Guida ai Servizi A.F. delle Terapie Intensive INDICE

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1 Area Funzionale delle Terapie Intensive GUIDA AI SERVIZI ON-LINE SISTEMA CARTA DEI SERVIZI

2 INDICE Presentazione Principi e valoriefondamentali Mission Vision Presentazione delle strutture L Area Funzionale delle Terapie Intensive Strutture Operative Anestesia e Rianimazione Presentazione della UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pistoia Presentazione della UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pescia Prestazioni e servizi forniti: tipologia, modalità di erogazione e di accesso, orari e responsabilità Cardiologia Presentazione della UO Cardiologia.UTIC del PO di Pistoia Presentazione della UO Cardiologia.UTIC del PO di PO di Pescia Prestazioni e servizi forniti: tipologia, modalità di erogazione e di accesso, orari e responsabilità Presentazione della UO Diagnostica ed Interventistica del Cuore e dei Vasi Elenco prestazioni erogate direttamente ed indirettamente Sistema di gestione della Qualità (SGQ) Impegni per la Qualità Il Miglioramento Continuo della Qualità (MCQ) Indicatori del Sistema di Gestione della Qualità Informazioni generali Allegati

3 foto f Presentazione Gentile Signore, Gentile Signora, l Area Funzionale delle Terapie Intensive dell Azienda USL 3 di Pistoia considera la Carta dei Servizi uno strumento efficace per favorire la Sua partecipazione nei percorsi sanitari di diagnosi e cura. La Carta dei Servizi dell Area Funzionale delle Terapie Intensive è, quindi, rivolta agli utenti allo scopo di fornire loro indicazioni relativamente a servizi erogati, modalità di accesso alle prestazioni, riferimenti logistici, personale dell'unità Operativa, modalità per la segnalazione di eventuali reclami e/o suggerimenti ed altro. La Carta dei Servizi vuole essere inoltre uno strumento che l'azienda sanitaria mette a disposizione dei cittadini affinché essi possano usufruire dei diversi servizi nel modo più agevole e con il maggior beneficio. Per perseguire l obiettivo di una partecipazione consapevole e responsabile abbiamo bisogno della Sua collaborazione, sia per evidenziare aspetti positivi che per segnalarci quello che non rientra nelle Sue aspettative. La Carta dei Servizi vuole essere un patto fra le strutture operative aziendali e il cittadino che esprime un bisogno di salute, una sorta di codice deontologico di servizio che presuppone impegni reciproci fra tutti gli attori coinvolti nel percorso di diagnosi e cura: il cittadino, il malato, il personale medico e infermieristico e tutti coloro che, a vario titolo, prestano la propria opera nelle strutture. La ringraziamo per la collaborazione che vorrà accordarci. Il Direttore dell Area Funzionale delle Terapie Intensive - 3 -

4 1.1. Mission 1. PRINCIPI E VALORI FONDAMENTALI L Area Funzionale delle Terapie Intensive dell azienda USL 3 di Pistoia, attraverso le strutture che la compongono, garantisce assistenza in regime di emergenza-urgenza a pazienti che si trovano in condizioni cliniche critiche gestendo, con efficienza, le risorse disponibili per garantire prestazioni di diagnosi, cura e riabilitazione efficaci ed appropriate, offerte con tempestività, con rispetto della persona ed in condizioni di sicurezza. In particolare assicura ai cittadini residenti nel proprio ambito territoriale e a tutti i cittadini italiani e stranieri che si rivolgono ad essa, i servizi e le prestazioni di: assistenza ospedaliera intensiva a pazienti critici che necessitano di sostegno delle funzioni vitali; assistenza medica specialistica e infermieristica al paziente critico, in urgenza e in emergenza, sia presso Pronto Soccorso, Strutture di degenza e Ambulatori dei Presidi Ospedalieri dell Azienda USL 3 di Pistoia che durante il trasporto e l esecuzione di indagini strumentali (Radiografie, TAC, Risonanza Magnetica,ecc.) e durante il trasferimento protetto in urgenza del paziente critico ad altri Ospedali, con monitoraggio delle funzioni vitali (in collaborazione con il P.S. e il Sistema 118); Prestazioni specialistiche strumentali in ambito cardiologico comprese procedure di diagnostica ed interventistica cardiovascolare; Consulenze specialistiche ambulatoriali. Per conseguire le proprie finalità l Area Funzionale delle Terapie Intensive: promuove l utilizzo razionale e coordinato delle risorse umane e materiali, delle competenze tecniche e delle dotazioni tecnologiche assegnate all area critica; si impegna a garantire la massima sicurezza delle strutture, delle attrezzature e delle tecnologie utilizzate nel percorso diagnostico-terapeutico, ai fini della tutela dei pazienti e degli operatori; pone la massima attenzione ai seguenti aspetti: a. il rispetto della volontà del paziente, liberamente espressa, b. il rispetto della privacy, c. l accessibilità ai servizi, d. la continuità e l umanizzazione delle cure, e. la qualità dei rapporti con i familiari dei pazienti; mantiene rapporti costanti di collaborazione con: a. le associazioni di volontariato che operano nel campo dell emergenza-urgenza, b. le associazioni di rappresentanza degli utenti. Ciascuna Unità Operativa/Sezione ha come obiettivi fondamentali: 1. la diagnosi e cura delle patologie acute di pertinenza che necessitano di un livello di assistenza di intensivo; 2. la presa in carico globale dell assistito, con integrazione dei percorsi di cura erogati dai professionisti del Presidio Ospedaliero; 3. la continuità dei percorsi di cura attraverso l integrazione con i servizi forniti dal Servizio Sanitario della Regione Toscana e dalla rete ospedaliera regionale (strutture pubbliche e private accreditate). Tutte le Unità Operative/Sezioni, in accordo con la Mission aziendale, ispirano la propria azione al rispetto della dignità umana, alla equità e all etica professionale privilegiando tra i suoi obiettivi la centralità del paziente e la qualità assistenziale perseguita mediante la qualificazione continua del personale

