PARTE 1 IL CONTESTO: I PRINCIPALI MODELLI ORGANIZZATIVI...1

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1 Indice AUTORI...XVII PREFAZIONE di Carlo Orlandi...XXI PARTE 1 IL CONTESTO: I PRINCIPALI MODELLI ORGANIZZATIVI...1 capitolo 1 GENERALITÀ SULLE ORGANIZZAZIONI E PRINCIPALI TEORIE ORGANIZZATIVE Carlo Calamandrei, Paolo Pratesi...3 Introduzione...3 L evoluzione delle organizzazioni dall inizio del XX secolo ad oggi...4 Conclusioni: il dirigente nei vari tipi di organizzazione...11 Bibliografia...12 capitolo 2 LE AZIENDE DI SERVIZI Carlo Orlandi...15 Introduzione...15 Caratteristiche delle aziende di servizi...15 Elementi di base delle aziende di servizi e loro relazioni...17 La problematica dell incertezza...21 Conclusioni...21 Bibliografia...23

2 VI INDICE capitolo 3 IL CONTESTO NORMATIVO DEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Diego Snaidero...25 Introduzione...25 Evoluzione dei servizi sanitari in Italia...25 Le Aziende sanitarie...32 Conclusioni...35 Bibliografia...35 capitolo 4 I PRINCIPALI MODELLI ORGANIZZATIVI DEGLI OSPEDALI Carlo Orlandi...37 L organizzazione snella (lean organization)...38 L organizzazione per processi...41 Il percorso del paziente...44 L organizzazione dipartimentale...65 Bibliografia...74 capitolo 5 L ORGANIZZAZIONE PER INTENSITÀ DI CURA Costantina Regazzo, Antonio Pignatto...75 Premessa...75 Presupposti concettuali...78 Caratteristiche strutturali e organizzative del modello...79 Deu...79 I nuovi ruoli professionali legati al modello...82 Le metodologie di misurazione della complessità assistenziale...83 Un esempio di applicazione: la Regione Toscana...86 Conclusioni...88 Bibliografia...88 capitolo 6 I NURSING SENSITIVE OUTCOMES Maria Mongardi, Erika Bassi...97 Introduzione...97 Nursing sensitive outcomes (NSO)...99 NSO e caratteristiche dello staff infermieristico Osservatori sui NSO Progetto Osservatorio Regionale sui NSO Regione Emilia Romagna Conclusioni Bibliografia...110

3 INDICE VII capitolo 7 L ACCREDITAMENTO DELLE ORGANIZZAZIONE SANITARIE Katia Rusconi Introduzione: qualità delle organizzazioni, dei processi, delle prestazioni L accreditamento istituzionale La certificazione Conclusioni Bibliografia capitolo 8 LA DIREZIONE DEL SERVIZIO DELLE PROFESSIONI SANITARIE Carlo Calamandrei Introduzione Il servizio delle professioni sanitarie e la sua direzione La pianificazione strategica del servizio Collocazione e struttura organizzativa I principali modelli organizzativi Esempi di struttura del SITRA Bibliografia capitolo 9 COORDINATORI E DIRIGENTI DELLE PROFESSIONI SANITARIE STORIE E IDENTITÀ, RUOLI E FUNZIONI Annalisa Pennini Norme, storia e identità delle professioni sanitarie con funzioni manageriali Ruolo, funzioni e attività: alcune definizioni Ruolo, funzioni e attività dei coordinatori e dirigenti delle professioni sanitarie Il personale di supporto e la sua gestione Bibliografia capitolo 10 SISTEMI ORGANIZZATIVI DELL ASSISTENZA INFERMIERISTICA E SITUAZIONI ORGANIZZATIVE PARTICOLARI Carlo Orlandi Situazioni organizzative particolari Ambulatori e gestione infermieristica L ospedale di distretto o di comunità o Country Hospital (CH) L hospice Conclusioni Bibliografia...183

