_L_ sottoscritt. nat a ( ) il sesso M F codice fiscale cittadinanza residente a ( ) via civ. recapito telefonico
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1 Al Comune di Gimigliano Ufficio di Polizia Municipale Commercio e Attività Produttive Via Maria SS. di Porto Gimigliano (CZ) Tel Fax Web: suap.gimigliano@asmepec.it marca da bollo Protocollo DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA FIERA RILASCIO DELL AUTORIZZAZIONE PER L OCCUPAZIONE TEMPORANEA DI SUOLO PUBBLICO,PER LA DURATA DELLA FIERA PER IL COMMERCIO SU AREA PUBBLICA (D.Lgs. n. 114/98 s.m.i. L.R. n. 18/99 s.m.i.) _L_ sottoscritt (cognome) (nome) nat a ( ) il sesso M F codice fiscale cittadinanza residente a ( ) via civ. recapito telefonico Titolare di permesso di soggiorno/carta di soggiorno (solo per cittadini stranieri), rilasciato dalla Questura di: con n. in data valido fino al per il seguente motivo di cui si allega copia. in qualità di titolare della Ditta individuale Cod.Fisc., con sede legale a (prov. ) via/piazza n., P.IVA., iscritta al Registro Imprese presso la C.C.I.A.A. di al n. in data REA n ; Pagina 1 di 5
2 in qualità di Legale Rappresentante della Società, Associazione od Organismo Collettivo Cod.Fisc., con sede legale a (prov. ) via/piazza n., P.IVA., iscritta al Registro Imprese presso la C.C.I.A.A. di al n. in data REA n ; titolare di autorizzazione per l esercizio del commercio su aree pubbliche n. di tipologia A B rilasciata dal Comune di prov. in data CHIEDE di partecipare all edizione 2 0 della locale fiera su suolo pubblico denominata: (anno) Fiera del 1 Martedì dopo Pasqua Fiera del 25 Aprile (Pellegrinaggio Diocesano) Fiera di Pentecoste, (ha durata complessiva di tre giorni, con inizio la Domenica di Pentecoste) Commemorazione dei Defunti, nei giorni 1 e 2 Novembre località Casale, adiacenze area cimiteriale Festività tradizionali (1 martedì di marzo, San Giuseppe, festa del Carmine e della Assunta). (specificare) Per la vendita di: ALIMENTARE CON SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE NON ALIMENTARE Indicare nel dettaglio le caratteristiche dell attività di vendita, specificando la tipologia merceologica dei prodotti posti in vendita: Pagina 2 di 5
3 Soggetti in possesso dei requisiti morali Indicare di seguito i nominativi dei soggetti cui è richiesto il possesso dei requisiti morali, per ognuno dei quali va compilato l allegato C In caso di ditte individuali, i requisiti morali devono essere posseduti dal titolare. 2. Per ogni categoria di soggetto colletivo sono indicate le persone che devono essere in possesso dei requisiti morali, ai sensi del combinato disposto di cui all art. 71 comma 5 del D.Lgs. n. 59/2010 e dell art. 2 del DPR n. 252/1998: per la società in nome collettivo: tutti i soci; per la società in accomandita semplice e le società in accomandita per azioni: i soci accomandatari; per la società per azioni, la società a responsabilità limitata e le società cooperative: il legale rappresentante e tutti i membri del consiglio di amministrazione. 3. In caso di ditte individuali, società associazioni od organismi collettivi in cui viene nominato un preposto per l esercizio dell attività, la dichiarazione deve essere sottoscritta anche dal preposto. Soggetto in possesso dei requisiti professionali (solo per settore alimentare) Per le ditte individuali, i requisiti professionali devono essere posseduti dal titolare o da un altro soggetto specificamente preposto. Per le società, associazioni o organismi collettivi i requisiti professionali devono essere posseduti dal legale rappresentante o da un altro soggetto specificamente preposto. Il soggetto indicato di seguito deve presentare la documentazione comprovante il possesso del requisito professionale o, in alternativa presentare autocertificazione utilizzando l allegato C2 Cognome Nome Data di nascita Luogo di nascita Codice fiscale Cittadinanza Ai fini della presente