Cristina Guadagnino AUSL - UONPIA - Ferrara QUELLI CHE L ADOLESCENZA

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1 Cristina Guadagnino AUSL - UONPIA - Ferrara QUELLI CHE L ADOLESCENZA

2 La salute mentale dei bambini e degli adolescenti implica un senso di identita e di consapevolezza di sé, solide relazioni con i familiari e i coetanei, la produttività e la capacità di imparare a raccogliere le sfide dell ambiente in cui si vive e di sfruttare le risorse culturali per una buona crescita. (Dawes, 1977) Cristina Guadagnino AUSL - UONPIA - Ferrara

3 Fattori che possono influire sulla salute mentale di un bambino/adolescente FATTORI DI RISCHIO FATTORI PROTETTIVI Cristina Guadagnino AUSL - UONPIA - Ferrara

4 Fattori di rischio: aumentano la probabilità che si manifestino problemi o disturbi mentali (condizioni di natura biologica, psicologica, sociale) Fattori protettivi: quelle condizioni che negli stessi ambiti diminuiscono la probabilità di uno specifico disturbo Resilienza: capacità del soggetto di mantenere il suo benessere mentale e psicologico malgrado siano presenti numerosi fattori di rischio Cristina Guadagnino AUSL - UONPIA - Ferrara

5 COME INTERVENIAMO VALUTAZIONE DIAGNOSI PRESA IN CARICO: INTERVENTI INDIVIDUALI FAMILIARI GRUPPI PSICOEDUCAZIONALI

6 ANNO DI RIFERIMENTO 2013 Frequenza Percentuale INVIANTE Maschi ,5 Femmine ,5 Totale Altro 76 Altro servizio del S.S.N. 4 Autorità giudiziaria 4 Autosegnalazione 1 Consultorio familiare 1 Famiglia 29 Medico di base 28 Ospedale 15 Pediatria di comunità 3 Scuola 31

7 ANNO DI RIFERIMENTO 2013 Diagnosi ASSE I F10-F19: sindromi e disturbi psichici e comportamentali dovuti all uso di sostanze psicoattive 1 F20-F29: schizofrenia, sindrome schizotipica e sindromi deliranti 0 F30-F39: sindromi affettive 15 F40-F49: sindromi nevrotiche, legate a stress e somatoformi 27 F50-F59: sindromi e disturbi comportamentali associati ad alterazioni delle funzioni fisiologiche e a fattori somatici 14 F60-F69: disturbi della personalità e del comportamento 2 F84: Sindromi da alterazione globale dello sviluppo psicologico 1 F90-F99: sindromi e disturbi comportamentali ed emozionali con esordio abituale nell infanzia e nell adolescenza 24 Totale 84

8 ANNO DI RIFERIMENTO 2013 Diagnosi ASSE II F80- disturbi evolutivi specifici dell eloquio e del linguaggio 1 F81- disturbi evolutivi specifici delle abilità scolastiche 29 Totale Diagnosi ASSE III 30 F70- ritardo mentale lieve 9 F79- ritardo mentale non specificato 3 12

9 ANNO DI RIFERIMENTO 2013 Diagnosi ASSE IV E00 - E90 Malattie endocrine, nutrizionali, e metaboliche 2 H00 - H59 Malattie dell occhio e annessi 1 S00 - T98 Lesioni, avvelenamenti e altri effetti di agenti esterni 1 Totale 4

10 ANNO DI RIFERIMENTO 2013 Diagnosi ASSE V Z03- inadeguata o distorta comunicazione intrafamiliare 2 Z10.2- mancanza grave di calore nella relazione genitore-bambino 1 Z11.2- grave discordia in famiglia tra gli adulti 5 Z13.1- lieve abuso fisico del bambino 2 Z18.1- lieve anormalità di altro tipo nelle relazioni interfamigliari 1 Z20.2- grave disturbo mentale/devianza di un genitore 2 Z comunicazione intrafamigliare lievemente insuffuciente o distorta 3 Z comunicazione intrafamigliare gravemente insuffuciente o distorta 2

11 continua ANNO DI RIFERIMENTO 2013 Diagnosi ASSE V Z lieve iperprotezione dei genitori 1 Z guida e vigilanza dei genitori lievemente inadeguata 1 Z guida e vigilanza dei genitori gravemente inadeguata 1 Z situazione genitoriale lievemente anomala 3 Z lievi condizioni di vita che creano una situazione psicosociale potenzialmente rischiosa 7 Z53.2 gravi condizioni di vita che creano una situazione psicosociale potenzialmente rischiosa 1 Z55.3 scarso profitto scolastico 2 Z55.8 altri problemi legati all alfabetizzazione e all educazione 1 Z grave reazione o perdita di una relazione d amore 1 Z avvenimenti lievemente critici nel corso della vita 1

