scaricato da Circolo enteroepatico dei Sali Biliari Fattori di rischio per colelitiasi
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- Patrizia Castellani
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1 Circolo enteroepatico dei Sali Biliari Fattori di rischio per colelitiasi
2 Indici di prevalenza della colelitiasi nel mondo
3 Colelitiasi non complicata: sintomi La maggior parte dei soggetti con colelitiasi (75 90 %) sono asintomatici cioe non hanno mai avuto sintomi specifici della colelitiasi Unico sintomo specifico e la colica biliare La dispepsia (flatulenza, eruttazioni, gonfiore, nausea, vomito) non e specifica (pazienti dispeptici con colelitiasi spesso lo sono per altre cause!)
4 Complicanze della colelitiasi Colecistite acuta Pancreatite acuta: Migrazione di calcoli e/o cristalli di colesterolo nella via biliare principale Colestasi extraepatica: Migrazione di calcoli nella via biliare principale Sindrome di Mirizzi
5 Colecistite acuta: Clinica Sintomi Dolore localizzato in ipocondrio destro e/o epigastrio Nausea e Vomito Febbre preceduta da brivido Polipnea Segni Difesa addominale Massa palpabile in ipocondrio destro Manovra di Murphy positiva
6 Colecistite acuta: Indagini Indagini biochimiche Leucocitosi neutrofila Puo essere presente modesto aumento degli indici di citolisi (transaminasi) e di colestasi (gamma-gt Fosfatasi alcalina) Aumento della VES Ecografia della colecisti e delle vie biliari Aumento delle dimensioni della cistifellea Ispessimento delle pareti Presenza di gas nelle pareti della colecisti Presenza di calcoli nel lume, spesso incarcerati a livello del dotto cistico Coesistenza di materiale corpuscolato nel lume della colecisti
7 Colecistite acuta: Complicanze Sepsi da gram negativi Perforazione libera nel cavo peritoneale Fistolizzazione con il duodeno o con colon trasverso Ileo meccanico
8 Complicanze della colelitiasi Colecistite acuta Pancreatite acuta: Migrazione di calcoli e/o cristalli di colesterolo nella via biliare principale Colestasi extraepatica: Migrazione di calcoli nella via biliare principale Sindrome di Mirizzi
9 Coledocolitiasi I calcoli della via biliare principale: Possono passare spontaneamente nel duodeno Rimanere silenti per lunghi periodi di tempo Ostruire il dotto biliare provocando una dilatazione a monte Può determinare : Colangite (batteri gram negativi) Pancreatite biliare Cirrosi biliare secondaria I calcoli della via biliare principale debbono essere sempre rimossi.
10 Colestasi extraepatica da calcolosi delle vie biliari: Sintomatologia 1.Sintomi e segni: Dolore epigastrico colico o continuo con dolorabilita alla palpazione superficiale Prurito Ittero a iperbilirubinemia diretta Puo coesistere Pancreatite Se perdura si instaura una Cirrosi Biliare Secondaria
11 Diagnostica Clinica
12 Diagnostica di laboratorio
13 Implicazioni cliniche delle alterazioni dei parametri della colestasi
14 La calcolosi biliare: diagnosi Esame di primo livello: Ecografia Esami di secondo livello: Colecistografia RMN delle vie biliari o Colangio-RMN Esami di terzo livello Colangio-pancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) Colangiografia transepatica Eco-endoscopia
15 Diagnostica strumentale
16 La calcolosi biliare: diagnosi scaricato da Colecistografia EUS Colangio - RMN CPRE
17 Protocollo diagnostico, clinico e strumentale degli itteri
18 Storia naturale della calcolosi biliare
19 scaricato da ERCP-Sfinterotomia
20 Regione Papillare scaricato da
21
22 Contrastografia VBP RBD in EPD
23 Colangiografia retrograda e protesizzazione stenosi
La patologia epato- bilio-pancreatica
La patologia epato- bilio-pancreatica Complicanze della colelitiasi Colecistite acuta Pancreatite acuta: Migrazione di calcoli e/o cristalli di colesterolo nella via biliare principale Colestasi extraepatica:
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