La semeiotica ostetrica classica è ancora valida oggi nel mondo occidentale? 2

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1 Corso semeiotica ostetrica La semeiotica del 1 trimestre La storia e i segni da ricercare Dr. A. Foracchia Ost. M.C. La Mantia Consultorio familiare Reggio Emilia 1

2 La semeiotica ostetrica classica è ancora valida oggi nel mondo occidentale? 2

3 o deve essere sempre e solo essere.. ecografia?? 3

4 La storia è solo anamnesi e individuazione dei fattori di rischio? Il primo colloquio: chi? dove? quando? come? chi? Medico/ostetrica dove? Pubblico o privato quando? Solo dopo l accertamento della gravidanza? come? obiettività/empatia I controlli successivi: : percorsi diversi e personalizzati. personalizzati. Il percorso della gravidanza a basso rischio a gestione ostetrica è un primo tentativo di risposta 4

5 I care : la presa in carico da parte dell ostetrica L attesa come parte integrante e iniziale di ogni storia personale La gravidanza: presunta, probabile, accertata Aspettare un bambino ieri e oggi La gravidanza da evento intimo e di coppia a evento pubblico, socialmente controllato Un continuo oscillare tra la naturalità (di ieri) e la richiesta di sicurezze e i controlli (di oggi) Il ruolo centrale della donna 5

6 Per gli operatori sanitari La sfida di esserci senza che ci si accorga di noi Stare bene in gravidanza: cosa significa? quale messaggio dare alle donne che iniziano il cammino? Endo-gestazione // eso- gestazione Una buona comunicazione 6

7 La semeiotica Un richiamo alla etimologia: l arte di sapere leggere e interpretare i segni La suddivisione classica: 1. Semeiotica fisica (anamnesi / esame obiettivo) 2. Semeiotica di laboratorio 3. Semeiotica strumentale 7

8 L anamnesi non è la risposta a un questionario o un arido elenco di fatti e date ma l occasione per il racconto di una storia La storia che vogliamo raccogliere non è fine a se stessa ma ha uno scopo e perciò un filo che la guida..un filo non è un laccio e neppure una catena che tolga calore e spontaneità al racconto! Ogni storia comincia presentandosi: i dati anagrafici ogni gravida ha un nome, una età, una provenienza, un luogo dove vive.. con cui dovremo familiarizzarci non solo una valenza legale ma anche lo strumento per identificare e rintracciare rapidamente una persona una fotografia che aiuti a riconoscersi: una idea così strana? nb. gravide straniere!!! 8

9 Elementi di particolare attenzione nelle diverse anamnesi L anamnesi familiare: : non solo patologie ma anche gli elementi di forza. Valutare, nelle donne straniere l evoluzione della percezione della maternità L anamnesi fisiologica: : accentuazione della componente di interesse ostetrico e, per le donne straniere, particolare attenzione alla condizione legata alla immigrazione Anamnesi patologica remota remota: : accuratezza nella anamnesi ostetrica con esplicitazione del vissuto ostetrico - ginecologico Anamnesi patologica prossima: : gravidanza non è malattia per cui è improprio caratterizzarla come tale ma è l occasione per un colloquio più generale proprio a partire dai disturbi connessi all inizio dello stato di gravidanza 9

10 L esame obiettivo Non è solo la valutazione dell apparato genitale!!! Deve completare e arricchire la componente anamnestica con tutta una serie di osservazioni che possono esser molto utili soprattutto con pazienti con cui il racconto possa essere più difficile. Non può essere sostituito da un esame strumentale (altre informazioni o altra visione rispetto all es. strumentale) 10

11 Conclusioni Il primo trimestre(ma più spesso il primo incontro) è l occasione migliore per raccogliere informazioni e segni che possono poi sfuggirci nei controlli successivi: nei primi incontri si può / deve indagare a tutto campo mentre nelle visite successive ci si trova già con visioni pre- concette e più limitate. Piu segni si trovano, piu elementi abbiamo per promuovere la salute,sia di una donna che si prepara a diventare mamma che di un bambino che si prepara a venire al mondo. 11

12 Grazie per l attenzione 12