La medicina dello Sport a Careggi : un percorso medico sportivo diagnosticoclinico

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1 La medicina dello Sport a Careggi : un percorso medico sportivo diagnosticoclinico terapeutico La Medicina dello Sport rappresenta oggi una specifica disciplina aderente sia al settore della medicina interna che alle attività della medicina specialistica e quindi con molteplici risvolti diagnostico-clinico- terapeutici nei confronti della popolazione generale. E noto come attualmente un numero sempre più crescente di soggetti, di varie età pratica attività sportiva al livello sia amatoriale che agonistico e pertanto la Medicina dello Sport si è nel tempo parzialmente sganciata dalle mere esigenze della idoneità sportiva trovando invece una sua collocazione in un ambito più ampio quale quello della prevenzione primaria e secondaria di molti dei più noti fattori di rischio, nonché della cura di molte patologie cronico degenerative. All interno della AOUC di Firenze, la Agenzia di Medicina dello Sport e dell esercizio, struttura complessa a direzione universitaria ( Prof G Galanti ) e composta da personale medico- sanitario misto ( universitario ed ospedaliero) si è progressivamente organizzata per rispondere a tali esigenze offrendo una serie servizi utili per l utenza della popolazione nella sua complessità di problematiche cliniche. In questo senso i servizi forniti si discostano dalle semplici attività sia diagnostiche strumentali che riabilitative, in quanto tutte le indagini svolte all interno della Medicina dello Sport AOUC sono suffragate dalle conoscenze specifiche medico sportive e raggiungono quindi una finalità ed un livello di intervento unico nella sua peculiarità,utilizzando anche specialisti di altri settori che operano nell Azienda Ospedaliera In sostanza gli esami strumentali effettuati come ad esempio Test da sforzo, ecocardiogramma, Holter ECG 24 H, Holter ECG settimanale ecc, sono erogati sia in prima battuta per l idoneità sportiva che come esami di consulenza specifica per casi particolare e quindi come esami definibili di secondo livello. Le strutture dedicate alle suddette attività sono indicate per ogni singolo esame E possibile per le società che ne facciano richiesta adire a convenzioni che permetteranno di avere percorsi dedicati alle esigenze degli atleti

2 Struttura Organizzativa L agenzia é diretta dal Professor Giorgio Galanti,Professore Ordinario in Medicina Interna,Direttore della Scuola di Specializzazione di Medicina dello Sport nella Facoltà di Medicina e Chirurgia di Firenze, Specialista in Malattie Cardiovascolari,Medicina Interna e Medicina dello Sport. Il Prof Galanti è coadiuvato dalla dottoressa Loira Toncelli specialista in Cardiologia e Medicina dello Sport,dirigente di 1 livello.e dottoressa Laura Stefani specialista in Cardiologia e Gastroenterologia e Medician dello Sport dirigente di 1 livello Operano nell Agenzia anche medici Specializzandi Segreteria amministrativa sig Sauro Torrini Cristina Cabella Infermieri Massimo Cirilli Coordinatore Referente Sonia Innocenti Il centro inoltre si avvale dell opera di medici Specializzandi in Medicina dello Sport Attrezzature diagnostiche disponibili n 3 Ecocardiografo mono-bidimensionale Doppler Colore con sonde di 2.5,3.5 e 5 MHz. Modulo per ecocardiografia da sforzo. Sonda transesofagea Elettrocardiografo a 6 Canali Elettrocardiografo da sforzo Cicloergometro a schienale rigido tapis roulant Registratore e lettore Holter Registratore 24 ore della pressione arteriosa Spirometro Metabolimetro

3 Ecografo internistico muscolare Dettaglio degli esami effettuati c/o la Medicina dello Sport - AOUC e tempi di attesa medi (per esami urgenti la prenotazione è gestita direttamente dal personale medico) N telefono attivo tutti i giorni dal lunedì al venerdì dalle alle Tipologia esami Tickets Tempi di attesa Idoneità sportive Fino a 17 anni esenti agonistiche * 66,32 (18-39anni) Orari di Sede prenotazione Pontenuovo 100,80 (oltre 40 anni) Pontenuovo Idoneità sportive Non agonistiche Test da Sforzo 38 + fascia reddito 60 gg Pontenuovo Ecocolodoppler 38 + fascia reddito 30 gg Pontenuovo Ecostress fisico 38 + fascia reddito 40 gg Pontenuovo Eco stress dobutamina 38 + fascia reddito 10 gg Clinica medica 1Piano Spirometria 38 + fascia reddito 7 gg Pontenuovo Holter ECG 24 H ( 3 derivazioni) 38 + fascia reddito 20 gg Pontenuovo Holter ECG 24 H ( 12 derivazioni) Holter ECG settimanale 38 + fascia reddito 20gg Pontenuovo 38 + fascia reddito 30gg Pontenuovo Consulenza Traumatologica Sportiva Valutazione composizione corporea 36 + fascia reddito 7 gg Clinica Medica 1Piano 38 + fascia reddito 7gg Pontenuovo Ecotransesofagea 38+ fascia di reddito 7 gg Clinica Medica 1 Piano Pontenuovo Consulenza Cardiologica 38 + fascia reddito 7gg Clinica Medica 1 Piano/ Pontenuovo