5 1.2 Vision La visione strategica dell Area Funzionale delle Terapie Intensive e delle Unità Operative/Sezioni che ad essa fanno capo, conformemente con quella dell Azienda, è improntata al miglioramento continuo della qualità della propria offerta di cura, nel rispetto dei bisogni, delle aspettative e delle preferenze della persona, nelle dimensioni della: Appropriatezza tecnico professionale, organizzativa e gestionale, per erogare prestazioni congrue con il bisogno di salute da soddisfare; Efficacia per gli esiti di salute dell individuo e della collettività, basando le attività cliniche ed organizzative sul metodo scientifico; Sicurezza per il paziente, intesa come libertà da danni non necessari o danni potenziali associati alle cure sanitarie, e per gli operatori coinvolti nella pratica assistenziale; Efficienza nella gestione delle risorse umane, tecnologiche e finanziarie, utilizzando con responsabilità le risorse disponibili; Equità per garantire a tutti e a ciascun cittadino l opportunità di accesso a servizi e prestazioni di uguale qualità. In questa ottica l Area Funzionale delle Terapie Intensive il dipartimento di area critica è impegnato a: a. ottimizzare l organizzazione intra-ospedaliera delle attività aventi carattere di emergenza-urgenza attraverso la definizione di: procedure interne finalizzate a razionalizzare le tempistiche di intervento e di gestione dei casi critici, in raccordo operativo con le altre strutture ospedaliere; percorsi diagnostico-terapeutici specifici per situazioni patologiche di particolare importanza; b. provvedere al mantenimento degli standard di funzionalità, efficienza e sicurezza delle tecnologie impiegate; c. realizzare piani di formazione e aggiornamento del personale operante in area critica per migliorarne le competenze professionali e le capacità operative; d. curare i rapporti con l utenza attraverso: - l attenzione alla soddisfazione dell utenza (rilevata nell ambito del Sistema di Valutazione del Sistema Sanitario Toscano a cura del Laboratorio Management e Sanità (MeS) della Scuola Superiore Sant Anna di Pisa; - la consultazione periodica delle associazioni di rappresentanza degli utenti; e. effettuare verifiche periodiche della qualità dei servizi erogati mediante programmazione di Audit interni nell ambito del Sistema di Gestione della Qualità (SGQ)

6 2. PRESENTAZIONE DELLE STRUTTURE 2.1 L Area Funzionale delle Terapie Intensive L Area Funzionale delle Terapie Intensive comprende le seguenti strutture organizzative: UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pistoia UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pescia UO Cardiologia del PO di Pistoia UO Cardiologia del PO di Pescia UO Diagnostica Interven-tistica del cuore e dei vasi (a valenza aziendale Le attività delle strutture organizzative sono svolte nelle seguenti strutture operativeassistenziali: Blocco Operatorio del PO di Pistoia Blocco Operatorio del PO di Pescia Sala Emodinamica del PO di Pistoia Sala Emodinamica del PO di Pescia Setting di Degenza Rianimazione del PO di Pistoia Setting di Degenza Rianimazione del PO di Pescia Setting Cardiologia - UTIC del PO di Pistoia Setting Cardiologia - UTIC del PO di Pescia Ambul. Anest.esia e Rianimazione del PO di Pistoia Ambul. Anest.esia e Rianimazione del PO di Pescia Ambulatorio di Cardiologia del PO di Pistoia Ambulatorio di Cardiologia del PO di Pescia I pazienti trattati: a. presentano patologie cardiocircolatorie acute o croniche, per le quali sia necessaria: 1. la valutazione da parte di un medico cardiologo, in situazioni di emergenza, urgenza o normale programmazione, in sede ambulatoriale o in regime di ricovero, 2. l esecuzione di indagini strumentali e/o di procedure terapeutiche cardiologiche, invasive e non, 3. il ricovero presso la terapia intensiva cardiologica, 4. l effettuazione di un programma di riabilitazione cardiologica, b. sono candidati ad intervento chirurgico, programmato o urgente, in regime di ricovero ordinario o diurno, e necessitano di: valutazione pre-operatoria da parte di un medico anestesista, prestazioni anestesiologiche ed assistenza di sala operatoria durante l effettuazione dell intervento chirurgico, assistenza post-operatoria, in reparto di degenza ordinario o in Terapia Intensiva, c. presentano situazioni cliniche acute o croniche riacutizzate, con compromissione o meno delle funzioni vitali, per le quali si rendono necessari: l intervento del medico anestesista-rianimatore e dell infermiere di anestesia, in condizioni di emergenza o urgenza; il ricovero in terapia intensiva; d. sono affetti da dolore acuto o cronico di qualsiasi origine tale da richiedere l intervento del medico specialista in terapia del dolore, in condizioni di urgenza o meno, in regime ambulatoriale o di ricovero

7 2.2 STRUTTURE OPERATIVE Anestesia e Rianimazione Presentazione della UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pistoia Indirizzo: Viale Matteotti, 9/D Direttore: Dr. Leandro Barontini l.barontini@usl3.toscana.it Ingresso: Viale Matteotti: Padiglione Nuovo, Piano Primo Infermiere Coordinatore: Silvana Giardi NUMERO VERDE PRENOTAZIONI CUP: Tel.0573/ Fax.0573/ Colloquio con i Medici di Reparto: il colloquio con il medico e l infermiere di reparto è possibile tutti i giorni alle ore presso la saletta adibita allo scopo. Tel.0573/ Fax. 0573/ Orario visite degenti: ore ,30 l accesso a solo 2 familiari per ogni degente Sede ambulatorio: Viale Matteotti,19 Piano terra, in fondo al corridoio di fronte alla Portineria Tel. 0573/ Giorni feriali ore 8,00/13,00 Attività La Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione dell Ospedale di Pistoia e San Marcello svolge le proprie attività nelle seguenti strutture operative: a. il Setting di Terapia Intensiva o Rianimazione generale b. il Servizio di Anestesia (Pistoia e San Marcello) Il personale sanitario che opera nell Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione è altamente qualificato con competenze e abilità specifiche che consentono di affrontare tutte le situazioni che determinano criticità ed instabilità vitali. Elemento qualificante e fondamentale del personale sanitario è la formazione continua che costituisce uno strumento indispensabile per assicurare l erogazione di cure efficaci e sicure. Le Unità Operative di Anestesia e Rianimazione aderiscono al progetto aziendale di Gestione del Rischio Clinico per la sicurezza del paziente e dell operatore, fattore determinante per la qualità e la tutela delle cure. a. Attività assistenziali ospedaliere a.1 Setting di Terapia Intensiva o Rianimazione generale (Pistoia) Il reparto di Terapia Intensiva o Rianimazione generale fornisce assistenza a malati con patologie critiche, che necessitano di trattamenti terapeutici e tecnologici di alta complessità pertanto garantisce: Il ricovero di pazienti critici sostegno delle funzioni vitali e trattamento intensivo Assistenza in urgenza e in emergenza presso il Pronto Soccorso, i Reparti e Ambulatori del Presidio Ospedaliero di Pistoia Assistenza medica e infermieristica al paziente critico durante il trasporto e l esecuzione di indagini strumentali (Radiografie, TAC, Risonanza Magnetica, ecc.) - 7 -