istanza, composta da tutti i moduli compilati e dai documenti allegati, il/la sottoscritto/a DICHIARA: di essere consapevole delle sanzioni penali previste ai sensi dall art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445 e s.m.i., in caso di dichiarazioni mendaci o di false attestazioni, della decadenza, ai sensi dell art. 76 del DPR 28/12/2000 n. 445 e s.m.i., dei benefici sulla base di dichiarazioni non veritiere, nonché di quanto previsto dall art. 71 del DPR 28/12/2000 n. 445 e s.m.i. sul consenso prestato dal dichiarante con la presente, al controllo della corrispondenza al vero di quanto dichiarato. di impegnarsi a rispettare i regolamenti comunali di polizia urbana, annonaria, igienico sanitaria, commercio su aree pubbliche. Pagina 3 di 5
4 di aver partecipato negli ultimi tre anni alle seguenti fiere organizzate dal Comune di Gimigliano: di aver presentato domanda negli ultimi tre anni, alle seguenti fiere organizzate dal Comune di Gimigliano e di non avervi potuto partecipare per indisponibilità del numero di posteggi: di avere partecipato, negli ultimi tre anni, ai seguenti mercati che si svolgono nel territorio comunale: Gimigliano inferiore Gimigliano superiore Mercato stagionale di essere in regola con i pagamenti TOSAP di avere un anzianità commerciale, risultante dal Registro Imprese, riportata nei precedenti quadri della presente domanda che le dimensioni del mezzo di trasporto utilizzato, sono tali da non garantire l accesso, tramite il sottopassaggio delle Ferrovie della Calabria, nelle aree a valle dello stesso. (da compilare per le sole fiere che si svolgono in ) Luogo e data, Firma del richiedente Documenti allegati: 1. Fotocopia del documento di riconoscimento del titolare dell attività, in corso di validità. 2. Fotocopia del permesso di soggiorno del titolare dell attività (per i cittadini stranieri non appartenenti alla Comunità Europea) in corso di validità. 3. Fotocopia dell autorizzazione per il commercio su aree pubbliche 4. Autocertificazione del possesso dei requisiti morali, per ciascuno dei soggetti indicati, allegato C1. 5. Fotocopia della documentazione comprovante il possesso del requisito professionale (solo per il settore alimentare). 6. Autocertificazione del possesso del requisito professionale (solo per il settore alimentare), allegato C Fotocopia della certificazione comprovante il possesso dei requisiti igienico-sanitari previsti dalla vigente normativa per il veicolo adibito al trasporto ed alla vendita. (solo per il settore alimentare) Ricevuta di pagamento della tassa di istruttoria pratica, effettuata sul c.c.p. intestato al Comune di Gimigliano servizio Tesoreria, causale: tassa istruttoria pratica per partecipazione fiera Pagina 4 di 5
5 INFORMATIVA AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.LGS. 30 GIUGNO 2003, N. 196 Il sottoscritto prende atto che, ai sensi dell art. 13 D.lgs. 196/2003 e s.m.i. (Codice in materia di protezione dei dati personali), il trattamento dei dati personali forniti nella presente dichiarazione é finalizzato unicamente all attività istruttoria pertinente alla dichiarazione medesima ed avverrà presso il Comune di Gimigliano, Ufficio di Polizia Municipale Commercio e Attività Produttive, titolare del trattamento, con l utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità. Ne potrà venire a conoscenza il dirigente dell Area Amministrativa, quale responsabile del loro trattamento. Il conferimento dei dati è obbligatorio per l istruttoria del procedimento e la loro mancata indicazione comporta l impossibilità di concludere il procedimento. Agli interessati sono riconosciuti i diritti di cui all art. 7 del citato Codice ed in particolare il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi, rivolgendo le richieste al Comune di Gimigliano dirigente Area Amministrativa. Luogo e data, Firma del dichiarante Pagina 5 di 5
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