LINEE GUIDA PER UNA EDUCAZIONE ALIMENTARE PER PREVENZIONE OBESITA' E SOVRAPPESO

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1 LINEE GUIDA PER UNA EDUCAZIONE ALIMENTARE PER PREVENZIONE OBESITA' E SOVRAPPESO Dr.ssa C.Muggia EPIDEMIOLOGIA DELL OBESITA Alcune idee di base: Body Mass Indexo BMI BMI o IMC=Peso (Kg)/Altezza (in m) 2 il peso corporeo espresso in Kg, diviso per l altezza espressa in m2 determina Esempio: Uomo alto 1,74 m, peso kg 110 Altezza in m al quadrato=1.74x 1.74 = Peso in kg =110 BMI = 110/ = 36.3 Obesitàdi 2 grado 1

2 COME FACCIO A CAPIRE SE SONO SOVRAPPESO o OBESO? Tabella dei BMI e del rischio cardiovascolare associato: Peso BMI Rischio CV Sottopeso <18.5 aumentato Normopeso basso Sovrappeso aumentato Obesità di I grado moderato Obesità di II grado elevato Obesità di III grado > 40.0 molto elevato Un po' di storia. 1)Ginevra 1997 WHO OBESITY: PREVENTING AND MANAGING THE GLOBAL EPIDEMIC LINEE GUIDA ObesitàAmericane 1999 e poi Europee In Italia LiGio99 Nice Inghilterra

3 2004 La storia continua. (Istanbul 2006) Carta Europea sull azione di contrasto all obesità Carta Europea sull azione di contrasto Carta L epidemia di obesità crea uno dei più seri problemi per la salute pubblica nella Regione Europea dell Organizzazione Mondiale della Sanità. La prevalenza di obesità è aumentata di tre volte nelle ultime due decadi. Nella Regione Europea dell OMS, metà di tutti gli adulti e un bambino su cinque sono sovrappeso. Di questi, un terzo sono francamente obesi e il loro numero si sta accrescendo rapidamente. Sovrappeso e obesità contribuiscono a una notevole proporzione delle malattie non trasmissibili, abbreviando l aspettativa di vita e influenzando in modo negativo la qualità della vita. Ogni anno, nella Regione, più di un milione di morti è dovuto a malattie associate all eccesso di peso corporeo (Carta europea sull azione di contrasto all obesità). 3

4 Inquadramento politico 1) Non solo responsabilità individuale, ma anche cambiamenti dell'ambiente sociale, economico e fisico 2) Responsibilità del governo in tutti i settori 3) Coinvolgimenti di tute le parti interessate 4) Portfolio degli interventi puntati a cambiare l'ambiente sociale, economico, fisico 5) Portfolio degli strumenti politici necessari (leggi,partecipazioni pubbliche e private 6) Coordinamento internazionale 7) Focus sui bambini e sui gruppi di persone svantaggiate socio-economicamente Prevalenza di sovrappeso/obesità(%) in vari stati europei 45,6 43,8 37,8 33, , , , ,8 29,5 23, , ,8 6 anni 7 anni 8 anni 9 anni belgio bulgaria irlanda italia latvia lituania norvegia portogallo slovenia svezia 4

5 1. Okkio alla salute Italia Ministero della salute Indagine nel maggio 2008 su un campione di Scuole Elementari, bambini di 8 anni peso e altezza, con calcolo dell indice di massa corporea (IMC) abitudini alimentari dei bambini attività fisica svolta e comportamenti sedentari percezione del problema da parte dei genitori bambini misurati ed intervistati con un breve questionario Solo 3% di rifiuti alla partecipazione dei figli da parte dei genitori questionari compilati dai genitori Questionario sulle caratteristiche dell ambiente scolastico compilato da tutti i direttori 2. Progetto PASSI = (Progetto Aziende Sanitarie Salute) Sistema di sorveglianza continuo sui comportamenti, che possono influenzare la salute dei cittadini (abitudini alimentari, fumo, attività fisica, ecc.), e sugli interventi preventivi messi in campo dalle Aziende Sanitarie Locali e dalle Regioni. Raccolta mensile di dati effettuata da operatori sanitari tramite interviste telefoniche con questionario standardizzato su un campione di popolazione adulta (tra i 18 e i 69 anni) estratto dalle anagrafi sanitarie persone intervistate. Italia Ministero della salute Mangia a colori! Frutta e verdura 5 porzioni al giorno 02/10/2009 La corretta alimentazione 02/10/2009 Alimentazione 11 e lode 02/10/2009 Occhio all'etichetta! Come leggere le etichette dei prodotti alimentari 30/09/2009 Obesità. Non aspettare, passa all'azione! 05/06/2008 5