4 VIII INDICE PARTE 2 IL MANAGEMENT, I SUOI METODI E I SUOI STRUMENTI PRINCIPALI capitolo 11 L ANALISI ORGANIZZATIVA Carlo Orlandi Introduzione Scopi dell analisi organizzativa L analisi sistemica I concetti dell analisi sistemica La pratica dell analisi sistemica Gli indicatori di complessità organizzativa Gli interventi correttivi Conclusioni Bibliografia capitolo 12 LA VALUTAZIONE DELLA TECNOLOGIA Alessandro Beux, Carlo Orlandi Introduzione La valutazione delle tecnologie La tappe del processo di valutazione Conclusioni Bibliografia capitolo 13 LA PIANIFICAZIONE Carlo Orlandi Introduzione La tecniche di previsione Il diagramma di Pert Il piano di lavoro La pianificazione in ambito clinico-assistenziale Conclusioni Bibliografia...227

5 INDICE IX capitolo 14 IL PIANO DI MARKETING Carlo Orlandi Introduzione Il marketing sanitario Gli elementi del piano di marketing La comunicazione L accessibilità dei servizi La distribuzione dei servizi Conclusioni Bibliografia capitolo 15 LA SOLUZIONE DEI PROBLEMI E LA PRESA DI DECISIONI Carlo Calamandrei Introduzione I problemi Le decisioni Il processo decisionale e i suoi modelli principali Indicazioni per un processo decisionale adeguato Stili decionali Decisioni individuali e decisioni di gruppo Conclusioni Bibliografia capitolo 16 IL SISTEMA INFORMATIVO Francesco Falli Introduzione Termini essenziali Il sistema informativo La qualità dell informazione Informazioni, consumo di risorse e costi di produzione Le informazioni nelle attività operative, gestionali e di pianificazione Obiettivi dei sistemi informativi in campo sanitario Le informazioni in campo infermieristico Conclusioni Bibliografia...291

6 X INDICE capitolo 17 LA DELEGA Francesco Fanari Introduzione La delega e l attribuzione di attività La delega e i suoi vantaggi La fasi e gli elementi del processo di delega Le condizioni per l utilizzo sistematico della delega Resistenze all uso della delega e loro superamento Conclusioni Bibliografia capitolo 18 LA DIREZIONE, LA SUPERVISIONE E IL COORDINAMENTO Francesco Falli Introduzione La direzione La supervisione Il coordinamento Alcuni strumenti di coordinamento: le linee guida, la procedura, il protocollo Conclusioni Bibliografia capitolo 19 LA GESTIONE DEL CAMBIAMENTO ORGANIZZATIVO Francesco Falli Introduzione Il processo del cambiamento L analisi del campo di forze Gli agenti di cambiamento Il modello trasformativo della pratica infermieristica La resistenza al cambiamento e le tattiche per superarla Conclusioni Bibliografia...321

7 INDICE XI PARTE 3 LA LEADERSHIP E IL LAVORO IN TEAM capitolo 20 LA LEADERSHIP Annalisa Pennini Introduzione Cos è la leadership Leadership e management Leadership formale e informale Autorità, potere, influenza Il processo di leadership: il leader, i seguaci, la situazione La leadership situazionale La leadership trasformativa L empowerment L autovalutazione del leader Conclusioni Bibliografia capitolo 21 LA MOTIVAZIONE PROPRIA E DEI COLLABORATORI Annalisa Pennini, Francesco Falli Introduzione Alcuni approcci teorici alla motivazione Stress, burnout e motivazione Promuovere l automotivazione Interventi sull organizzazione con particolare riferimento alla riprogettazione organizzativa Conclusioni Bibliografia capitolo 22 LA COSTRUZIONE E CONDUZIONE DEI GRUPPI DI LAVORO Annalisa Pennini Introduzione Il team di lavoro: efficacia ed efficienza Le fasi della vita del team Gli obiettivi del team Il mantenimento della squadra...372