12 ANNO DI RIFERIMENTO 2013 Diagnosi primaria Asse I 84 Asse II 30 Asse III 12 Asse IV 4 Asse V 38 Totale 168 Doppia diagnosi Asse I 26 Asse II 7 Asse III 0 Asse IV 1 Asse V 27 Totale 61 Tripla diagnosi Asse I 4 Asse IV 2 Asse V 14 Totale 20 Quattro diagnosi Asse I 1 Asse V 2 Totale 3 Sei diagnosi Asse V 1 Totale 1 Cinque diagnosi Asse V 2 Totale 2

13 ANNO DI RIFERIMENTO 2014 Frequenza Percentuale Maschi ,2 Femmine ,8 Totale INVIANTE Altro 51 Altro servizio del S.S.N. 4 Autorità giudiziaria 9 Autosegnalazione 3 Consultorio familiare 1 Famiglia 14 Medico di base 48 Ospedale 14 Scuola 24 Servizio sociale 84 Totale 252

14 ANNO DI RIFERIMENTO 2014 Diagnosi ASSE I F10-F19: sindromi e disturbi psichici e comportamentali dovuti all uso di sostanze psicoattive 0 F20-F29: schizofrenia, sindrome schizotipica e sindromi deliranti 1 F30-F39: sindromi affettive 10 F40-F49: sindromi nevrotiche, legate a stress e somatoformi 29 F50-F59: sindromi e disturbi comportamentali associati ad alterazioni delle funzioni fisiologiche e a fattori somatici 9 F60-F69: disturbi della personalità e del comportamento 1 F84: Sindromi da alterazione globale dello sviluppo psicologico 0 F90-F99: sindromi e disturbi comportamentali ed emozionali con esordio abituale nell infanzia e nell adolescenza 15 Totale 65

15 ANNO DI RIFERIMENTO 2014 Diagnosi ASSE III Diagnosi ASSE II F70- ritardo mentale lieve 7 F81- disturbi evolutivi specifici delle abilità scolastiche 10 F71- ritardo mentale di media gravità F72- ritardo mentale grave 0 0 Totale 10 F73 ritardo mentale profondo 0 F78- ritardo mentale d altro tipo 1

16 ANNO DI RIFERIMENTO 2014 Diagnosi ASSE IV E00 - E90 Malattie endocrine, nutrizionali, e metaboliche 1 G00 G99 Malattie del sistema nervoso 3 H00 - H59 Malattie dell occhio e annessi 1 X60 - Y89 Cause esterne di morbilità e di mortalità (auto aggressività intenzionale ) 2 Totale 7

17 ANNO DI RIFERIMENTO 2014 Diagnosi ASSE V Z11.1- lieve discordia in famiglia tra gli adulti 1 Z11.2- grave discordia in famiglia tra gli adulti 3 Z13.1- lieve abuso fisico del bambino 1 Z14.2 grave abuso sessuale all interno della famiglia 1 Z20.2- grave disturbo mentale/devianza di un genitore 2 Z comunicazione intrafamigliare lievemente insuffuciente o distorta 1 Z guida e vigilanza dei genitori lievemente inadeguata 1

18 continua ANNO DI RIFERIMENTO 2014 Diagnosi ASSE V Z situazione genitoriale lievemente anomala 4 Z lievi condizioni di vita che creano una situazione psicosociale potenzialmente rischiosa 3 Z55.2 insuccesso negli esami scolastici 1 Z55.3 bisogni educativi speciali ( Underachievement in school ) 9 Z60.1 lieve reazione o perdita di una relazione d amore 1 Z65.1 esperienze personali lievemente spaventose 1 Z65.2 esperienze personali gravemente spaventose 1 Z avvenimenti lievemente critici nel corso della vita 4 Z71.1- emigrazione o sradicamento sociale lieve 1

19 ANNO DI RIFERIMENTO 2014 Unica diagnosi Asse I 65 Asse II 10 Asse III 8 Asse IV 7 Asse V 35 Totale 168 Doppia diagnosi Asse I 14 Asse II 1 Asse III 2 Asse IV 4 Asse V 21 Totale 42 Tripla diagnosi Asse I 2 Asse V 17 Totale 19 Quattro diagnosi Asse V 10 Totale 10 Cinque diagnosi Asse V 4 Totale 4

20 ANNO DI RIFERIMENTO 2015 Frequenza Percentuale Maschi 75 56,4 Femmine 58 43,6 Totale INVIANTE Altro 7 Altro servizio del S.S.N. 1 Autorità giudiziaria 1 Consultorio familiare 1 Famiglia 5 Medico di base 67 Ospedale 5 Scuola 6 Servizio sociale 40 Totale 133

