Guida alla lettura dei prezzi di riferimento in ambito sanitario

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1 Guida alla lettura dei prezzi di riferimento in ambito sanitario (aggiornati al 10 settembre 2014) Premessa L art. 17 della legge 111/2011, s.m.i. in materia di razionalizzazione della spesa sanitaria, attribuisce all Osservatorio dei contratti pubblici il compito di pubblicare, a partire dal primo luglio 2012, le elaborazioni dei prezzi di riferimento relativamente a dispositivi medici, farmaci per uso ospedaliero, servizi sanitari e non sanitari individuati dall Agenzia per i servizi sanitari regionali (AGENAS) tra quelli di maggiore impatto sulla spesa sanitaria complessiva. L Osservatorio dei contratti pubblici ha avviato, nel corso del 2014, una seconda rilevazione dei dati sugli acquisti di beni e servizi in ambito sanitario al fine di aggiornare i prezzi di riferimento pubblicati nel 2012 sul proprio sito web. Il procedimento per la pubblicazione dei prezzi di riferimento si è articolato nelle seguenti fasi: acquisizione da Agenas degli elenchi di beni e servizi per i quali pubblicare il prezzo di riferimento; predisposizione dei questionari per la raccolta dei dati; consultazione on line con i principali operatori del settore; progettazione, sviluppo e test della procedura telematica per la rilevazione dei dati, a cura della DG Osit; pubblicazione sul sito dell Autorità di un Comunicato rivolto alle amministrazioni operanti nel settore sanitario affinchè compilino i questionari messi a disposizione; rilevazione straordinaria dei dati informativi e assistenza alle stazioni appaltanti; controllo della coerenza/qualità dei dati pervenuti ed eventuali riscontri presso le stazioni appaltanti; analisi economico-statistica dei dati pervenuti ed elaborazione dei prezzi di riferimento; pubblicazione dei prezzi di riferimento. E importante sottolineare che la rilevazione del 2014 è stata preceduta da una Consultazione dei soggetti interessati e degli stakeholders del settore che si è tenuta nel mese di ottobre In questo modo, l Osservatorio ha potuto tener conto, nella definizione dei questionari di rilevazione, degli utili contributi pervenuti dalle amministrazioni operanti in sanità (ASL, aziende ospedaliere e centrali regionali di acquisto), dalle associazioni di categoria e dalle aziende fornitrici di beni e servizi in ambito sanitario. Tali contributi sono stati attentamente analizzati e condivisi con Agenas per gli aspetti più strettamente tecnici. Nella rilevazione sono state coinvolte le amministrazioni pubbliche operanti nel settore sanitario nonché le centrali regionali di acquisito con competenza in sanità censite all interno della Banca Dati Nazionale dei Contratti Pubblici (BDNCP). La richiesta di dati è stata rivolta a 283 amministrazioni rispetto alle 66 della rilevazione del 2012, passando così da una rilevazione di tipo campionario ad una rilevazione censuaria. La rilevazione si è svolta nei mesi di aprile/maggio 2014 ed ha riguardato gli acquisti dei seguenti beni e servizi: dispositivi medici; principi attivi; servizio di pulizia; servizio di lavanderia/lavanolo; servizio di ristorazione. Oggetto di rilevazione sono stati i contratti pubblici di appalto e gli accordi quadro/convenzioni soggetti alle comunicazioni di cui all art. 7 del d. lgs. 163/2006 e s.m.i. Non sono stati oggetto di comunicazione i dati relativi ad altre tipologie contrattuali come la concessione, il global service, ecc.

