DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. 28/12/2000, N.

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1 MODELLO 1 OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO (LOTTO 3) IN FAVORE DEL COMUNE DI BERNAREGGIO CIG N DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. 28/12/2000, N. 445 Il/La sottoscritto/a... nato a... il... C.F.... residente a... indirizzo... n. civico... cap... consapevole della decadenza dai benefici e delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace o contenente dati non più rispondenti a verità, così come stabilito dagli articoli 75 e 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, DICHIARA di essere il legale rappresentante, con la qualifica di... (indicare la qualifica del legale rappresentante all interno dell impresa) della ditta... (indicare l esatta denominazione comprensiva della forma giuridica) oggetto sociale... con sede legale in... indirizzo... n.... cap... domicilio eletto per le comunicazioni: località... via... n.... cap... Camera di Commercio di... iscritta con il numero Repertorio Economico Amministrativo... il... C.F.... P. I.V.A.... n. tel PEC a cui inviare le comunicazioni da parte della Stazione Appaltante:. Codice Cliente INAIL n.... presso la Sede di... Matricola INPS (con dipendenti) n... presso la Sede di Matricola INPS (senza dipendenti, posizione personale) n.... presso la Sede di... (n.b.: in caso di mancata iscrizione Inps, precisarne le ragioni con nota a parte da allegare alla presente, specificando anche il diverso fondo di iscrizione) Totale dipendenti... Totale lavoratori per l appalto in oggetto... di cui dipendenti... Contratto Collettivo Nazionale dei Lavoratori applicato:... di aver preso visione e di impegnarsi a sottostare, senza condizione o riserva alcuna, a tutte le disposizioni stabilite nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nel capitolato e relativi allegati; (per le società di capitali- barrare l ipotesi che interessa e completare) la seguente composizione societaria (nel caso di società con meno di quattro soci)

2 Cognome e nome Luogo e data di nascita Comune di residenza Socio % proprietà Che la società ha un numero di soci superiore a tre, che le persone fisiche con potere di rappresentanza ( 1 ) e i direttori tecnici, attualmente in carica, sono: Cognome e nome Luogo e data di nascita Comune di residenza Rappr. legale Carica ricoperta Direttore tecnico che nei confronti dell impresa e di tutti i soggetti sopraindicati non ricorre alcuna delle cause di esclusione previste dall articolo 80 del D. Lgs. 50/2016. In particolare in riferimento a quanto previsto al comma 1, lett. c) dichiara che nei confronti delle suddette persone fisiche non è mai stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, ad eccezione dei soggetti di seguito indicati, nei confronti dei quali è stata emessa sentenza passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del c.p.p. per i seguenti reati ( 2 ): ( 1 ) Devono essere indicati: per le imprese individuali il nominativo del titolare; per le società in nome collettivo tutti i soci; per le società in accomandita semplice i soci accomandatari; per gli altri tipi di società e i consorzi gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci. Vanno annoverati tra i soggetti da indicare anche gli institori. ( 2 ) Devono essere dichiarate tutte le condanne subite ad eccezione di quelle relative a reati depenalizzati, ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione, ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la

3 condanna, ovvero in caso di revoca della condanna medesima. Sarà la stazione appaltante a valutare la gravità delle stesse in relazione alla moralità professionale. con riferimento all art. 80, comma 5 lettera b) del D. Lgs. 50/2016 che la Ditta: non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo o con un procedimento in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni; si trova in stato di concordato preventivo con continuità aziendale, di cui all art. 186-bis del r.d. 267/1942 (legge fallimentare), giusta decreto del Tribunale di... del giorno...; per tale motivo dichiara di non partecipare alla presente gara quale impresa mandataria di un raggruppamento di imprese ed allega la documentazione prevista dal comma 5 del citato art bis ( 3 ); a seguito del deposito del ricorso per concordato con continuità aziendale in data... il Tribunale di... dichiara che la ditta è stata autorizzata a partecipare alla presente procedura di gara e allega a tal fine copia dell autorizzazione n.... del... che nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara in oggetto sono cessati dalla carica i signori ( 4 ): ( 3 ) Indicare il Tribunale e la data del decreto di ammissione al concordato preventivo con continuità aziendale. In tale caso inserire nella busta n. 1 Documentazione amministrativa i seguenti documenti: a) relazione del professionista; b) tutti i documenti di avvalimento previsti dal disciplinare di gara. ( 4 ) Elencare le persone fisiche che avevano potere di rappresentanza e i direttori tecnici, con le stesse indicazioni della nota 1.

4 Cognome e nome nato a in data carica ricoperta fino alla data del che nei confronti delle persone fisiche sopra indicate cessate dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara in oggetto, non è mai stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, ad eccezione dei soggetti di seguito indicati, nei confronti dei quali è stata emessa sentenza: ( 5 ) che l impresa al fine di dimostrare la completa ed effettiva dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata, allega i seguenti documenti: ( 6 ) con riferimento all art. 80, comma 5, lettera m) del D. Lgs. 50/2016 di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all art del Codice Civile, con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; O, IN ALTERNATIVA di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto all impresa dichiarante, in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; ( 5 ) N.B. Valgono le stesse indicazioni della nota 3. ( 6 ) Gli elementi di dissociazione debbono essere effettivi (vedi T.A.R. Lazio, Roma, sez. III-ter, 17/7/2007, n. 6502).

