Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia Regjon Autonome Friûl Vignesie Julie. A.S.S. n. 5 Bassa Friulana Basse Furlane

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Fabia Filippi
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1 Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia Regjon Autonome Friûl Vignesie Julie A.S.S. n. 5 Bassa Friulana Basse Furlane Distretto Sanitario Est Direttore/Diretôr Dr. Luciano Pletti Gruppo Aziendale Nutrizione Artificiale Domicilare Grup Aziendâl Nutrizione Artificiâl Domiciliâr Nutrizione Enterale Domicilare Nutrizion Enterâl Domiciliâr

Luciano Pletti Gruppo Aziendale Nutrizione Artificiale Domicilare Grup Aziendâl

2 COS E LA NAD Il termine NAD significa Nutrizione Artificiale Domiciliare. La nutrizione ha lo scopo di reintegrare o mantenere lo stato nutrizionale nelle persone impossibilitate ad alimentarsi per via naturale. La parola domiciliare indica che questo tipo di alimentazione può essere condotto a domicilio della persona. La NAD è una modalità nutrizionale; un corretto apporto di nutrienti è condizione indispensabile per la sopravvivenza ed il miglioramento della qualità di vita. La NAD si attua attraverso accessi artificiali al tubo digerente (Nutrizione Enterale) o al sistema circolatorio (Nutrizione Parenterale). Attraverso questo opuscolo si intende dare, in modo semplice e pratico, alcune informazioni sulla Nutrizione Entrale Domiciliare. QUANDO SI RICORRE ALLA NED? La Nutrizione Entrale è indicata nelle persone che, pur avendo un tubo digerente integro, non sono in grado di assumere cibo in quantità sufficiente. La somministrazione degli alimenti avviene tramite una via artificiale che può essere un sondino naso-gastrico, cioè un sondino che dal naso arriva direttamente allo stomaco, oppure una PEG (Gastrostomia Percutanea Endoscopica). Queste sonde oltre che per l alimentazione sono usate anche per l idratazione.

La parola domiciliare indica che questo tipo di alimentazione può essere condotto a domicilio della persona.

3 ISE LA NAD Il tiermin NAD al vûl dî Nutrizion Artificiâl Domiciliâr. La nutrizion e à il fin di reintegrâ o di mantignî il stât nutrizionâl tes personis che no puedin mangjâ in maniere vie naturâl. La peraule domiciliâr e segne che cheste alimentazion e pues jessi fate a cjase de persone. La NAD e je une modalitât nutrizionâl; un dâ in mût coret elements nutritîfs al è une cundizion che no pues mancjâ par sorevivi e par miorâ la cualitât di vite. La NAD si le fâs cun acès artificiâi tal condot digjerent (Nutrizion Enterâl) o tal sisteme circolatori (Nutrizion Parenterâl). Cun chest opuscul si vûl dâ, in mût sempliç e pratic, ciertis informazions su la Nutrizion Enterâl Domiciliâr. CUANT SI FASIE LA NED? La Nutrizion Enterâl Domiciliâr e va ben pes personis che, ancje se a àn un condot digjerent san, no son in stât di mangjâ in cuantitât suficiente. I aliments alore si mandin dentri cuntune vie artificiâl che e pues jessi un sondin nâs-gastric, ven a stâi une canele che dal nâs e rive drete tal stomi, o ben cuntune PEG (Gastrostomie Percutanie Endoscopiche). Chestis sondis in plui che par alimentâ a son dopradis ancje par idratâ.

La NAD e je une modalitât nutrizionâl; un dâ in mût coret elements nutritîfs al è une cundizion che no pues mancjâ par sorevivi e par miorâ la cualitât di vite.

4 COS E LA PEG? La PEG è una tecnica che permette il posizionamento di una sonda direttamente nello stomaco, attraverso la parete addominale, durante una gastroscopia eseguita in regime di ricovero. E indicata nell alimentazione a medio e lungo termine. Per il posizionamento di una sonda per alimentazione è necessario il consenso informato della persona, se capace di intendere e volere, o di un suo rappresentante legale. La cute, nel punto in cui viene inserita la sonda, necessiterà di una semplice medicazione sterile solo fino a cicatrizzazione avvenuta; poi potrà rimanere scoperta e sarà possibile fare bagno o doccia avendo cura di asciugare bene la cute. E UNA TECNICA DEFINITIVA? La PEG può essere definitiva, se la persona non è più in grado di riprendere un alimentazione adeguata per bocca, o temporanea, e quindi anche asportabile, se la persona riprende ad alimentarsi completamente per bocca. CHI GESTISCE LA NED? La NED può essere gestita dalla persona portatrice di PEG o SNG, se è in grado di farlo, o da un caregiver (ad esempio un familiare). Per questo motivo sono previsti, durante il ricovero della persona, degli incontri educativi con personale esperto, nei quali verranno date spiegazioni ed eseguite esercitazioni sulla gestione della NED. Al domicilio, un infermiere di riferimento proseguirà il programma educativo e sarà disponibile per qualsiasi necessità.

Per il posizionamento di una sonda per alimentazione è necessario il consenso informato della persona, se capace di intendere e volere, o di un suo rappresentante legale.