2 Per tutte le categorie di beni e servizi oggetto di indagine il prezzo di riferimento è stabilito tenendo conto, come previsto dal Legislatore, delle caratteristiche di significatività statistica e di eterogeneità riscontrate dall Osservatorio. Principi attivi Tabella prezzi formato.pdf 90 kb Nella Tabella sono forniti 116 prezzi di riferimento ottenuti dalla disaggregazione, per dosaggio e forma farmaceutica, di 69 principi attivi di uso ospedaliero. Il prezzo di riferimento fornito rappresenta, per la maggior parte dei farmaci pubblicati, il 10 percentile, data l elevata omogeneità di questi prodotti e la significatività statistica riscontrata. Per altri farmaci la scelta del percentile è ricaduta, così come previsto dalla norma, sul 20 ovvero sul 25 percentile in base a considerazioni sulla significatività statistica e sull eterogeneità dei dati osservati. In particolare, la significatività statistica e l eterogeneità sono state verificate attraverso: un indicatore di variabilità che confronta la percentuale delle osservazioni che ricadono al di fuori di un intervallo µ±σ (con µ che indica la media e σ che indica la deviazione standard) delle singole distribuzioni analizzate con l analoga percentuale della distribuzione Normale (nel caso della distribuzione Normale questa percentuale si attesta a circa il 33%); il grado correlazione tra il prezzo e la quantità; la numerosità delle osservazioni analizzate. Nei casi in cui l indicatore di variabilità di cui al punto 1) ha evidenziato valori critici si è scelto come prezzo di riferimento un percentile superiore al 10, considerato anche il numero delle osservazioni e il grado di correlazione del prezzo con le quantità. In altri casi, anche se l indicatore di variabilità non ha evidenziato valori critici si è scelto come prezzo di riferimento un percentile comunque superiore al 10 tutte le volte che il grado di correlazione negativa tra prezzo e quantità è risultato molto elevato (superiore alla soglia del 20%). Per due composizioni di farmaci (Oxalipaltino 5mg/ml 100mgin fiale e Oxaliplatino 5mg/ml 50 mg in fiale)non viene pubblicato il prezzo di riferimento dal momento che il basso numero di osservazioni, seppur superiore a tre (soglia prevista dal legislatore per la pubblicazione del prezzo), risulta associato ad una variabilità dei prezzi molto elevata, compromettendo in questo modo la significatività statistica dei dati a disposizione.