5 O, IN ALTERNATIVA di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto all impresa dichiarante, in situazione di controllo di cui all art del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; con riguardo agli obblighi di cui alla Legge n. 68/1999, che l impresa si trova nella seguente con riguardo agli obblighi di cui alla Legge 68/1999, che l Impresa si trova nella seguente situazione: di non essere assoggettabile agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla Legge 68/1999; (in sostituzione della certificazione di cui all art. 17 della Legge 68/1999) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili e di aver ottemperato alle norme di cui all art. 17 della Legge 68/1999; di essere di non essere micro o media impresa, come definita dall art. 2 dell allegato alla Raccomandazione della Commissione 2003/361/CE del 6 maggio 2003 (G.U.U.E. n. L124 del 20 maggio 2003); di essere disponibile ad eseguire il servizio anche in pendenza della stipula contrattuale; che l impresa ha adempiuto, all interno della propria azienda, agli obblighi in materia di sicurezza previsti dalla vigente normativa; che l impresa ha tenuto conto, in sede di preparazione dell offerta, degli obblighi in materia di sicurezza, di condizioni di lavoro, di previdenza e di assistenza a favore dei lavoratori dipendenti in vigore nel luogo dove deve essere eseguito l appalto; di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione vigente; che l impresa ha piena conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla determinazione dell offerta e sull espletamento del servizio oggetto della gara; di autorizzare la Provincia di Monza e della Brianza e il Comune di Limbiate ad inoltrare le comunicazioni, ad ogni effetto, all indirizzo PEC indicato; che non ricorrono le cause di esclusione di cui all art. 5, comma 2 della L. 386/1990 (nuova disciplina sanzionatoria degli assegni bancari); con riferimento alla nullità dei contratti di cui al comma 16-ter dell art. 53 del D. Lgs. 165/2001 introdotto dalla L. 190/2012, di non avere alle proprie dipendenze e di non aver conferito incarichi professionali o di collaborazione a persone che negli ultimi tre anni abbiano esercitato potere autoritativo o negoziale per

6 conto della Provincia di Monza e della Brianza e del Comune di Limbiate, in forza di un rapporto di pubblico impiego; di impegnarsi in caso di aggiudicazione, ad assumere tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari d cui alla Legge 13 agosto 2010, n. 16 e s.m.i.; in caso di offerte uguali, ai sensi dell art. 77 del R.D. 827/1924, di accettare la definizione della procedura a mezzo sorteggio; fatta salva la disciplina prevista dalla legge 241/1990 e dall art. 53 del D. Lgs. 50/2016, di acconsentire ad eventuali richieste di accesso da parte di altri concorrenti alle informazioni fornite nell ambito delle offerte o a giustificazione delle medesime OVVERO di non acconsentire l accesso per le parti di informazioni che costituiscono, secondo motivata e comprovata dichiarazione allegata, segreti tecnici o commerciali; ( 7 ) di essere consapevole che, in caso di aggiudicazione e di stipula del contratto, qualora dalle informazioni rilasciate dal Prefetto ai sensi degli articoli 91 e 94 del D. Lgs. n. 159/2011 dovessero emergere elementi relativi a tentativi di infiltrazione mafiosa nella società aggiudicataria, il l Amministrazione potrà recedere dal contratto ai sensi dell art. 92 del medesimo D. Lgs.; (per le società cooperative e per i consorzi di cooperative): dichiara che la ditta è iscritta all Albo Nazionale delle Società Cooperative con il n Solo per i Consorzi di cui all art. 45 del D. Lgs. 50/2016 che la tipologia del consorzio è la seguente: Consorzio fra cooperative di produzione e lavoro costituito ai sensi della L. 422/1909; Consorzio tra imprese artigiane di cui alla legge ai sensi della L. 443/1985; Consorzio stabile; che i consorziati per i quali il consorzio concorre sono i seguenti: OVVERO che il consorzio intende eseguire in proprio l appalto.... Luogo e data... Timbro ditta e firma del Legale Rappresentante ( 7 ) In mancanza di allegato diniego la presente dichiarazione si intende asservita. Se si allega la dichiarazione di diniego nella stessa si dovranno indicare anche le parti sottratte all accesso.

7 ALLEGARE A PENA DI ESCLUSIONE LA FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ IN CORSO DI VALIDITÀ DEL DICHIARANTE. N.B. LE CASELLE NON BARRATE VERRANNO CONSIDERATE COME DICHIARAZIONI NON EFFETTUATE. In caso di concorrenti plurisoggettivi, già costituiti o non ancora costituiti, la dichiarazione sostitutiva deve essere prodotta da tutte le ditte componenti. Ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 (Codice Privacy) si informa che: a) le finalità e le modalità di trattamento cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto; b) il conferimento dei dati costituisce presupposto necessario per la partecipazione alla gara; c) l eventuale rifiuto a rispondere comporta esclusione dal procedimento in oggetto; d) i soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: il personale interno dell Amministrazione implicato nel procedimento, i concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del decreto legislativo n. 267/2000 e della Legge n. 241/90, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla legge in materia di contratti pubblici, gli organi dell autorità giudiziaria; e) i diritti spettanti all interessato sono quelli di cui all art. 7 del D. Lgs. 196/2003; f) soggetti attivi nella raccolta dei dati sono la Provincia di Monza e della Brianza e il Comune di Limbiate.