Highlights Edizione 2016, 4 o trimestre. Fluorescence Imaging

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1 Highlights 2016 Edizione 2016, 4 o trimestre Fluorescence Imaging

2 Fonte: Dr. Niclas Kvarnström, Clinica universitaria Sahlgrenska, Göteborg, Svezia (applicazione raffigurata) Il sistema vicino infrarosso (NIR/ICG) nella chirurgia epatica Iniettando il verde di indocianica (ICG) ed illuminando poi il vicino infrarosso (NIR) si può migliorare la visualizzazione di strutture anatomiche come ad esempio le vie biliari, il sistema linfatico e i vasi sanguigni. L impiego del sistema IMAGE1 S NIR nella chirurgia epatica è versatile. Il sistema permette sia di diagnosticare possibili metastasi epatiche, tumori epatici primari e leak delle vie biliari che di eseguire una segmentectomia epatica supportata da fluorescenza. Il sistema presenta i seguenti vantaggi: Applicazione pluridisciplinare, sia in chirurgia endoscopica che in chirurgia aperta Sono disponibili laparoscopi di 10 mm di diametro ed ora anche di 5 mm di diametro Tecnologia basata sullo Xenon (non sono necessarie le misure di sicurezza del laser) Commutazione intuitiva tra luce bianca e modalità a fluorescenza tramite interruttore a pedale 2

3 NIR/ICG modalità standard e modalità SPECTRA Fonte: Dr. Takeaki Ishizawa, Università di Tokio, Giappone (applicazione raffigurata) Diagnosi di metastasi e carcinomi epatici con il sistema NIR/ICG I tumori epatici primari sono il sesto tipo di tumore più frequente a livello mondiale. Le metastasi epatiche sono addirittura 20 volte più frequenti dei tumori epatici primari. 1 Il sistema NIR/ICG ha per la chirurgia epatica i seguenti vantaggi: Il sistema ICG in combinazione con l illuminazione del vicino infrarosso consente la visualizzazione intraoperativa di metastasi e carcinomi epatici sulla superficie tissutale o al di sotto di essa 2 Diagnosi di metastasi di piccole dimensioni fino ad un massimo di alcuni millimetri 3 Determinazione agevolata dei contorni di resezione 4 1 Tasso di incidenza del cancro in Germania nel biennio 2011/2012 (10.), Robert-Koch-Institut, Berlino 2 Fino ad un massimo di un centrimetro a seconda del tipo di tessuto 3 Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, Boni et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS, NIR/ICG Fluorescence Imaging in Laparoscopic Surgery (ISBN ) 3

4 Fonte: Dr. Niclas Kvarnström, Clinica universitaria Sahlgrenska, Göteborg, Svezia Segmentectomia epatica con sistema NIR/ICG Un altra possibile applicazione in chirurgia epatica è il supporto nella segmentectomia epatica laparoscopica e nella chirurgia aperta tramite somministrazione selettiva di ICG nel vaso sanguigno. La resezione parziale epatica presuppone una conoscenza approfondita del sistema vascolare e della struttura dei singoli segmenti nonché delle varianti anatomiche dei vasi sanguigni: Il tumore viene localizzato intraoperativamente tramite TAC, RMT ed ecografia L ICG viene iniettato nel vaso sanguigno che alimenta il segmento Il segmento in questione può essere facilmente distinto dagli altri segmenti limitrofi grazie alla fluorescenza. La fluorescenza con ICG consente inoltre l identificazione di leak nelle vie biliari dopo una segmentectomia epatica o dopo un trapianto di fegato. 4

5 NIR/ICG modalità standard e modalità SPECTRA Fonte: Dr. Takeaki Ishizawa, Università di Tokio, Giappone VITOM II ICG Applicazione nella chirurgia epatica Con VITOM II ICG KARL STORZ offre un eccellente soluzione per la chirurgia epatica aperta. VITOM II ICG può essere facilmente utilizzato per la laparoscopia con il sistema IMAGE1 S NIR. VITOM II ICG, applicato in chirurgia aperta, consente sia di diagnosticare metastasi e carcinomi epatici grazie alla fluorescenza che di visualizzare segmenti epatici e fessure della colecisti È possibile integrare il sistema VITOM II ICG nell area di lavoro del chirurgo con un braccio autostatico Per ottenere una fluorescenza ottimale è possibile attivare anche la modalità di visualizzazione supplementare SPECTRA A. Ciò determina una transizione cromatica nell immagine. 5

6 Sistema IMAGE1 S System Sistema IMAGE 1 HUB Sistema telecamera IMAGE1 S CONNECT TC 200 IMAGE 1 HUB HD Telecamera CCU IMAGE1 S H3-LINK TC 300 ICG Sorgente luminosa D-LIGHT P/ Testina della telecamera IMAGE1 S H3-Z FI TH 102 Cavo luce Cavo luce a fibre ottiche 495 NAC/NCSC/TIP Sistema ottico VITOM Sistema ottico HOPKINS ACA/BCA/AGA/BGA 8710 AGA/8711 AGA VITOM II ICG AGA CN/UGK/HC HM/HR 6

7 Si consiglia di verificare l adeguatezza dei prodotti alle procedure programmate prima dell uso. 7

8 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Germania Postbox 230, Tuttlingen, Germania Telefono: +49 (0) Telefax: +49 (0) FI /2016/QHL-D