3 A16AB03 ALGALSIDASI ALFA 1 MG/ML EV FIALE 1.538,84 ALGLUCOSIDASI ACIDA UMANA A16AB07 50 MG + 1 FIALA 20 ML RICOMBINANTE FIALE 508,25 B01AB01 EPARINA SODICA UI 5 ML FIALE 2,05 B01AB02 ANTITROMBINA III UMANA 1000 UI FLACONE 145 B01AB04 DALTEPARINA SODICA UI AXA FIALA/SIRINGA 0, B01AB05 ENOXAPARINA SODICA UI AXA FIALA/SIRINGA 0, B01AB06 NADROPARINA CALCICA UI AXA FIALA/SIRINGA 0, B01AB07 PARNAPARINA SODICA UI AXA FIALA/SIRINGA 0, B01AB08 REVIPARINA SODICA UI AXA FIALA/SIRINGA 0, B01AB12 BEMIPARINA SODICA UI AXA FIALA/SIRINGA 0, B01AC11 ILOPROST 20 MCG 2 ML SOLUZIONE FIALE 24,652 B01AC13 ABCIXIMAB 2 MG/ML 5 ML FIALA 231,74 B01AC17 TIROFIBAN 0,25 MG/ML 50 ML FIALE 157,71 B02BD08 EPTACOG ALFA 1 MG POLVERE FIALE 653,84 B02BD08 EPTACOG ALFA 2 MG POLVERE FIALE 1.307,7 B03XA01 ERITROPOIETINA UI FIALA/SIRINGA 0,0018 B03XA02 DARBEPOETINA ALFA MCG FIALA/SIRINGA/PENNA 1,15 B03XA03 ERITROPOIETINA UI FIALA/SIRINGA 0,003 B03XA03 ERITROPOIETINA PEGILATO MCG FIALA/SIRINGA 1,16 ALBUMINA UMANA B05AA01 SOLUZIONE 20% 50ML FLACONE 20 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 10 ML 90 MG/10 ML FIALA 0,05 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 100 ML FLACONE PVC/PP 0,256 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 100 ML FLACONE VETRO 0,254 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 100 ML SACCA 0,284 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 1000 ML FLACONE PVC/PP 0,54 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 1000 ML SACCA 0,575 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 250 ML FLACONE PVC/PP 0,293 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 250 ML FLACONE VETRO 0,313 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 250 ML SACCA 0,33 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 500 ML FLACONE PVC/PP 0,34 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 500 ML FLACONE VETRO 0,36 B05BB01 SODIO CLORURO 0,9% 500 ML SACCA 0,445

4 J01AA12 TIGECICLINA 50 MG 5ML FIALE 49,1368 J01CR05 PIPERACILLINA SODICA + TAZOBACTAM SODICO 2 G MG FIALE 0,859 J01CR05 PIPERACILLINA SODICA + TAZOBACTAM SODICO 4 G MG FIALE 1,49 J01DH02 MEROPENEM TRIIDRATO 1000 MG FIALE 4,15 J01DH02 MEROPENEM TRIIDRATO 500 MG FIALE 2,62 J01FA09 CLARITROMICINA 500 MG 10 ML FIALE 4,04 J01MA12 LEVOFLOXACINA 250 MG CPR 0,0902 J01MA12 LEVOFLOXACINA 500 MG CPR 0,14 J01MA12 LEVOFLOXACINA 500 MG 100 ML FLACONE 0,594 J01XA02 TEICOPLANINA 200 MG FIALE 17,075 J01XA02 TEICOPLANINA 400 MG FIALE 32,35 J01XX09 DAPTOMICINA 350 MG 50 MG/ML POLVERE FIALE 75,58 J01XX10 DAPTOMICINA 500 MG 50 MG/ML POLVERE FIALE 102,58 J02AA01 AMFOTERICINA B LIPOSOMIALE 50 MG POLVERE FIALE 133,45364 J02AC03 VORICONAZOLO 200 MG COMPRESSE 37,76821 J02AC03 VORICONAZOLO 200 MG FIALE 112,4 J02AC03 VORICONAZOLO 50 MG COMPRESSE 9,44 J02AX04 CASPOFUNGIN 50 MG 10ML POLVERE FIALE 401,19 J02AX04 CASPOFUNGIN 70 MG 10ML POLVERE FIALE 510,30269 J05AB04 RIBAVIRINA 200 MG CAPSULE 0,10002 J05AB04 RIBAVIRINA 40 MG/ML FLACONE 56,86 J05AE08 ATAZANAVIR SOLFATO 300 MG CAPSULE 10,09 J05AR03 EMTRICITABINA + TENOFOVIR DISOPROXIL 200 MG MG COMPRESSE 13,298 J05AR06 EFAVIRENZ + EMTRICITABINA MG MG MG TENOFOVIR DISOPROXIL COMPRESSE 19,797 J05AR10 LOPINAVIR + RITONAVIR 200 MG + 50 MG COMPRESSE 2,709 L01BA04 PEMETREXED DISODICO 100 MG FIALE 222,39 L01BA04 PEMETREXED DISODICO 500 MG FIALE 1.111,92 L01BB06 CLOFARABINA 1 MG/ML FIALE 1.511,6835 L01BC07 AZACITIDINA 25 MG/ML POLVERE 100MG FIALE 319,48