8 Trasferimento protetto in urgenza del paziente critico ad altri Ospedali, con monitoraggio delle funzioni vitali (in collaborazione con il Pronto Soccorso e il Sistema 118) Controllo e trattamento del candidato alla donazione d organo. Il reparto di Terapia Intensiva di Pistoia è dotato di apparecchiature per il monitoraggio cardiocircolatorio e respiratorio; comprende rispettivamente N.6 posti letto a.2 il Servizio di Anestesia (Pistoia e San Marcello) É un servizio che garantisce prestazioni programmate e d' urgenza in anestesia generale o locale, per rendere possibili, in condizioni di sicurezza, interventi chirurgici sia in regime di ricovero ordinario sia in regime di day surgery (ricovero giornaliero). Garantisce: esecuzione dell'anestesia generale o locale gestione del Parto Indolore controllo del paziente nell'immediato periodo postoperatorio controllo del Dolore Postoperatorio al fine di ridurre l incidenza del dolore postoperatorio. Il Servizio di Anestesia di Pistoia e San Marcello opera all interno del Gruppo Operatorio e offre assistenza Medica, Infermieristica ai pazienti sottoposti ad intervento chirurgico. Il paziente viene seguito da personale qualificato con attenzione nel delicato periodo che precede e segue l intervento chirurgico. b. Attività ambulatoriali L Attività ambulatoriale svolta dalla UO di Anestesia e Rianimazione (Pistoia e San Marcello) è finalizzata alla valutazione preoperatoria dei pazienti da sottoporre ad intervento chirurgico. Per i pazienti ricoverati le visite anestesiologiche vengono eseguite nel reparto di degenza il giorno antecedente l intervento. Per i pazienti non ricoverati le visite anestesiologiche pre operatorie vengono effettuate nell ambulatorio anestesiologico. I pazienti in attesa di intervento chirurgico, accedono all'ambulatorio per visite aneste-siologiche pre-operatorie, su prenotazione diretta presso gli ambulatori dell accoglienza chirurgica Ambulatorio Anestesiologico Ospedale di PISTOIA Sede: Viale Matteotti,19 Piano terra: in fondo al corridoio di fronte alla Portineria Recapito Telefonico: 0573/ Orario: Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica X X X X Ambulatorio Anestesiologico Ospedale di San Marcello Sede: Stabilimento Ospedaliero di San Marcello P.ese, Ultimo Piano Recapito Telefonico: 0573/63401 Orario: Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica X X X - 8 -

9 Presentazione della UO Anestesia e Rianimazione del PO di Pescia Indirizzo: Via C. Battisti, Pescia Direttore: Dott. Luca Rosso l.rosso@usl3.toscana.it Capo Sala Rianimazione: Daniela Pippi d.pippi@usl3.toscana.it Collocazione: Piano I e seminterrato Degenza: il reparto dispone di 4 letti; svolge attività sui pazienti critici Per ulteriori informazioni: Tel. 0572/ Colloquio con i Medici di Reparto: il colloquio con il medico e l infermiere di reparto è possibile tutti i giorni durante l orario di visita. Orario visite degenti: è consentita la visita ai degenti, due persona alla volta solo se affettivamente vicine, dalle ore 11,00 alle ore 23,00. CAPO SALA Blocco Operatorio: Tiziana Marianetti t.marianetti@usl3.toscana.it L attività chirurgica è garantita h 24/24 con anestesista di guardia e reperibile Prestazioni e servizi forniti: tipologia, modalità di erogazione e di accesso, orari e responsabilità a. Ricovero in Rianimazione a.1 Attivazione Il ricovero in Rianimazione viene deciso ogni qual volta la gravità della malattia del paziente renda necessario un trattamento intensivo garantito nelle 24 ore per il sostentamento e il monitoraggio dei parametri vitali. Si applica a pazienti: in regime d urgenza provenienti dal Pronto Soccorso, dalla Sala Operatoria o da altri reparti dell ospedale in regime di ricovero programmato provenienti dalla Sala Operatoria (condizioni cliniche complesse del paziente o per la complessità dell intervento stesso) in regime di ricovero programmato provenienti da altri Ospedali a.2 Accesso dei visitatori al reparto di Terapia Intensiva Ospedale Di Pistoia Nel reparto di Terapia Intensiva vengono ricoverati pazienti particolarmente gravi che richiedono cure intensive, una stretta osservazione clinica ed un assistenza medica e infermieristica altamente specializzata 24 ore su 24. Frequentemente, i pazienti vengono trattati con farmaci che li tengono addormentati e, a volte sono incoscienti a causa della loro malattia. Considerata la criticità del reparto si - 9 -

