INNOVAZIONI NELLA SCELTA DI AUSILI, ORTESI E PROTESI

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1 ROME REHABILITATION 2013 INNOVAZIONI NELLA SCELTA DI AUSILI, ORTESI E PROTESI Dott. G. Di Rosa - T.O. Francesco Mattogno Roma 22 Giugno 2013

2 ORTESI DINAMICA PER IL TRATTAMENTO DEL TOE WALKING IDIOPATICO (A.Dyn.O.) T.O. Francesco Mattogno

3 SOLUZIONI ORTESICHE TRADIZIONALI Doccia AFO notturna statica Doccia AFO notturna a correzione dinamica progressiva Tutore AFO a valva posteriore LIMITAZIONE DELLA MOBILITA T-T AZIONE SUL TENDINE D ACHILLE

4 A.Dyn.O. (Anti-equinus Dynamic Orthosis) Ortesi plantare con stimoli propriocettivi Lamina in fibra di carbonio Calzatura opportuna accollata e con specifiche allacciature

5 CARATTERISTICHE DELL ORTESI PLANTARE appoggio laterale appoggio mediale stimolo sottodigitale stimolo metatarsale

6 CARATTERISTICHE DELL ORTESI PLANTARE 1. Gli stimoli neurosensoriali non devono mai agire sui muscoli ma sui tendini che collegano il muscolo all osso. 2. In questo modo il SNC riceve l informazione dell entità della tensione che si vuole sul muscolo del tendine su cui andiamo ad agire 3. Lo scopo è quello di raggiungere i sensori motori per avere influenza sul SNC tramite opportune informazioni 4. Variando l entità della spinta, si modula il livello di propriocezione e quindi si modifica l informazione che viene data al SNC appoggio mediale appoggio sottodigitale appoggio metatarsale appoggio laterale 6

7 CALIBRAZIONE DELL ELASTICITA DELLA LAMINA IN CARBONIO Variazione dello spessore della lamina e della tipologia di carbonio Variazione della larghezza della balestra Creazione di intagli nella porzione avampodalica della lamina

8 CALIBRAZIONE DELL ELASTICITA DELLA LAMINA IN CARBONIO

9 CARATTERISTICHE DELLA CALZATURA Presa calcaneare Direzione di trazione dell allacciatura prossimale Altezza del tomaio Maggiorazione volumetrica della base Rinforzo avampodalico

10 GRAZIE

11 UN INNOVAZIONE NELLE PROTESIZZAZIONI TRANS-FEMORALI: L OSSEOINTEGRAZIONE T.O. Francesco Mattogno

12 PROTESI MODULARE PER AMPUTAZIONE TRANS- FEMORALE INVASATURA ATTACCO DI COLLEGAMENTO GINOCCHIO PROTESICO STRUTTURA TUBOLARE PIEDE PROTESICO

13 PROBLEMATICHE CONNESSE ALLA PRESENZA DI UN INVASATURA 1. IPERSUDORAZIONE E PROBLEMI DERMATOLOGICI ASSOCIATI 2. DISCONFORT IN ZONA INGUINALE 3. AUMENTO BASE DELLA DEAMBULAZIONE 4. RIDUZIONE DELLE POSIZIONI ASSUMIBILI DA SEDUTO

14 UNA TECNICA CHIRURGICA INNOVATIVA: L OSSEOINTEGRAZIONE Tecnica messa a punto dal Professore svedese Per-Ingvar Branemark negli anni 60 che sfrutta le proprietà di biocompatibilità ed integrazione del titanio con il tessuto osseo Applicata inizialmente in ambito odontotecnico, negli ultimi 20 anni è stata utilizzata anche nel campo della protesizzazione dei soggetti amputati di arto inferiore e superiore

15 UNA TECNICA CHIRURGICA INNOVATIVA: L OSSEOINTEGRAZIONE E applicabile a tutti i soggetti amputati per cause traumatiche che non sono affetti da patologie concomitanti di tipo vascolare o oncologico che possono influire sulla capacità di proliferazione e integrazione delle cellule ossee con lo stelo in titanio E particolarmente indicato per: - Soggetti con moncone corto - Amputati bilaterali

16 UNA TECNICA CHIRURGICA INNOVATIVA: L OSSEOINTEGRAZIONE Il trattamento consiste in un doppio intervento chirurgico: I INTERVENTO: inserimento di una vite in titanio all interno del femore residuo. La vite deve cicatrizzare per 6 mesi senza essere sottoposta a carichi. (5-7 giorni di degenza) II INTERVENTO: applicazione di una prolunga alla parte inferiore della vite che sporge dall arto e costituisce la parte a cui si andrà ad avvitare la protesi (10 giorni di degenza).

17 UNA TECNICA CHIRURGICA INNOVATIVA: L OSSEOINTEGRAZIONE Nel momento in cui la cute intorno al perno è guarita, si procede ad eseguire il carico graduale con una protesi corta speciale non adatta alla deambulazione che favorisce l accrescimento ed il rimodellamento osseo attorno all impianto

18 UNA TECNICA CHIRURGICA INNOVATIVA: L OSSEOINTEGRAZIONE Dopo 8 settimane di training si può cominciare ad utilizzare in maniera graduale e con le stampelle la protesi vera e propria, che presenta una particolare componentistica all interfaccia con il perno che fuoriesce dal femore La durata complessiva del trattamento compresi i due interventi, la riabilitazione e l adattamento è di circa 12 MESI

19 OSSEOINTEGRAZIONE: UN CASO CLINICO

20 OSSEOINTEGRAZIONE: I CENTRI SVEZIA - Alfred Hospital - Australia - Hospital de Trabajador - Cile - Monash Hospital - Australia - Northwestern University - USA - The Kingston Hospital - UK - Chalmers University - Svezia

21 VANTAGGI DELL OSSEOINTEGRAZIONE 1. RISOLUZIONE DEI PROBLEMI DI IPERSUDORAZIONE E DISORDINI DERMATOLOGICI ASSOCIATI 2. RISOLUZIONE DEI PROBLEMI DI IPERPRESSIONE LOCALIZZATA E DISCONFORT 3. POSSIBILITA DI ASSUMERE QUALSIASI POSIZIONE ANCHE DA SEDUTO 4. RIDUZIONE DELLA BASE DELLA DEAMBULAZIONE 5. INCREMENTO DEL TEMPO DI APPLICAZIONE DELLA PROTESI

22 SVANTAGGI DELL OSSEOINTEGRAZIONE 1. ELEVATI COSTI DELL INTERVENTO 2. LUNGHI TEMPI POST-OPERATORI 3. MONCONE PIU CORTO RISPETTO A QUELLO NECESSARIO PER UNA PROTESI CON INVASATURA. 4. RISCHIO DI RIGETTO DELL IMPIANTO 5. AUMENTO DELL ADDUZIONE DEL MONCONE 6. AUMENTO DEL RISCHIO DI INFEZIONE

23 GRAZIE