questa fase consente di validare a livello aziendale il percorso valutativo Fase 1b): individuazione dei metodi appropriati, attraverso l identificazione delle condizioni di rischio. FASE 2: VALUTAZIONE SOGGETTIVA, attraverso l individuazione degli strumenti, cioè di analisi dei fattori di rischio, cioè dei segnali e degli indicatori oggettivi delle condizioni di stress dei lavoratori, che condurranno all individuazione delle misure di prevenzione. VALUTAZIONE OGGETTIVA: I CRITERI Il percorso della valutazione del rischio deve essere promosso e gestito direttamente dal datore del lavoro e dal top management Deve essere accompagnato da adeguate azioni informative e formative all interno della realtà lavorativa Deve essere orientato alle soluzioni Deve imperniarsi sulla partecipazione effettiva dei lavoratori Garantire sempre e comunque la centralità degli attori interni della prevenzione (RSPP, Medico competente, RLS) Integrarsi armonicamente nel processo complessivo di valutazione dei rischi e nel relativo documento Basarsi su un metodo che si ispiri ai criteri qui elencati e che sia costituito da un mix obbligato di strumenti sia di tipo oggettivo che soggettivo. Questionari, interviste, focus group VALUTAZIONE OGGETTIVA: I METODI Nelle identificazione dei metodi cioè delle condizioni di rischio, dobbiamo innanzitutto dobbiamo individuare le aree chiave, cioè le aree fondamentali di indagine, identificabili come potenziali categorie di fattori di rischio stress-lavoro-correlato, che individuano il campo della valutazione specifica e di intervento preventivo e protettivo. 1. CONTESTO DEL LAVORO 2. CONTENUTO DEL LAVORO 3. CRITICITA CONNESSE AL CAMBIAMENTO DEL LAVORO. Contesto, contenuto e criticità del lavoro saranno indagati innanzitutto a livello aziendale, individuando sia una serie di criticità generali (contesto) sia, più in particolare, gruppi omogenei di lavoratori (contenuto) aventi caratteristiche comuni in merito ai fattori di rischio. Al termine di questa prima fase di valutazione su elementi oggettivi di contesto e contenuto del lavoro, si otterranno dei risultati che consentiranno di stabilire il livello di rischio relativo allo Stress lavoro correlato. Qualora gli indicatori stabilissero l esistenza di un rischio basso si potrà non procedere oltre nella valutazione, in particolare sulla questione della valutazione soggettiva. Qualora invece gli indicatori di contesto mostrassero l esistenza di un rischio di diversa considerazione o comunque non basso, si procederà con la la valutazione soggettiva. 4

5 VALUTAZIONE SOGGETTIVA: STRUMENTI Una volta individuare le criticità generali e i gruppi omogenei di lavoratori, si procederà, qualora ad indagini di gruppo e individuali, cioè alla valutazione soggettiva con un mix articolato di interventi/strumenti : 1) azioni comunicative e informative generali; 2) la somministrazione di questionari, 3) Interviste individuali 4) implementazione di focus group 5) sorveglianza sanitaria. La raccolta dei livelli soggettivi di stress lavoro-correlato percepito, preceduta da una informativa adeguata, dovrà essere effettuata innanzitutto sui gruppi omogenei di lavoratori da parte prima delle figure interne della sicurezza (MC, RSPP, RLS, ecc.) d intesa, in caso di assenza di figure esperte interne, con una figura professionale consulenziale esterna idonea, nel rispetto del segreto professionale e della privacy sui dati sensibili. L analisi delle soggettività sul gruppo omogeneo può essere preceduta eventualmente da una serie di considerazione relativi ai dati clinici generali eventualmente già raccolti dal medico competente durante lo svolgimento della normale attività di sorveglianza sanitaria: 1) a livello di comportamento: abuso di farmaci, eccesso di alcol, tabacco, etc comportamenti aggressivi o psicosomatici 2) a livello psicologico: ansia, suscettibilità, depressione, irritabilità, tristezza, disagio, attacchi di panico, problemi relazionali in famiglia 3) a livello fisico: emicranie, disturbi gastrointestinali, disturbi cardiaci, polmonari, etc. Il dato clinico personale inteso come sintomo/i soggettivo di disagio sarà in seguito individuato dal Medico competente a livello personale tendendo conto appunto delle 3 categorie riportate.. La somministrazione dei QUESTIONARI