10 richiede la massima collaborazione: è consentito l accesso a due soli familiari per volta per paziente che dovranno passare attraverso la zona filtro e procedere al lavaggio mani. Non sono previste limitazione per le visite dei familiari se non quelle legate allo svolgimento del lavoro dei sanitari. a.3 Colloquio medici-infermieri/familiari Le informazioni ai familiari sullo stato di salute dei pazienti vengono fornite sistematicamente: all ingresso del paziente in Terapia Intensiva solo dopo aver espletato le cure necessarie ed aver delineato un primo quadro clinico ogni giorno, il Medico Coordinatore ed un infermiere della Terapia Intensiva, durante l orario , forniranno ai familiari informazioni circa le condizioni di salute del paziente. In casi particolari, è possibile concordare un colloquio in altro orario, oppure chiedere un appuntamento con il Primario non vengono fornite notizie di carattere clinico per telefono in caso di trasferimenti o di improvvise variazioni dello stato clinico del paziente, i familiari saranno contattati tempestivamente dal personale del reparto Per informazioni relative ai Degenti suonare il campanello Rianimazione adiacente alla porta d ingresso a.4 Dimissione Si considera dimissibile dalla Terapia Intensiva il paziente con un miglioramento delle condizioni vitali. Al momento della dimissione viene consegnata al reparto di destinazione: la lettera di dimissione e la scheda infermieristica; la cartella clinica segue il paziente se il reparto di destinazione è all interno dello stesso ospedale. La lettera di dimissione contiene il riassunto dettagliato del ricovero. a.5 Informazioni generali Segnalazioni L'Unità Operativa garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche attraverso la possibilità di sporgere reclamo a seguito di disservizio rispetto a quanto contenuto nella presente guida ai servizi, o in seguito ad atti o comportamenti che abbiano negato o limitato i servizi offerti. Il cittadino che intenda sporgere reclamo o fornire segnalazioni può procedere nel seguenti modo: contattare l'ufficio Relazioni con il Pubblico Tel: /8 Fax: urp@usl3.toscana.it Riservatezza Tutela dei dati personali Ai sensi D.Lgs. 196/2003 il Direttore delle Unità Operative è il responsabile del trattamento dei dati personali su delega del titolare; garantisce di rispettare e far rispettare le regole di segretezza e riservatezza dei dati sensibili relativi ai destinatari della prestazione e dei servizi erogati. Diritti e doveri dei pazienti La carta dei diritti e dei doveri dei pazienti e dei loro congiunti è disponibile sul sito Internet aziendale

11 Operatori L Unità Operativa di Anestesia e Rianimazione Pistoia e San Marcello è composta da personale Medico, Infermieristico, Ausiliario e Operatori Socio Sanitari. Aggiornamenti La versione più aggiornata di questa Carta dei Servizi è disponibile sul sito Internet aziendale Come Contattarci: - UO Anestesia e Rianimazione - Ospedale di Pistoia: Tel.: Fax: s.giardi@usl3.toscana.it - Ospedale San Marcello Tel: Fax: c.ferrari@usl3.toscana.it b. Attività ambulatoriale b.1 Visita pre-ospedalizzazione Prenotazione: - PO di Pistoia - PO di Pescia: tramite Servizio di Accoglienza II piano tel. 0572/ Informazioni utili per l accesso alla visita anestesiologica Il paziente minorenne o disabile, per la valutazione pre-operatoria, deve essere accompagnato da un genitore, tutore legale o da un parente Il paziente deve portare tutta la documentazione sanitaria in possesso Al momento della prestazione il paziente dovrà leggere e sottoscrivere un modulo di consenso informato, come previsto dalla normativa vigente. L espressione del consenso prevede una preventiva informazione fornita dal medico sulle caratteristiche, i probabili esiti, i possibili effetti collaterali delle cure e delle prestazioni e sulle eventuali alternative che si rendessero necessarie L attestazione dell avvenuta visita per il datore di lavoro, può essere richiesta all atto della visita e/o prestazione b.2 Terapia antalgica Prenotazione: tramite C.U.P. n verde Accesso alla terapia antalgica 1. Post operatoria: si effettua su tutti i pazienti operati nell ospedale di Pescia; viene eseguita o per via peridurale continua o per via endovenosa. 2. Analgesia nel travaglio di parto: viene praticata a tutte le partorienti che ne facciano richiesta previa valutazione anestesiologica entro l ottavo mese di gravidanza. La visita è effettuata ogni 1 e 3 martedì del mese dopo il corso di preparazione dall anestesista negli ambulatori al 3 piano della ex filanda 3. Terapia del dolore cronico: viene eseguita sul paziente ricoverato o esterno. Il paziente esterno, con la richiesta del medico di medicina generale, viene seguito nell apposito ambulatorio bisettimanale di terapia antalgica. Le visite si eseguono c/o gli ambulatori della ex filanda. Gli interventi di terapia antalgica invasiva sono programmati con ricovero in Day- Surgery

12 4. ADI: i pazienti esterni, con la richiesta del medico di medicina generale o dei servizi territoriali, può richiedere visite o prestazioni non urgenti che il personale preposto programmerà

13 2.2.2 Cardiologia Presentazione della UO di Cardiologia - UTIC del PO di Pistoia Indirizzo: Ospedale del Ceppo Viale Matteotti, 9/D Pistoia Ingresso: Viale Matteotti, Padiglione Nuovo, Piano Primo Telefoni: Degenza UTIC ; Degenza sub-intensiva ; fax Ambulatorio Cardiologico ; fax Numero Verde Prenotazioni CUP ; CUP Libera Professione Direttore: Infermiere Coordinatore: Dott. Maurizio Chiti m.chiti@usl3.toscana.it Manuela Benvenuti m.benvenuti1@usl3.toscana.it Strutture Operative Unità di terapia intensiva cardiologica (UTIC) Degenza cardiologica sub-intensiva Day Hospital Ambulatorio di Cardiologia, per utenti interni ed esterni Ambulatorio per la gestione dello scompenso cardiaco Ambulatorio di cardiologia pediatrica Laboratorio di Elettrofisiologia e Aritmologia Laboratorio di Ecocardiografia trans toracica, transesofagea e da stress Laboratorio di Ergometria Inoltre, strettamente collegata a quella della Cardiologia è l attività del Laboratorio di Emodinamica. Organizzazione delle Strutture Operative L UTIC è costituita da 8 posti di Terapia intensiva monitorati. Qui vengono ricoverati pazienti con problemi cardiologici con carattere di urgenza/ emergenza che necessitano di sorveglianza continuativa per cure urgenti farmacologiche e monitoraggio costante dei parametri vitali. I pazienti vengono ricoverati per la maggior parte dal Pronto Soccorso o dal nostro ambulatorio cardiologico o vi sono trasferiti da altri reparti e da altri ospedali. La degenza sub-intensiva cardiologica è costituita da 10 posti letto con telemetria ed è attiguo al reparto UTIC. Qui vengono ricoverati pazienti con problemi cardiologici senza carattere di urgenza/emergenza ma che necessitano di monitoraggio telemetrico ed esami diagnostici specifici. Il Day Hospital: ubicato all interno della divisione di Cardiologia (un posto letto). Qui vengono ricoverati pazienti che necessitano di esami/procedure non urgenti e programmabili. Il Laboratorio di Emodinamica: E ubicato al piano terra. Si occupa di diagnostica invasiva (Angiografie coronariche e non coronariche, cateterismo cardiaco) e di