6 Italia Regione Lombardia Il piano sanitario prevede lo sviluppo di progetti integrati, puntati sui bisogni dell'utente e non sulle attività tradizionli dei servizi Evidenza i punti qualificanti del processo di riorganizzazione Premia progetti che superino la frammentarietà degli interventi Sottolinea l'importanza di trovare sinergia tra varie istituzioni (Scuola, ASL, Ospedali, Comuni...) Promozione allattamento Al seno Alimentazione (mense, distributori merende...) Gruppi di cammino Datori di lavoro: farsi carico di prevenzione obesità Piedibus Progetto scale 6

7 Principali fattori di rischio in Italia ALCOOL (da Indagine ISTAT 2009) 38% maschi e 14.3% femmine di piùdi 14 anni sono bevitori (trend in aumento tra i giovani e le femmine) Aumento dei bingedrinkers (bevitori fino all ubriacatura) tra i giovani (56,4% almeno una volta nella vita dei giovani tra i anni) Età di primo consumo 12,6aa ricoveri da alcool (177 ogni abitanti) Principali fattori di rischio in Italia Inattività fisica (da Indagine ISTAT 2009) 20% fanno sport con continuità 24% maschi 16% femmine 10% fanno sport saltuariamente 13% maschi 8% femmine 29% fanno attività fisica 28% maschi 29% femmine 41% non fa nén sport nén attività fisica 35% maschi 47% femmine 7

8 INATTIVITA' FISICA Nel 2007 a livello della comunità Europea è stato pubblicato il Libro Bianco dello Sport, dove è stata valutata la qualità dell educazione fisica nei sistemi scolastici dei diversi Paesi. L Italia si colloca come fanalino di coda dell Unione: ultimi per monte-ore di educazione fisica praticate al termine del curriculum scolastico ( 528 ore medie contro il doppio di Portogallo, Grecia, Spagna, Olanda, Belgio, Danimarca, Svezia e Norvegia). Obesità infantile Sovrappeso/obesità: : età 6-17aa (ISTAT 2009) 20% sovrappeso e 4% obesi tra i giovani (6-17 anni) -dati riferiti dai genitori 24% sovrappeso e 11% obesi tra i giovani misura diretta Sesso Età in anni Totale Maschi 33,6% 30,9% 17,3% 26,9% Femmine 34,6% 19,8% 10,5% 21,2% Totale 34,1% 25,4% 13,9% 24,1% 8

9 Obesità in età adulta Sovrappeso/obesità: : età 18-75aa (ISTAT 2009) , ,9 35, ,8 51, ,9 35, , , ,8 52,6 sottopeso% normopeso% ,9 34,7 sovrappeso% Obesi% ,2 53, , ,2 54, ,5 33, ,3 54, ,5 33, regioni % IC 95% Piemonte Val d Aosta Lombardia Bolzano Trento Veneto Friuli Liguria Emila_Rom Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Percentuale del consiglio medico di fare una dieta per perdere/mantenere il peso ,48 44,2 49,34 50,38 25,97 58,36 43,05 58, ,65 53,71 61,35 53,37 1,15 54,86 57,18 39,74 71,11 54,54 75,57 9

10 Percezione dell adeguatezza del peso corporeo Eccesso ponderale (sovrappeso/obesi) pool Asl - Passi 2009 (%) 10

11 Tra coloro che sono in sovrappeso, chi percepisce il proprio peso come troppo alto attua più spesso una dieta (29% contro 14%) Tra tutte le persone in eccesso ponderale, chi riferisce di aver ricevuto il consiglio di perdere peso da parte di un operatore sanitario segue più frequentemente una dieta regioni % IC 95% Piemonte Val d Aosta Lombardia Bolzano Trento Veneto Friuli Liguria Emila_Rom Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna 38, ,91 37,83 35,25 40,15 42,53 37,37 43,12 39,73 44,52 40,29 40,98 42,8 48,62 47,64 46,62 47,59 50,85 46,88 35,82 38,63 36,83 34,39 32,73 32,08 38,82 40,29 34,65 41,62 38,08 42,19 37,28 39,07 40,04 42,96 45,82 44,54 42,56 46,75 43,42 30,67 Percentuali di persone in eccesso ponderale 39,61 47,11 39,52 43,2 38,57 41,5 44,81 40,16 44,64 41,41 46,87 54,31 43,37 42,92 45,61 49,47 48,72 52,57 54,94 50,37 41,33 In azzurro sovrappeso, rosso obes 11

12 SE ascolto... dimentico Se guardo... capisco SE FACCIO... imparo Per saperne di più: Argomenti di salute Okkio alla salute Passi 12

13 FATTI FURBO, CARO MIO! 13