MINISAL PROGRAM. 1Istituto superiore di Sanità, Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare, Roma 2

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1 Consumo di sodio e potassio nella popolazione adulta italiana: relazione con età e indice di massa corporea. RISULTATI DELLO STUDIO MINISAL-GIRCSI Donfrancesco C 1, Ippolito R 2, Lo Noce C 1, Palmieri L 1, Iacone R 2, Russo O 2, Vannuzzo D, Galletti F 2, Galeone D 3, Giampoaoli S 1, Strazzullo P 2. 1Istituto superiore di Sanità, Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare, Roma 2 Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Napoli 3 Ministero della Salute - Dipartimento Prevenzione e Comunicazione, Roma

2 DPCM 4 maggio 2007 Una strategia per promuovere la salute come bene collettivo con integrazione tra le azioni che competono alla collettività e quelle che sono responsabilità dei singoli Un programma d azione condiviso e coordinato per contrastare i quattro principali fattori di rischio di malattie croniche nel nostro Paese (fumo, alcol, sedentarietà, alimentazione scorretta)

3 OBIETTIVI : 1. Conoscere e monitorare i consumi pro-capite e per diverse fasce d età 2. Conoscere le principali fonti di sale negli alimenti 3. Rendere disponibili alimenti a basso contenuto di sale 4. Informare i cittadini sui rischi, per ridurre l apporto di sale con la dieta 5. Definire criteri di valutazioni delle azioni intraprese e di verifica dell attuazione degli eventuali accordi stabiliti Favorire un cambiamento nei comportamenti ma anche nell ambiente di vita delle persone

4 OBIETTIVO DELLO STUDIO Ottenere informazioni attendibili sul consumo medio di sodio, potassio e iodio pro-capite nella popolazione adulta italiana su base regionale e per classi di età Studiare la relazione tra consumo medio di sodio, potassio e iodio ed abitudini alimentari e stili di vita

5 Selezione di un campione di individui sufficientemente rappresentativo della popolazione italiana di età compresa tra i 35 e i 79 anni, su base regionale per sesso e per fasce di età Campionamento casuale stratificato per età e sesso in ogni regione italiana un campione di 220 persone ogni milione e mezzo di abitanti 25 persone per ogni decennio di età e sesso fra i 35 ed i 74 anni 10 persone per sesso per l ultimo quinquennio di età anni L indagine è parte integrante dell Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare/Health Examination Survey 2008 Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare Health Examination Survey

6 METODI Pressione arteriosa (3 misurazioni) Prelievo di sangue a digiuno per esami ematochimici (trigliceridemia, colesterolemia totale e HDL, glicemia, creatininemia, emocromo) Questionario (attività fisica, abitudine al fumo, alimentazione, anamnesi patologica, trattamento farmacologico, familiarità) Questionario alimentare food frequency (EPIC) Misure antropometriche (peso, altezza, circonferenza vita e fianchi) ECG, densitometria ossea, spirometria, monossido di carbonio Raccolta delle urine 24 h (sodio, potassio, iodio, creatinina)

7 Raccolta delle urine 24 h (modalità e analisi) Il giorno della raccolta, di primo mattino, il partecipante svuota la vescica ed elimina l urina prodotta (quella che era stata prodotta durante la notte precedente). Da questo momento in poi, per tutto l'arco della giornata, fino al mattino successivo incluso, il soggetto raccoglierà le urine nel contenitore che gli è stato fornito. In caso di necessità di defecare, il soggetto dovrà prima urinare e raccogliere l urina. Il raccoglitore dovrà essere consegnato al centro screening. L operatore del Centro misurerà il volume totale delle urine delle 24 ore. Dopo aver agitato bene il contenitore, vengono prelevati due campioni con le provette fornite. Le urine vanno conservate a -30 C. Ai fini della valutazione della creatinina e degli elettroliti urinari è stato selezionato dal campione generale un sub-campione di 220 soggetti per ciascuna regione, applicando un criterio random previa stratificazione per sesso e per fascia di età. Sono state escluse raccolte urinarie a forte sospetto di incompletezza in base a un volume urinario delle 24h < 500mL o a un valore di creatininuria < 2DS rispetto alla media del campione.