14 procedure interventistiche (Angioplastica coronarica e non coronarica, con o senza impianti di stent). Il laboratorio di Elettrofisiologia: si occupa di impianti di Pace Maker e di defibrillatori cardiaci. Gestisce i controlli periodici dei portatori di PM e ne programma la sostituzione quando si avvicina l epoca di scarica. L ambulatorio per la gestione dello scompenso cardiaco: si occupa di seguire i pazienti con scompenso cardiaco., Il laboratorio di ecocardiografia: gestisce tutte le indagini diagnostiche ecografiche e quello di ergometria le prestazioni di ecg da sforzo e valutazione funzionale cardiaca. Patologie trattate e sevizi erogati dalla Cardiologia-UTIC di Pistoia Presso la nostra Cardiologia trovano assistenza completa le persone con le seguenti patologie: infarto del miocardio angina pectoris scompenso cardiaco aritmie ipo e ipercinetiche malattie delle valvole cardiache malattie di endocardio,l miocardio, pericardio e dell aorta molte cardiopatie congenite Vengono erogate le seguenti prestazioni specialistiche: - visite cardiologiche ambulatoriali - elettrocardiogrammi (ECG), ECG dinamico secondo Holter e ECG da sforzo - ecocolordoppler cardiaco di base, da sforzo, con stress farmacologico e trans esofageo - impianti di pace-maker (PM) provvisori e definitivi, defibrillatori (ICD) e dispositivi per la resincronizzazione cardiaca (CRT) e controlli periodici degli stessi sia ambulatoriali che con home monitoring - inoltre i cardiopatici vengono seguiti nel tempo con visite di controllo periodiche - infine il Laboratorio di Emodinamica esegue: coronarografia, cateterismo cardiaco e angioplastica coronarica h 24 Prestazioni ambulatoriali Presso gli ambulatori si eseguono le seguenti prestazioni specialistiche: Elettrocardiogramma Elettrocardiogramma dinamico 24/h (sec. Holter) Visite cardiologiche Ecocardiogramma trans toracico e trans esofageo Ecocardiogramma con stress farmacologico Registrazione valori pressori nelle 24/h (Holter pressorio) Test da sforzo con cicloergometro Controllo di Pace Maker e defibrillatori Orario di apertura dell Ambulatorio: Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica

15 Presentazione della UO di Cardiologia - UTIC del PO di Pescia Indirizzo: Via C. Battisti, n. 2 Direttore: William Vergoni w.vergoni@usl3.toscana.it Infermiere Coordinatore CPSE Cesare Grassi c.grassi@usl3.toscana.it Strutture Operative L Unità operativa Cardiologia/Utic dell Ospedale SS Cosma e Damiano della Val di Nievole comprende le seguenti sezioni: Servizio ambulatoriale di cardiologia Unità Coronarica Degenze di cardiologia Day Hospital e Day Surgery Laboratorio di Emodinamica Ambulatorio per la gestione dello scompenso cardiaco Laboratorio di Elettrofisiologia e Aritmologia Laboratorio di Ecocardiografia trans toracica, transesofagea e da stress Laboratorio di Ergometria Ha come finalità istituzionale preminente la prevenzione, la diagnosi, la terapia e l assistenza in fase acuta e post acuta delle malattie cardiovascolari. Il personale sanitario che opera nell Unità Operativa è altamente qualificato e dotato della competenza necessaria per gestire in piena sicurezza tutte le situazioni di criticità nell ambito cardiovascolare. Elemento qualificante e fondamentale è la formazione continua, che costituisce uno strumento indispensabile per assicurare l erogazione di cure efficaci e sicure. L Unità Operativa aderisce al progetto aziendale di Gestione del Rischio Clinico per la sicurezza dei pazienti ed operatori, fattore determinante per la qualità e la tutela delle cure. Organizzazione delle Strutture Operative L U.O. Utic/cardiologia comprende le seguenti sezioni: L unità Coronarica (UTIC): è costituita da 4 posti di Terapia intensiva monitorati. Qui vengono ricoverati pazienti con problemi cardiologici con carattere di urgenza/ emergenza che necessitano di sorveglianza continuativa per cure urgenti farmacologiche e monitoraggio costante dei parametri vitali. I pazienti vengono ricoverati per la maggior parte dal Pronto Soccorso o dal nostro ambulatorio cardiologico o vi sono trasferiti da altri reparti e da altri ospedali. Il Reparto di degenza Cardiologica: l Unità Operativa è costituita da 8 posti letto con telemetria e e 4 di degnza ordinaria ed è attiguo al reparto Utic. Qui vengono ricoverati pazienti con problemi cardiologici senza carattere di urgenza/emergenza ma che necessitano di monitoraggio telemetrico ed esami diagnostici specifici. I pazienti vengono ricoverati per la maggior parte dall ambulatorio cardiologico, dal pronto Soccorso, dall Utic o da altri reparti o altri ospedali

