DECENNALE FORMAZIONE ASS n. 4 Medio Friuli. FORMAZIONE, SVILUPPO e SOSTENIBILITA. 10 anni e poi.. Bruno Sacher - Massimo Sigon

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1 DECENNALE FORMAZIONE ASS n. 4 Medio Friuli FORMAZIONE, SVILUPPO e SOSTENIBILITA 10 anni e poi.. Bruno Sacher - Massimo Sigon Udine, 28 ottobre

2 Distretti SOS Aree Materno Infantili Età Evolutiva e Anche le formiche nel loro piccolo Disabilità Ospedale di Rete di San Daniele Battistella Liliana, Bel Daniela, Calligaris Laura, Calvani Roberto, De Sarno Cristina, De Luca Maria Grazia, Mattiussi Bruna, Mauro Graziella, Nadalini Laura, Napolitano Gianfranco, Odasmini Bruna, Peresson Marzia, Pontoni Ondina, Sacher Bruno, Sigon Massimo, Sioni Milena, Taboga Inga, Tosatto Donella, Vidotto Luigino, Zamaro Gianna Si ringrazia tutti i colleghi che in questi anni hanno collaborato!!! 2

3 Anche Evoluzione nel sistema le formiche aziendale nel loro piccolo 1. PSN , PSR DGR n.3235/2004 Progetto obiettivo materno infantile Regione FVG 4. DGR n /2004 Linee guida per la predisposizione del piano di zona e del programma delle attività territoriali 5. DGR 606/2005 Piano regionale della riabilitazione per una continuità assistenziale nelle fasi di acuzie, post acuzie e cronicità 6. L.R. n.6/ 2006 Sistema integrato di interventi e servizi per la promozione e la tutela dei diritti di cittadinanza sociale 7. L.R. n. 11/2006. Interventi a sostegno della famiglia e genitorialità 8. DGR 458 /2012 Approvazione linee guida per la predisposizione dei piani di zona 9. DGR 2190/2012 Linee guida regionali per l'assistenza protesica 10. L.R. 219/2012 Disposizioni in materia di riconoscimento dei figli naturali 11. Misure di finanziamento finalizzato per sostegno a progettualità integrate in area consultoriale 3

4 Anche Evoluzione nel sistema le formiche aziendale nel loro piccolo 1. Atto aziendale A.S.S. n.4 Medio Friuli : strutturazione dei Distretti (SOA) in SOC e SOS: area adulti, anziani e cure primarie, area materno infantile - età evolutiva e disabilità, medicina di base, continuità assistenziale, specialistica ambulatoriale 2. Programmazione territoriale integrata Ambiti- Distretti 3. Consolidamento rete di presa in carico di pazienti con malattia avanzata e Cure Palliative 4. Sviluppo dei Punti Unici Integrati area materno infantile -area adulti anziani 5. Costituzione ed evoluzione della SOS Area Materno Infantile, Età Evolutiva e Disabilità: Consultorio Familiare e EMT 6. Elaborazione pacchetti delle EMT 4

5 Anche Motivazioni linee di indirizzo le formiche formativo nel loro piccolo Necessità di creare sensibilità e competenze comuni (specifiche e/o trasversali) in equipe multidisciplinari per consentire una presa in carico multiprofessionale: 1.Fabbisogno specifico competenze professionali su temi clinici: demenze, malnutrizione, dolore, diabete, disturbi specifici dell apprendimento(dsa).. 2. Fabbisogno specifico per costruzione del Progetto personalizzato 3. Capacità/Competenze temi di Prevenzione ( es. disagio in età adolescenziale, incidenti domestici,...) e Promozione della salute (es. educazione alla sessualità e affettività, fasi del ciclo di vita Comunicazione 5. Genitorialità 6. Tutela del minore nella multiproblematicità 7. Multiculturalità 5

6 Anche le formiche nel loro piccolo Linee strategiche Integrazione socio Centralità della persona sanitaria Progetto individualizzato Continuità delle cure Ospedale Distretto Territorio Minori e famiglia Sostegno ai minori e alla famiglia: fasi del ciclo di vita 6

7 Anche Sulle 3 linee strategiche le formiche individuate nel loro piccolo Minori e Famiglia Servizi e autorità giudiziaria Violenze sui minori Tutela minori Multiproblematicitàe presa in carico integrata Adolescenza Violenza di genere Genitorialità Disabilità Integrazione socio-sanitaria Approccio di comunità e metodologia di rete Approccio sistemico relazionale Interculturalità Qualità e dignità della vita Reti informali Continuità delle cure Anziano fragile Malattie degenerative Comunicazione difficile tra servizi Comunicazione difficile nelle relazioni di cura 7

8 Anche Metodi e Strumenti le formiche nel loro piccolo Piano Offerta Formativa biennio 2009/2010 e successivi trienni , : elaborazione condivisa delle Schede Progetto su linee trasversali individuate Dossier formativo di gruppo per la condivisione della trasversalità e contestualizzazione negli ambiti distrettuali Necessità di affinamento dell aspetto comunicativo e relazionale L ospedale di rete si apre al territorio - il territorio incontra l ospedale 8

9 Anche Esiti le formiche nel loro piccolo Prima Dopo Ospedale Ambiti Ospedale Distretto Ambiti Distretto DSM Dip.DIP NPIA MMG Dip DIP NPIA MMG PLS SPECIALISTI 9

10 Anche Esiti le formiche nel loro piccolo L'epidemiologia dimostra un aumento della fragilità (invecchiamento della popolazione, bassa natalità, malattie croniche, necessità di controllo dei principali fattori di rischio, impoverimento socio-economico, incidenza e complessità famiglie multiproblematiche..) L'integrazione sociosanitaria crea uno sviluppo sinergico delle diverse componenti del sistema sociale e sanitario che spingono verso l adozione di modelli organizzativi maggiormente bilanciati in cui i percorsi con l'utenza siano realmente guidati dalla risposta più adeguata al bisogno espresso dai cittadini. 1. Revisione protocollo per la presa in carico in dimissione protetta del paziente fragile 2. Protocollo d'intesa per la presa in carico integrata delle persone senza fissa dimora e/o in situazione di grave marginalità 2. Audit ospedale - territorio multiprofessionali e multidisciplinari e UVM 3. Gruppo per la gestione delle gravidanze complesse 10

11 Linee di sviluppo futuro Dossier Formativ vo di Gruppo Proseguire nell investimento formativo per fare sistema e creare consapevolezza in epoca di ricontestualizzazione Migliorare le competenze in relazione all Appropriatezza alla Continuità ai Livelli Essenziali di Assistenza: con una definizione condivisa Migliorare il rapporto con la medicina convenzionata e la specialistica ambulatoriale per la reale integrazione fra i diversi livelli assistenziali 11

12 Anche NOI le formiche nel loro piccolo 12