8 35-79 anni NUMEROSITA DEI CAMPIONI REGIONALI per la valutazione di sodio, potassio e creatinina urinaria REGIONE CENTRO UOMINI DONNE TOTALE Friuli Venezia Giulia Udine Molise Campobasso Sicilia Caltanissetta Em. Romagna Modena Calabria Cittanova Basilicata Potenza Piemonte Veruno Sardegna Loceri Marche Camerino Veneto Motta di Livenza Lazio Roma Umbria Perugia Campania Benevento Liguria Arenzano Puglia Bitonto Trentino Alto Adige Borgo Valsugana Valle d'aosta Aosta Toscana Emilia Romagna Abruzzo Atessa Lombardia Brescia e Montescano TOTALE Selezione casuale di 220 provette per Regione previa stratificazione per età e sesso Esclusione dei soggetti con diuresi 24h < 500 ml o con creatininuria (mg/kg) inferiore alla media < 2 DS

9 Valori medi di sodio,sale, potassio e creatinina nelle urine delle 24h UOMINI DONNE Media (IC 95%) Media (IC 95%) Sodio (mmol/24h) 183 ( ) 142 ( ) Sale (g/24h) 10.6 ( ) 8.2 ( ) Potassio (mmol/24h) 63 (62-64) 56 (55-57) Potassio (g/24h) 2.5 ( ) 2.2 ( ) Sodio/Potassio 3.0 ( ) 2.6 ( ) Creatinina (mg/24h) 1526 ( ) 980 ( ) anni Urine volume (ml) 1829 ( ) 1813 ( )

10 Distribuzione di frequenza della sodiuria 24h < 5 g/24h 5% degli uomini anni

11 Distribuzione di frequenza della sodiuria 24h anni < 5 g/24h 15% delle donne

12 Percentuale di popolazione con forte eccesso di consumo di sale IPERTESI BAMBINI/ADOLESCENTI ADULTI MASCHI FEMMINE

13 Frequenza (%) MINISAL PROGRAM Distribuzione di frequenza della potassiuria 24h >= 3.9 g/24h 4% degli uomini anni Potassio (mmol/24h)

14 Frequenza(%) MINISAL PROGRAM Distribuzione di frequenza della potassiuria 24h >= 3.9 g/24h 2% delle donne anni Potassio (mmol/24h)

15 Percentuale di popolazione con adeguato apporto di potassio IPERTESI BAMBINI/ADOLESCENTI ADULTI 4% MASCHI FEMMINE

16 Valori medi del consumo giornaliero di sale per regione (uomini anni) 10.6 (I.C. 95% = ) 5g Sale (g/die)

17 Valori medi del consumo giornaliero di sale per regione (donne anni) 8.2 (I.C. 95% = ) 5g Sale (g/die)

18 Valori medi del consumo giornaliero di potassio per regione (uomini anni) Abruzzo Puglia Lazio Campania Piemonte Sardegna Umbria Marche ITALIA Veneto Calabria Toscana Friuli Venezia Giulia Trentino Alto Adige Liguria Basilicata Sicilia Em. Romagna Molise Valle d'aosta Lombardia 63 (I.C. 95% = 62-64) Potassio (g/24h)

19 Valori medi del consumo giornaliero di potassio per regione (donne anni) Abruzzo Umbria Campania Marche Lazio Sardegna Trentino Alto Adige Sicilia Puglia ITALIA Veneto Molise Lombardia Piemonte Toscana Valle d'aosta Basilicata Calabria Em. Romagna Liguria Friuli Venezia Giulia Potassio (g/die) Potassio (g/24h) 56 (I.C. 95% = 55-57)

20 Valori medi del consumo giornaliero di sale (g) per regione, uomini e donne anni

21 Valori medi del consumo giornaliero di potassio (g) giornaliero per regione, uomini e donne anni

22 Prevalenza di obesità uomini e donne anni Obesità: BMI 30 kg/m 2

23 Prevalenza di inattività fisica nel tempo libero uomini e donne anni

24 Sale, g/24h MINISAL PROGRAM Valori medi di consumo di sale per quintili di indice di massa corporea, uomini e donne anni UOMINI DONNE Quintili Indice di Massa Corporea

25 Sale g/die MINISAL PROGRAM Valori medi di consumo di sale per categoria di indice di massa corporea, uomini anni (n=2002) 12 p< normopeso sovrappeso obesi IMC

26 Sale g/die MINISAL PROGRAM Valori medi di consumo di sale per categoria di indice di massa corporea, donne anni (n=1919) 10 p< normopeso sovrappeso obese IMC