16 Il Day Hospital: ubicato all interno della divisione di Cardiologia (un posto letto). Qui vengono ricoverati pazienti che necessitano di esami/procedure per definizione diagnostica/terapeutica: - Sostituzione di Pace maker mono e bicamerali; - Sostituzione di defibrillatori cardiaci; - Cardioversioni elettriche. Il Laboratorio di Emodinamica: E ubicato al piano terra. Si occupa di diagnostica invasiva (Coronarografia, studi di emodinamica) e di procedure interventistiche (Angioplastica coronarica con o senza impianti di stent). Il laboratorio di Elettrofisiologia: si occupa di impianti di Pace Maker e di defibrillatori cardiaci. Gestisce i controlli periodici dei portatori di PM e ne programma la sostituzione quando si avvicina l epoca di scarica. L ambulatorio per la gestione dello scompenso cardiaco: si occupa di seguire i pazienti con scompenso cardiaco, con visite di controllo ravvicinate, esami strumentali programmati, in stretto contatto con i medici di medicina del territorio, al fine di evitare recidive di scompenso e ricoveri ripetuti. Uno staff infermieristico competente allo scopo segue i pazienti telefonicamente anche a domicilio, informandosi sulle loro condizioni e sulla terapia, invitandoli a controllare periodicamente parametri clinici importanti, istruendoli circa i comportamenti sullo stile di vita da mantenere al fine di ottenere un controllo efficace dei cosidetti fattori di rischio (ipertensione, diabete, colesterolo alto, dieta, peso, ecc). attualmente questa Unità operativa costituisce un buon esempio di continuità assistenziale ospedale territorio, per una patologia cronica come lo scompenso. Il laboratorio di ecocardiografia: gestisce tutte le indagini diagnostiche che implicano lo studio dell anatomia e della fisiologia del cuore, mediante ultrasuoni. Dall interazione delle indagini può scaturire una migliore definizione diagnostica della cardiopatia, che a sua volta guida nella scelta della terapia più appropriata. Vengono eseguiti esami ecocardiografici con approccio trans esofageo, trans toracico e ecocardiografia da stress farmacologico e fisico). Il Laboratorio di Ergometria: è attrezzato per eseguire test da sforzo al cicloergometro, al fine di valutare la capacità di lavoro che il cuore può sostenere Patologie trattate e sevizi erogati dalla Cardiologia-UTIC di Pescia Presso l Unità Operativa Utic/Cardiologia di Pescia il paziente cardiopatico trova assistenza completa nelle seguenti patologie: L infarto del miocardio Le crisi anginose Lo scompenso cardiaco Le aritmie ipo e ipercinetiche L ipertensione arteriosa Le malattie delle valvole cardiache Le malattie del miocardio, del pericardio, dell aorta Vengono erogate le seguenti prestazioni specialistiche: - visite cardiologiche ambulatoriali - elettrocardiogrammi (ECG)

17 - elettrocardiogramma dinamico secondo Holter - esami di emodinamica: coronarografia, cateterismo cardiaco e PTCA - impianti di pace-maker definitivi (PM) e defibrillatori (ICD) - ecocardiogrammi - test da sforzo - inoltre i pazienti vengono seguiti nel tempo con visite di controllo periodiche, in modo da dar loro la certezza di essere sempre sotto attenzione e di trovare nella Struttura un sicuro punto di riferimento per ogni evenienza. I medici e gli infermieri dell Unità Operativa sono impegnati nella didattica aziendale ed extra-aziendale nell ambito di corsi formativi. Prestazioni ambulatoriali Presso gli ambulatori si eseguono le seguenti prestazioni specialistiche: Elettrocardiogramma Elettrocardiogramma dinamico 24/h (sec. Holter) Visite cardiologiche Ecocardiogramma trans toracico e trans esofageo Ecocardiogramma con stress farmacologico Registrazione valori pressori nelle 24/h (Holter pressorio) Test da sforzo con cicloergometro Controllo di Pace Maker e defibrillatori Orario di apertura dell Ambulatorio: Lunedì Martedì Mercoledì Giovedì Venerdì Sabato Domenica Come contattarci Ambulatori: telefono Fax Unità coronarica: telefono Fax Cardiologia: telefono Fax

18 Tipologia delle prestazioni e servizi forniti, modalità di erogazione e di accesso a. Ricovero a.1 Accesso ricovero I pazienti possono accedere al reparto sia dopo visita ambulatoriale, sia in forma di ricovero nelle sue varie modalità (Day Hospital, Ricovero Ordinario o Urgente da Pronto Soccorso), su proposta di un medico di Unità Operativa od ancora per trasferimento concordato da un altro Ospedale o da un altra Unità operativa. Il paziente che segue una terapia o una dieta speciale a domicilio, deve renderla nota al medico o all infermiera al momento del ricovero, così come produrre tutta l eventuale documentazione medica in suo possesso, non solo relativa al problema attuale, ma anche referti e/o cartelle cliniche e radiografie che si riferiscono a patologie pregresse, ed inoltre un elenco dettagliato dei farmaci assunti a domicilio. Il personale infermieristico attraverso una breve intervista e mediante l esame della documentazione clinica individua i bisogni assistenziali del paziente e dispone un piano di assistenza infermieristica personalizzato. Tutto il personale sanitario che opera nell Unità Operativa è quotidianamente impegnato a garantire le necessarie cure a tutti i pazienti senza distinzioni di razza, religione, status sociale o paese di provenienza, nel pieno rispetto della loro cultura, usi e costumi e credo religioso. a.2 Orario di visita ai degenti La Cardiologia UTIC del PO di Pistoia e qiella del PO di Pescia aderiscono alla direttiva regionale Terapie Intensive aperte, infatti l orario di visita è tutti i giorni dalle alle Si raccomanda quindi di rispettare strettamente gli orari. I pazienti ricoverati per cure cardiologiche hanno generalmente bisogno di riposo e tranquillità. La presenza di visitatori in numero eccessivo o al di fuori degli orari stabiliti rende difficoltoso il lavoro del personale sanitario. Per lo stesso motivo si sconsiglia di portare in visita, se non strettamente necessario, bambini al di sotto dei 12 anni. a.3 Orario di ricevimento familiari Il colloquio con i Familiari avviene tutti i giorni dalle alle ed in ogni altro momento quando esigenze cliniche lo richiedono. a.4 Dimissione: Al momento della dimissione ogni paziente riceve: - una lettera di dimissione, in cui sono fornite le informazioni cliniche più rilevanti, con particolare riguardo alla diagnosi, al decorso clinico, al programma terapeutico ed a eventuali esami e accertamenti da eseguire. Nella lettera stessa sono indicati i numeri telefonici da contattare se emergessero dubbi o altri problemi. - Appuntamenti per visite di controllo o esami già programmati. - vengono fornite dalla farmacia dell ospedale le prime confezioni dei farmaci in fascia A, prescritti dal medico cardiologo e eventualmente i farmaci che prevedono un piano terapeutico. - alla consegna della lettera il medico di reparto e il personale infermieristico danno le opportune informazioni tramite colloquio di dimissione in cui vengono inoltre raccomandati comportamenti e stili di vita atti a prevenire le malattie cardiovascolari. - i pazienti con condizioni socio ambientali e sanitarie particolari possono beneficiare dell attivazione del percorso assistenziale dimissioni programmate. Il servizio viene