21 ANNO DI RIFERIMENTO 2015 Diagnosi ASSE I F30-F39: sindromi affettive 2 F40-F49: sindromi nevrotiche, legate a stress e somatoformi 16 F50-F59: sindromi e disturbi comportamentali associati ad alterazioni delle funzioni fisiologiche e a fattori somatici 5 F60-F69: disturbi della personalità e del comportamento 1 F90-F99: sindromi e disturbi comportamentali ed emozionali con esordio abituale nell infanzia e nell adolescenza 6 Totale 30

22 ANNO DI RIFERIMENTO 2015 Diagnosi ASSE II F81- disturbi evolutivi specifici delle abilità scolastiche 4 Totale 4 Diagnosi ASSE IV Diagnosi ASSE III H60 H95 Malattie dell orecchio e del processo mastoideo 1 F72- ritardo mentale grave 1 Totale 1 F78- ritardo mentale d altro tipo 1 2

23 ANNO DI RIFERIMENTO 2015 Diagnosi ASSE V Z14.2 grave abuso sessuale all interno della famiglia 1 Z20.1- lieve disturbo mentale/devianza di un genitore 2 Z51.1- situazione genitoriale lievemente anomala 1 Z52.1- situazione 1 Z lievi condizioni di vita che creano una situazione psicosociale potenzialmente rischiosa 3 Z55.3 bisogni educativi speciali ( Underachievement in school ) 1 Z avvenimenti lievemente critici nel corso della vita 1 Totale 10

24 ANNO DI RIFERIMENTO 2015 Unica diagnosi Asse I 30 Asse II 4 Asse III 2 Asse IV 1 Asse V 10 Totale 47 Doppia diagnosi Asse I 6 Asse II 4 Asse III 1 Asse IV 1 Asse V 14 Totale 26 Tripla diagnosi Asse IV 2 Asse V 7 Totale 9 Quattro diagnosi Asse IV 1 Asse V 3 Totale 4 Cinque diagnosi Sei diagnosi Asse V 2 Asse V 1 Totale 2 Totale 1 Sette diagnosi Asse IV 1 Totale 1

25 Diagnosi prevalenti degli adolescenti negli anni Disturbi d'ansia Disturbi dell'umore Sindromi affettive Disturbi del comportamento alimentare Disturbi del comportamento Disturbi spettro austico ADHD Disturbi della condotta

26 E importante tenere presente che: Un numero elevato di soggetti ha problemi che si possono considerare sottosoglia in quanto non rientrano nei criteri diagnostici,ma in situazioni di sofferenza e traggono giovamento dai trattamenti.

27 Quelli che... il gruppo con adolescenti Quelli che... il disagio/malessere gli fa pensare di essere diverso e sbagliato (Ale) Quelli che... il gruppo è fatto di altri come me (Giulia) Quelli che é meglio non fidarsi o forse sì (Alessandro)

28 Diagnosi prevalenti: Intervento di gruppo Disturbo oppositivo provocatorio Attuale episodio depressivo lieve Disturbo misto della condotta e della sfera emozionale Disistima Sindrome da disadattamento con prevalente disturbo degli aspetti emozionali Disturbi del comportamento alimentare

29 L adolescenza e un vulcano.

30

31 Importanza del lavoro integrato Cultura condivisa dell adolescente in un ottica di sistema che comprenda: la famiglia, la scuola, e tutti i servizi coinvolti.

32 Segnalazioni da Promeco Campione Maschi 9 Femmine 10 Totale 19 Non hanno contattato il servizio Maschi 0 Femmine 3 Campione finale Totale 3 Maschi 9 Femmine 7

33 Segnalazioni da Promeco Già seguiti dall UONPIA Maschi 5 Femmine 1 Totale 6 Diagnosi assente Maschi 1 Femmine 2 Totale 3 Assi Più di una diagnosi Maschi 3 Diagnosi prevalenti I e V Femmine 4

34 E IMPORTANTE: LAVORARE IN SINERGIA CON LA RETE DEI SERVIZI ATTRAVERSO PERCORSI DEDICATI CHE PERMETTANO UNA MAGGIORE COLLABORAZIONE CON DSM ADULTI OSPEDALE CONSULTORIO GIOVANI ISTITUZIONI SCOLASTICHE MDG - PDS

35 SAREBBE UTILE: FAVORIRE MAGGIORI OCCASIONI DI FORMAZIONE CONGIUNTA ACQUISIRE STRUMENTI PER COMPRENDERE E INTERPRETARE ADEGUATAMENTE IL MALESSERE DI ADOLESCENTI STRANIERI.