4 *La visita di idoneità sportiva si prenota telefonicamente o presentandosi presso l ufficio accettazione dell ambulatorio pubblico o per ; nel caso in cui l atleta sia iscritto ad una società sportiva, sarà necessario presentare la richiesta dell ente sportivo di appartenenza o, qualora l atleta non faccia parte di nessuna società, sarà sufficiente la richiesta del medico curante. La validità temporale del certificato di idoneità sportiva agonistica è stabilita dal medico dello sport sulla base degli esami clinici eseguiti e richiesti in sede di visita e, quando non sussistano motivi clinici per effettuare un follow-up più stretto dell atleta, è generalmente annuale. A seguito della visita sportiva l atleta riceve la copia originale del certificato di idoneità ed il proprio libretto sportivo aggiornato (qualora non ne sia in possesso, il libretto viene prodotto dal medico sportivo stesso), dove sono indicati gli esami eseguiti, il giudizio di idoneità, la data della visita e la scadenza dell idoneità sportiva; il libretto sportivo è un documento personale che resta all atleta e che consente, quando non sia possibile prenotare immediatamente in accettazione la visita successiva, di prenotare con il necessario anticipo il nuovo appuntamento alla scadenza. La ciclicità degli appuntamenti consente all accettazione di programmare la visita per il rinnovo dell idoneità sportiva i giorni immediatamente precedenti alla scadenza, in modo da evitare eventuali spiacevoli ritardi che lascerebbero l atleta scoperto dall idoneità sportiva, impedendogli la partecipazione alle attività agonistiche. Programma Prescrizione PEF Un discorso a parte va fatto per la più recente acquisizione delle competenze di prescrizione esercizio fisico ( PEF : inteso come esercizio fisico individualizzato e non di gruppo, prescritto alla stessa stregua di un trattamento farmacologico per molte patologie cronico degenerative riconosciute dalle linee guida American College Sport Medicine ) svolto sempre all interno della Medicina dello Sport di Careggi. Per il momento sono dedicati a questa specifica attività spazi e tempi ristretti ad un giorno alla settimana ( ogni martedì mattina dalle ore 8 alle 11 AM) su prenotazione c/o la sede di Medicina dello Sport Clinica Medica 1 piano PEF(. Prescrizione Esercizio Fisico )** : Viene effettuata all interno della SODC di Medicina dello Sport, come modalità Intra- SOD. Essa comprende esami del tipo : Visita Specialistica, Holter Motorio,Consulenza dietologia, Programma di allenamento, ECG, test cardioplomonare (o 6Minute walking-test a discrezione del medico ) Ecocolordoppler, esame bioimpedenziometrico, valutazione biomeccanica. Tale pacchetto di esami viene effettuato in due accessi separati a distanza di 7 gg ( due martedì in sequenza temporale) allo scopo di verificare nel singolo alcun parametri personali che emergono dal report dell Holter motorio in grado di registrare la quantità di attività motoria spontanea settimanale. Il paziente viene rivalutato con il programma almeno ogni 6 mesi ma, se necessario, questo viene effettuato anche con cadenza trimestrale. Il programma PEF è stato acquisito e viene aggiornato sulla base di contatti periodici con l estero ( per lo più le sedi americane dell ACSM). E rivolto a tutti quei soggetti affetti da patologie cronico degenerative non solo ad elevato rischio cardiovascolare ( diabete, ipertensione, ecc), ma soprattutto a prevalente componente infiammatoria( patologia

5 autoimmuni, malattie neoplastiche ) nei confronti delle quali l esercizio fisico regolarmente svolto ha provati effetti terapeutici. Nel caso particolare delle neoplasie, il K-mammella rappresenta oggi il campo di azione con i migliori risultati clinico- terapeutici, su più fronti tra i quali soprattutto quelli legati alla ripresa della patologia, agli aspetti generali della tolleranza allo sforzo e quindi della qualità della vita. A questa categoria di soggetti neoplastici, in fase stabile, si è recentemente aggiunta anche quella dei trapiantati, che sta numericamente avanzando e che soffre, purtroppo precocemente di tutte quelle complicanze legate allo sviluppo della così detta sindrome metabolica composta da ipertensione arteriosa, diabete, obesità. Il protocollo PEF adottato a Careggi, prevede l alternarsi di figure professionali specifiche tra le quali anche quelle infermieristiche, che si dedicano ad un specifico supporto durante il follow-up dei pazienti e che consentono di modulare l intensità dell esercizio fisico prescritto in rapporto ai progressivi cambiamento dei parametri antropometric ed emodinamici del soggetto.

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