19 preventivamente attivato dai medici o dagli infermieri di reparto e consente il proseguimento a domicilio dell assistenza (da parte dei servizi sociali e del Medico di medicina generale), nonché la fornitura dei presidi necessari (carrozzina, letto, ossigenoterapia, ecc.) a.5 Copia della Cartella Clinica L eventuale fotocopia della cartella clinica può essere richiesta al momento della dimissione all ufficio Accettazione, che fornirà il modulo per la richiesta, aperto dalle ore 07,15 alle 18,00 ed il sabato dalle 7,15 alle 13, la domenica l ufficio è chiuso. All atto della richiesta è necessario allegare copia di un documento di identità del paziente. a.6 Informazioni generali Segnalazioni L Unità operativa garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche attraverso la possibilità di sporgere reclamo a seguito di disservizio rivolgendosi all Ufficio Relazioni con il Pubblico, recandosi all ufficio o contattandolo al numero /8. Riservatezza Tutela dei dati personali: Regolamento Aziendale attuativo del codice in materia di protezione dei dati personali di cui al D.Lgs. 30/06/2003 N 196. b. Attività ambulatoriali L accesso agli ambulatori di cardiologia del PO di Pistoia avviene: - in soglia di attenzione o in modalità ordinaria, con impegnativa del medico curante e prenotazione CUP diretta o tramite numero verde come visita di controllo prenotata direttamente dai nostri operatori dopo la prima visita ambulatoriale o alla dimissione - in regime di libera professione tramite prenotazione al numero dedicato oppure , scegliendo il medico cardiologo tra coloro che esercitano l attività libero professionale. L accesso agli ambulatori di cardiologia del PO di Pescia avviene: - in urgenza con impegnativa del medico curante - in modalità ordinaria con impegnativa del medico curante - per la richiesta di visita in regime di libera professione l appuntamento viene dato tramite prenotazione al numero dedicato oppure al numero , scegliendo il medico cardiologo tra coloro che esercitano l attività libero professionale

20 2.2.3 Presentazione della UO Diagnostica ed Interventistica del Cuore e dei Vasi Unità Operativa a valenza Aziendale con attività svolta nei PP.OO di Pistoia e Pescia Direttore: Marco Comeglio m.comeglio@asl3.toscana.it Infermiere Coordinatore: Marco Centini m.centini@asl3.toscana.it Sedi: Presidio Ospedaliero di Pistoia Ospedale del Ceppo, Viale Matteotti 9/D. Ingresso: padiglione nuovo, piano terreno Tel : / FAX : Orari m.comeglio@als3.toscana.it Attività ordinaria: Lunedi-Mercoledi-Venerdi dalle ore 08:00 alle ore 20:00 Attività in regime di urgenza notturna e festiva: H24 ; 7/7 giorni Presidio Ospedaliero di Pescia Ospedale Cosma e Damiano, Via Battisti 2 Ingresso: ingresso principale, sottosuolo Tel : FAX : Mail: m.comeglio@als3.toscana.it Orari Attività ordinaria: Martedi - Giovedi dalle ore alle ore 20.00; Sabato dalle alle Attività in regime di urgenza notturna e festiva H24 ; 7/7 giorni Servizi erogati L UO esegue procedure di diagnostica ed interventistica cardiovascolare, impiegando le tecniche più avanzate tecniche ed i dispositivi più moderni attualmente disponibili. Diagnostica invasiva: Coronarografia e studio di by-pass Cateterismo cardiaco destro e sinistro Ventricolografia destra e sinistra Pneumoangiografia Angiografia aortica e vasi epiaortici Angiografia renale e dei distretti mesenterici Angiografia iliaca e degli arti inferiori Angiografia arti superiori

21 Interventistica coronarica: Angioplastica coronarica sia in elezione che in regime di urgenza/emergenza, nelle forme instabili e nell infarto miocardico acuto. Interventistica dei distretti periferici: Angioplastica iliaco-femorale Angiolastica femoro-poplitea Angioplastica dei distretti arteriosi sotto il ginocchio (in particolare nell ambito del piede diabetico) Angioplastica carotidea e degli altri vasi epiaortici Angioplastica renale Trattamento acuto dell arto freddo Angioplastica di fistole per dialisi Posizionamento e rimozione di filtri cavali Trombectomia nell embolia polmonare Trattamento percutaneo pseudoaneurismi arteriosi Orari di ricevimento dei familiari I familiari dei pazienti sottoposti a procedura diagnostica e/o interventistica potranno attendere nelle sale di aspetto prossime ai laboratori di emodinamica, dove riceveranno informazioni da parte degli operatori non appena terminate le procedure. Richiesta di copia della Cartella Clinica L eventuale fotocopia della cartella clinica può essere richiesta al momento della dimissione all ufficio Accettazione, che fornirà il modulo per la richiesta, aperto dalle ore 07,15 alle 18,00 ed il sabato dalle 7,15 alle 13, la domenica l ufficio è chiuso. All atto della richiesta è necessario allegare copia di un documento di identità del paziente. COME CONTATTARCI Ambulatori: telefono Fax Unità coronarica: telefono Fax Cardiologia: telefono Fax SEGNALAZIONI L Unità operativa garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche attraverso la possibilità di sporgere reclamo a seguito di disservizio rivolgendosi all Ufficio Relazioni con il Pubblico, recandosi all ufficio o contattandolo al numero /8. RISERVATEZZA Tutela dei dati personali: Regolamento Aziendale attuativo del codice in materia di protezione dei dati personali di cui al D.Lgs. 30/06/2003 N