5 L01CD01 PACLITAXEL 6 MG/ML 100 MG FIALE 7,09 L01CD01 PACLITAXEL 6 MG/ML 150 MG FIALE 10,76 L01CD01 PACLITAXEL 6 MG/ML 30 MG FIALE 2,18 L01CD01 PACLITAXEL 6 MG/ML 300 MG FIALE 21,24 L01CD02 DOCETAXEL ANIDRO 80 MG/2 ML FIALE 17,352 L01DB01 DOXORUBICINA 10 MG 5 ML EV FIALE 2,32 L01DB03 EPIRUBICINA 10 MG 5 ML EV FIALE 2,82 L01XA03 OXALIPLATINO 5 MG/ML 10 ML FIALE 2,98 L01XA03 OXALIPLATINO 5 MG/ML 20 ML FIALE 5,97 L01XA03 OXALIPLATINO 5 MG/ML 40 ML FIALE 11,92 L01XC02 RITUXIMAB 100 MG/10 ML FIALE 263,685 L01XC02 RITUXIMAB 500 MG/50 ML FIALE 1.318,19 L01XC03 TRASTUZUMAB 150 MG FIALE 577,9 L01XC06 CETUXIMAB 5 MG/ML 20 ML FIALE 170,62 L01XC07 BEVACIZUMAB 25 MG/ML 16 ML FIALE 1.224,55 L01XC07 BEVACIZUMAB 25 MG/ML 4 ML FIALE 305,75 L01XC08 PANITUMUMAB 20 MG/ML 20 ML FIALE 1.534,25 L01XC08 PANITUMUMAB 20 MG/ML 5 ML FIALE 383,56 L01XE01 IMATINIB MESILATO 100 MG CAPSULE 16,73 L01XX17 TOPOTECAN 4 MG POLVERE FIALE 7,1685 L01XX19 IRINOTECAN 100 MG/5ML FIALE 7,18 L01XX19 IRINOTECAN 40MG/2ML FIALE 2,88 L01XX32 BORTEZOMID 3,5 MG POLVERE FIALE 1.006,54 L01XX35 ANAGRELIDE 0,5 MG CAPSULE 3,56 L03AA02 FILGRASTIM 30 MU 0,5 ML FIALA/SIRINGA 7,698 L03AA10 LENOGRASTIM 263 MCG FIALA/SIRINGA 60 L03AA13 PEGFILGRASTIM 6 MG 0,6 ML FIALA/SIRINGA/PENNA 592 L04AA11 ETANERCEPT 25 MG FIALE 119,6963 L04AA11 ETANERCEPT 25 MG SIRINGA 119,6939 L04AA11 ETANERCEPT 50 MG SIRINGA 239,39 L04AA23 NATALIZUMAB 300 MG 15 ML EV FIALE 1.575,7497 L04AA25 ECULIZUMAB 10 MG/ML 300MG FIALE 4.151,5 L04AB02 INFLIXIMAB 100 MG FIALE 442,93 L04AB04 ADALIMUMAB 40 MG SIRINGA 465,89

6 L04AB05 ADALIMUMAB 40 MG PENNA 465,893 M03AC11 CISATRACURIO BESILATO 2 MG/ML 5 ML FIALE 1,544 M03AC12 CISATRACURIO BESILATO 2 MG/ML 10 ML FIALE 2,184 M05BA08 ACIDO ZOLEDRONICO 0,05 MG/ML 100 ML EV FIALE 263,07 M05BA08 ACIDO ZOLEDRONICO 4 MG POLVERE FIALA 5,747 N01AB08 SEVOFLURANE 250 ML GAS FLACONE 77,003 N01AX10 PROPOFOL 20MG/ML 50 ML FIALA/SIRINGA 1,25 N02BE01 PARACETAMOLO 10 MG/ML 50 ML FIALE 0,75 N05AH03 OLANZAPINA 10 MG COMPRESSE 0,0371 N05AH03 OLANZAPINA 10 MG FIALE 2,88754 N05AH03 OLANZAPINA 2,5 MG COMPRESSE 0,02 N05AH03 OLANZAPINA 5 MG COMPRESSE 0,02888 N05AX08 RISPERIDONE 1 MG COMPRESSE 0,01126 N05AX08 RISPERIDONE 2 MG COMPRESSE 0,017 N05AX08 RISPERIDONE 25 MG/2 ML FIALA/SIRINGA 83,92 N05AX08 RISPERIDONE 3 MG COMPRESSE 0,0227 N05AX08 RISPERIDONE 37,5 MG/2 ML FIALA/SIRINGA 108,29 N05AX08 RISPERIDONE 4 MG COMPRESSE 0,027 N05AX08 RISPERIDONE 50 MG/2 ML FIALA/SIRINGA 135,35 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO 18 MCG CAPSULE 1,025 S01LA04 RANIBIZUMAB 10 MG/ML FIALA/SIRINGA 634,96