27 Potassio, g/24h MINISAL PROGRAM Valori medi di potassio per quintili di indice di massa corporea, uomini e donne anni UOMINI 0.5 DONNE Quintili Indice di Massa Corporea

28 potassio g/die MINISAL PROGRAM Valori medi di consumo di potassio per categoria di indice di massa corporea, uomini anni (n=2002) 2,7 p< ,6 2,5 2,4 2,3 2,2 2,1 normopeso sovrappeso obesi IMC

29 potassio g/die MINISAL PROGRAM Valori medi di consumo di potassio per categoria di indice di massa corporea, donne anni (n=1919) 2,4 p< ,35 2,3 2,25 2,2 2,15 2,1 normopeso sovrappeso obese IMC

30 Classe di età (anni) MEDIA Sodio (mmol/24h) Valori medi per classe di età MEDIA Sale (g/24h) MEDIA Potassio (mmol/24h) MEDIA Potassio (g/24h) anni MEDIA Sodio/ Potassio MEDIA Creatinina (mg/24h) MEDIA Volume urine (ml) TOTALE

31 Valori medi per classe di età anni Classe di età (anni) MEDIA Sodio (mmol/24h) MEDIA Sale (g/24h) MEDIA Potassio (mmol/24h) TOTALE MEDIA Potassio (g/24h) MEDIA Sodio/ Potassio MEDIA Creatinina (mg/24h) MEDIA Volume urine (ml)

32 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quanto spesso AGGIUNGE il sale a tavola? Quanto pane consuma nell intera giornata? Quante volte alla settimana consuma formaggi, salumi o insaccati? Le capita di avere molta sete, in particolare dopo un pasto? Quando mangia fuori casa il cibo le sembra di solito?

33 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quanto spesso AGGIUNGE il sale a tavola? 11% 3% mai o raramente anni piuttosto spesso sempre o molto spesso 86%

34 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quanto pane consuma nell intera giornata? 5% anni 16% 10% consumo sempre pane senza sale o con pochissimo meno di 3 fette o di 3 panini piccoli 4-5 fette o 4-5 panini piccoli 69% più di 5 fette o di 5 panini piccoli

35 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quante volte alla settimana consuma formaggi, salumi o insaccati? 0-2 volte anni 23% 41% 3-4 volte 5 o più volte 36%

36 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Le capita di avere molta sete, in particolare dopo un pasto? 2% 15% mai o raramente piuttosto spesso anni sempre o molto spesso 83%

37 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quando mangia fuori casa il cibo le sembra di solito? 26% 8% insipido normale anni salato 66%

38 Sale (g/24h) MINISAL PROGRAM QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quanto pane consuma nell intera giornata? p= p= anni 0.0 consumo sempre pane senza sale o con pochissimo meno di 3 fette o di 3 panini piccoli 4 o più fette o panini piccoli

39 Sale (g/24h) MINISAL PROGRAM 12.0 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quanto spesso AGGIUNGE il sale a tavola? p= p= anni 0.0 mai o raramente piuttosto spesso o sempre

40 Sale (g/24h) MINISAL PROGRAM 12.0 QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quante volte alla settimana consuma formaggi, salumi o insaccati? ns ns anni volte 3-4 volte 5 o più volte

41 Sale (g/24h) MINISAL PROGRAM QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Le capita di avere molta sete, in particolare dopo un pasto? p= p= anni 0.0 mai o raramente piuttosto spesso o sempre

42 Sale (g/24h) MINISAL PROGRAM QUESTIONARIO PER LA STIMA DEL CONSUMO ABITUALE DI SALE Quando mangia fuori casa il cibo le sembra di solito? p= p= anni 0.0 salato normale insipido

43 CONCLUSIONI Possibile una raccolta delle urine delle 24 ore su un campione rappresentativo della popolazione adulta italiana. Il consumo medio di sale è risultato pari a circa 11 g/die negli uomini ed 8 nelle donne, ben oltre l apporto di sale raccomandato (< 5g). L apporto alimentare di potassio, pari rispettivamente a circa 2.5 e 2.2 g, è viceversa molto al di sotto del target (>3.9g). Il consumo di sale è tendenzialmente più elevato al sud e più basso nelle regioni centrali, viceversa l apporto alimentare di potassio. In quasi tutte le regioni non più dell 1% dichiara di consumare sempre pane senza sale o con pochissimo sale.