L eventuale somministrazione dei test in ogni caso sarà preceduta da un adeguata informazione prevedendo il coinvolgimento delle rappresentanze sindacali. Questi i criteri cui ispirarsi: allestimento di un documento preliminare in cui siano specificati gli indicatori che vengono utilizzati; informativa iniziale ai lavoratori sullo scopo e le modalità di raccolta dei questionari; somministrazione del questionario con compilazione supportata, evitando comunque la distribuzione e l auto-somministrazione dei questionari ai lavoratori senza informativa raccolta di questionari anonimi od almeno in cui sia garantita la privacy in merito al trattamento dei dati sensibili produzione di un report finale con dati anonimi collettivi, in cui non siano quindi identificabili le condizioni dei singoli soggetti; discussione del report con i gruppi interessati e le loro figure di riferimento. 5

6 IL DOCUMENTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI STRESS LAVORO CORRELATO Il documento di valutazione del rischio specifico (stress lavoro correlato) nella sua costruzione e compilazione deve saper e poter declinare ed esplicitare tutti i passaggi sopra indicati, in particolare: le azioni di sensibilizzazione ed informazione effettuate, i soggetti coinvolti e gli strumenti adottati; l analisi documentale in ordine alla descrizione dell organizzazione del lavoro, della gestione del sistema di sicurezza e tutela della salute globale e dei flussi informativi inerenti gli indicatori aziendali stress-lavoro-correlati; le azioni formative intraprese per le varie figure interne (management, lavoratori) e la verifica della formazione sul rischio specifico effettuata dall RSPP e dal Medico Competente il processo valutativo effettuato con gli strumenti di indagine oggettiva / soggettiva utilizzati ed il report di analisi dei dati con il livello di rischio per aree/gruppi omogenei e singoli soggetti/mansioni; il programma delle misure di prevenzione/protezione collettiva ed individuale da attivare con la tempistica di intervento; l eventuale sorveglianza sanitaria mirata ai gruppi a rischio, implementata nel piano sanitario esistente, compresi i Programmi di Promozione della Salute su base volontaria; il piano di monitoraggio / follow-up con relativa tempistica AZIONI DI MIGLIORAMENTO/ MISURE DI PREVENZIONE Per mettere in atto un percorso di riduzione del rischio e miglioramento continuo, l organizzazione deve utilizzare la valutazione dello stress come base per la condivisione (discussione e comunicazione) dei risultati utili per la gestione del rischio, ma anche per la (ri)progettazione dei fattori organizzativi di disagio. La prevenzione, l eliminazione o la riduzione dei problemi di stress lavoro-correlato può comportare l adozione di misure che possono essere collettive, individuali o di entrambi i tipi ed introdotte sottoforma di specifiche misure mirate a fattori di stress individuati. La responsabilità di stabilire le misure adeguate da adottare spetta al datore di lavoro che integra la politica aziendale con la partecipazione e la collaborazione del gruppo ed individua le misure di prevenzione e può adottare un codice di condotta aziendale. Gli interventi per la riduzione dei rischi, già programmati con la valutazione degli indicatori oggettivi, si integrano con le misure derivanti dalla valutazione degli indicatori soggettivi tra i quali: la formazione dei dirigenti e dei lavoratori per migliorare la loro consapevolezza e la loro comprensione nei confronti dello stress, delle sue possibili cause e del modo in cui affrontarlo, e/o per adattarsi al cambiamento l informazione e la consultazione dei lavoratori e/o dei loro rappresentanti, in conformità alla legislazione europea e nazionale, ai contratti collettivi e alle prassi. La valutazione dello stress lavoro correlato, come parte dei SGSL, dovrebbe prevedere una fase di monitoraggio del miglioramento delle condizioni di salute e sicurezza dei lavoratori già in fase di pianificazione. Questo livello di monitoraggio può prevedere l analisi periodica degli indicatori oggettivi e degli indicatori di salute attraverso la verifica con medico competente o specialisti designati ed il livello di attuazione delle misure di prevenzione identificate per la riduzione del rischio. 6