5 CE ISE LA PEG? La PEG e je une tecniche che e permet di meti une canele che e va drete tal stomi, passant pe parêt adominâl, cuntune gastroscopie fate intant che si è ricoverâts. E je conseade te alimentazion artificiâl che e va indevant a di un tiermin medi o lunc. Par meti une canele pe alimentazion al covente il consens informât de persone, se buine di intindi e volê, o di un so rapresentant legâl. La piel, li che e ven metude dentri la sonde, e varà bisugne di une medicazion sterile semplice dome fintremai al completament de cicatrizazion; po dopo e podarà restâ scuvierte e al sarà pussibil fâ il bagno la doce stant dome atents di suiâ ben la piel. ISE UNE TECNICHE DEFINITIVE? La PEG e pues jessi definitive, se la persone no je plui in stât di tornâ a cjapâ une alimentazion par bocje, o jessi dome par n pôc di timp, e duncje ancje di podê gjavâ, se la persone e rive a tornâ a mangjâ par bocje. CUI VIODIAL DE NED? De NED e pues viodi une persone che i àn fate la PEG o la SNG, se e je in stât di fâlu, o e pues vê di bisugne di cualchidun che le judi (par esempli un familiâr). Par chest, intant dal ricovar de persone, si programin incuintris di educazion cun personâl espert par dâ indicazions e fâ esercitazions su cemût viodi de NED. In cjase, un infermîr di riferiment al larà indenant cul program di educazion e al sarà a disposizion par cualsisei robe che e coventi.

Par meti une canele pe alimentazion al covente il consens informât de persone, se buine di intindi e volê, o di un so rapresentant legâl.

6 QUANTI E QUALI ALIMENTI SI SOMMINISTRANO PER SONDA? Il medico effettua una valutazione sui bisogni nutrizionali della persona e prepara una prescrizione in cui vengono specificati il tipo di alimento e la quantità da somministrare giornalmente. Gli alimenti sono costituiti da miscele liquide pronte per l uso, generalmente confezionate in bottiglie di vetro da 500 ml, complete di tutti i nutrienti. Viene richiesto di osservare le avvertenze per quanto riguarda la conservazione e l utilizzo dei prodotti. COME SI SOMMINISTRANO GLI ALIMENTI? L alimento liquido può essere somministrato utilizzando un siringone, o per infusione continua, collegando la bottiglia alla sonda tramite un deflussore munito di contagocce o di pompa di infusione, che verrà data in comodato d uso. QUALI ACCORGIMENTI E NECESSARIO ADOTTARE? Sono indispensabili una buona pulizia dei locali dove si soggiorna, il mantenimento dell igiene personale ed un frequente lavaggio delle mani di chi assiste. ESISTONO DELLE COMPLICANZE? Esistono delle complicanze che possono essere di tipo generale (es. comparsa di diarrea, nausea, vomito) o di tipo locale (problemi di funzionalità della sonda, problemi della cute circostante la stomia). Al fondo di questo opuscolo si trova una tabella che illustra le complicanze più comuni e quali sono i provvedimenti da adottare. Si richiede la collaborazione del caregiver nell osservazione di alcuni segni e sintomi pregando di segnalare tempestivamente eventuali modificazioni all infermiere di riferimento o al medico. COME PROCURARSI TUTTO IL MATERIALE NECESSARIO? Tutto il materiale necessario per la gestione della NED, compresi gli alimenti, viene fornito gratuitamente dall Azienda Sanitaria e viene consegnato al domicilio mensilmente.

Gli alimenti sono costituiti da miscele liquide pronte per l uso, generalmente confezionate in bottiglie di vetro da 500 ml, complete di tutti i nutrienti.

7 TROPS E CUÂI SONO I ALIMENTS CHE SI DAN CU LA CANELE? Il miedi al fâs une valutazion su lis bisugnis di nudriment de persone e al pronte une prescrizion là che al segnale cualitât e cuantitât di aliment di dâ ogni dì. I aliments a puedin sei licuits pronts par sei doprâts, pal plui in butiliis di 500 ml, cun dentri ducj i nutrients. Si domande di lâ daûr des indicazions par chel che al tocje la conservazion dai prodots. CEMÛT SI MANDINO DENTRI I ALIMENTS? L aliment licuit si pues dâ ancje doprant une siringje gruesse, o par infusion continue, tacant la butilie e la canele cuntun deflussôr che al à un contegotis o une pompe di infusione, che si darà in comodât. CUALIS CAUTELIS COVENTIAL CJAPÂ? A Al covente par fuarce che il puest li che si vîf al sedi net, che si tegni la igjiene personâl; lavâsi lis mans dispès al jude. SONO COMPLICANCIS? A puedin jessi complicancis di caratar gjenerâl (par esempli diaree, nausie, gomit) o locâl (problemis di funzionament de canele, problemis de piel dongje de stomie). Da pît di chest opuscul si cjate une tabele che e ilustre lis complicancis che a puedin sucedi plui dispès e cuâi che a son i proviodiments di cjapâ. Si domande la colaborazion dal assistent par cjalâ cierts segns e sintoms preant di dî par timp al infermîr di riferiment o al miedi se a son novitâts. CEMÛT PROCURÂSI DUT IL MATERIÂL CHE AL COVENTE? Dut il materiâl che al covente pe gjestion de NED, ancje i aliments, al ven dât a gratis de ASS e al ven consegnât a cjase mês par mês.

I aliments a puedin sei licuits pronts par sei doprâts, pal plui in butiliis di 500 ml, cun dentri ducj i nutrients.

8 NUMERI TELEFONICI UTILI DISTRETTO SANITARIO EST Palmanova DISTRETTO SANITARIO OVEST Latisana MEDICO MEDICINA GENERALE INFERMIERA DI COMUNITA NUMARS TELEFONICS UTII DISTRET SANITARIEST Palme Carvignan DISTRETTO SANITARIO OVEST Tisane San Zorc di Noiar MIEDI MEDISINE GJENERAL INFERMIR DOMICILIAR

TELEFONICS UTII DISTRET SANITARIEST Palme 0432 921984 Carvignan 0431 387709 DISTRETTO

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