22 3. Elenco prestazioni erogate direttamente ed indirettamente Gli elenchi delle prestazioni erogate direttamente ed indirettamente dalla Strutture Operative dell Area Funzionale delle Terapie Intensive sono riportati nel seguenti allegato alla presente Guida ai Servizi: Allegato 3: Elenco delle prestazioni eseguite direttamente e indirettamente ; Tali elenchi vengono inoltre esposti al pubblico e messo a disposizione dei Medici e Caposala delle strutture assistenziale aziendali e dei Medici di Medicina Generale. 4. Sistema di gestione della Qualità (SGQ) 4.1 Impegni per la Qualità La dell Area Funzionale delle Terapie Intensive si impegna ad assicurare i seguenti requisiti e standard di qualità: La garanzia di ricevere un accoglienza premurosa ed informazioni complete relative all organizzazione delle attività delle strutture Operative; L informazione e l orientamento ai servizi e alle prestazioni attraverso gli Uffici Informazioni, la Carta dei servizi e gli opuscoli informativi di struttura messi a disposizione dell utenza e la guida ai servizi pubblicata sul sito aziendale www. usl3.toscana.it; L assicurazione di ottenere dal personale informazioni complete e comprensibili in merito alle modalità di esecuzione ed al significato delle prestazioni nonché alle possibili alternative (anche se eseguibili in altre strutture), i potenziali rischi o disagi legati al esecuzione delle prestazioni e alle possibili conseguenze di un eventuale rifiuto; La presenza di appositi cartelli indicanti il divieto di fumare nei locali dedicati al pubblico con l indicazione del nome dell operatore responsabile del rispetto del requisito; Durante l'esecuzione di una qualunque prestazione ad un minore, la garanzia della presenza di uno dei genitori o di un loro sostituto; Il rispetto della riservatezza; La consegna a ciascun utente, della documentazione sanitaria relativa alle prestazioni effettuate completa e firmata dal responsabile dell esecuzione della procedura; La garanzia di adottare il metodo della qualità percepita per misurare il gradimento delle cure; La possibilità di prenotare telefonicamente le prestazioni; La garanzia di essere tutelato rispetto alla privacy, con apposita procedura, (DLgs n.196 del Codice in materia di protezione dei dati personali. Le notizie sullo stato di salute e sulle cure sono riservate e sono sotto il vincolo del segreto professionale: il personale garantirà la tutela di tutte le informazioni sanitarie che

23 verranno date solo al diretto interessato o ad altra persona da questi indicata al momento del accettazione. Gli impegni per la qualità della Direzione Aziendale e della Direzione di Presidio sono consultabili sul sito aziendale Sistema Carta dei Servizi 4.2 Il Miglioramento Continuo della Qualità (MCQ) L Area Funzionale delle Terapie Intensive, in accordo con la politica di qualità dell Azienda USL 3, intende promuovere (ad ogni livello) il miglioramento della qualità delle prestazioni sanitarie fornite. Tutte le strutture che fanno riferimento all L Area Funzionale delle Terapie Intensive nell ottica della strategia e della Mission aziendale improntano il proprio stile di lavoro su criteri di efficienza-efficacia nell erogazione delle prestazioni assicurando: l uso efficiente ed appropriato delle risorse umane, tecnologiche ed economiche, il ricorso a metodiche efficaci basate sulle linee guida delle Società Scientifiche del settore e nell ottica del costante aggiornamento scientifico, la valorizzazione delle risorse intellettuali e relazionali mediante programmi di formazione continua del personale; l ottimizzazione della comunicazione con tutti gli interlocutori (reparti interni, medicina specialistica, altri Servizi dell Azienda e medici di base), attraverso attività di aggiornamento e divulgazione rivolte a operatori sanitari di altri reparti e medici di Medicina Generale; la garanzia della qualità dei dati forniti mediante l attuazione quotidiana di procedure interne di controllo di qualità e la partecipazione a programmi di valutazione esterna della qualità promossi sia da Istituzioni nazionali (Regione Toscana e CNR) sia internazionali. Ciascuna struttura persegue come obiettivi il miglioramento dei propri livelli d efficienza ed efficacia, in modo da rispondere sempre esaurientemente, in base ai progressi scientifici e alle proprie caratteristiche e potenzialità, alle domande dell utenza avendo come riferimento l analisi di bisogni e le indagini di gradimento dei prodotti offerti nell ottica del continuo accrescimento della soddisfazione del Cliente. A tal fine la Direzione si impegna a: sensibilizzare il personale sia riguardo al proprio ruolo sia riguardo all esigenza del Cliente, attuare al proprio interno le metodiche di analisi dei processi che consentano di rilevare, e correggere o monitorare, eventuali criticità e/o se ritenuto opportuno, di attivare gli interventi di miglioramento al fine di accrescere la capacità di controllo dei processi. Per poter operare tale miglioramento collabora con le seguenti strutture aziendali: - UO.URP per il recepimento e la gestione dei reclami e delle proposte di miglioramento; - U.O. Assicurazione di Qualità e Relazioni Pubbliche e con la Sezione Accreditamento Istituzionale e Sicurezza del Paziente ai fini dell Attuazione dell'accreditamento di tutte le strutture, prevedendo la definizione e il possesso di requisiti ulteriori della qualità con verifiche periodiche, sistematiche di terza parte;

24 - con la Sezione Accreditamento Istituzionale e Sicurezza del Paziente ai fini della programmazione ed esecuzione di periodiche verifiche sul possesso dei requisiti generali e specifici del modello di accreditamento regionale, su standard di qualità dichiarati e sugli impegni assunti dai singoli dipartimenti e unità operative; - ed è inserita nel SISTEMA DI VALUTAZIONE DEL SISTEMA SANITARIO TOSCANO a cura del Laboratorio Management e Sanità (MeS) della Scuola Superiore Sant Anna di Pisa 4.3 Indicatori del Sistema di Gestione della Qualità L Area Funzionale delle Terapie Intensive in collaborazione con i responsabili delle strutture e con la Direzione di Presidio, tenendo conto degli indicatori regionali compresi nel DGRT 1011/2010 Regolamento di attuazione della legge regionale 5 agosto 2009, n. 51 in materia di autorizzazione ed accreditamento delle strutture sanitarie ha individuato alcuni indicatori attraverso i quali misurare attività e percorsi clinici. Tali indicatori vengono periodicamente valutati mediante azioni programmate di monitoraggio interno (indicatori dell accreditamento) ed esterno (indagini che raccolgano ed analizzino i dati di soddisfazione dell'utenza). I risultati di tali valutazioni vengono elaborati annualmente e i relativi report, posti a confronto con gli standard definiti, vengono utilizzati per l individuazione di eventuali criticità nei confronti delle quali verranno, conseguentemente, intraprese adeguate azioni correttive e/o preventive nell ottica del miglioramento continuo della Qualità