8 XII INDICE I ruoli nel team Team ad alta e bassa gerarchia La comunicazione nel team Metodi e strumenti per il lavoro in team Conclusioni Bibliografia capitolo 23 LA GESTIONE DEI CONFLITTI E LA NEGOZIAZIONE Annalisa Pennini Introduzione I conflitti nelle organizzazioni sanitarie La prevenzione dei conflitti Tipologie di conflitti Gli effetti dei conflitti La risoluzione dei conflitti Conclusioni Bibliografia PARTE 4 LA GESTIONE DEL PERSONALE capitolo 24 L INGRESSO IN AZIENDA OVVERO IL RECLUTAMENTO, LA SELEZIONE, L ACCOGLIMENTO E L INSERIMENTO DEL PERSONALE Carlo Orlandi Introduzione Il reclutamento La selezione L accoglimento L assegnazione L inserimento Conclusioni Bibliografia capitolo 25 LA GESTIONE DEL LAVORO A TURNI E IL CALCOLO DEL FABBISOGNO DI PERSONALE Anna Marusca Ghizzoni, Laura Aletto Introduzione Turnistica...415

9 INDICE XIII Fattori che influenzano la gestione dei turni Struttura e composizione dei turni Progettazione dei turni Fabbisogno assistenziale Bibliografia capitolo 26 LA VALUTAZIONE DEL PERSONALE NELLE STRUTTURE SANITARIE Katia Rusconi Introduzione La valutazione e i suoi obiettivi Dimensioni della valutazione Chi valuta e chi è valutato in campo infermieristico Forme di valutazione Il processo di valutazione Le tecniche di valutazione Il colloquio di valutazione Gli errori universali di valutazione: conoscerli per evitarli Gli strumenti di valtuazione Conclusioni Bibliografia capitolo 27 IL SISTEMA PREMIANTE Francesco Falli Introduzione Una strategia premiante Che cosa premiare Come premiare Chi premiare Sistemi premianti quantitativi e qualitativi Un sistema premiante per i dirigenti e i coordinatori Conclusioni Bibliografia capitolo 28 GESTIONE E SVILUPPO DELLE COMPETENZE DEGLI OPERATORI Annalisa Pennini Introduzione Le competenze professionali e le loro componenti...531

10 XIV INDICE Tipi di competenze Il management delle competenze La competenze manageriali Conclusioni Bibliografia PARTE 5 PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO DI GESTIONE capitolo 29 MISURAZIONE DELLE PERFORMANCE E CLINICAL GOVERNANCE Giorgio Casati Introduzione Dal government alla governance La clinical governance L evoluzione nei sistemi di rilevazione e misurazione Conclusioni Bibliografia capitolo 30 LA BALANCED SCORECARD Giorgio Casati Introduzione Struttura e funzionamento della BSC Dalla mappa strategica agli indicatori di performance Conclusioni Bibliografia capitolo 31 IL SISTEMA DI BUDGET NELLE ORGANIZZAZIONI SANITARIE Giorgio Casati, Antonella Cifalinò, Paola Sacco Introduzione La struttura del sistema di budget Il funzionamento dei sistemi di budget La scheda di budget Conclusioni Bibliografia...583

11 INDICE XV capitolo 32 LA CONTABILITÀ ANALITICA Giorgio Casati, Antonella Cifalinò, Paola Sacco Introduzione I costi come supporto dei processi decisionali Costi speciali e costi comuni Costi diretti e costi indiretti Costi variabili e fissi Costi reali e figurativi Costi controllabili e non controllabili Costi standard e costi effettivi Conclusioni Bibliografia capitolo 33 IL SISTEMA DI REPORTING Giorgio Casati, Antonella Cifalinò, Paola Sacco Introduzione Nozioni generali Introduzione I cruscotti di monitoraggio I report strutturati Conclusioni Bibliografia capitolo 34 LA VALUTAZIONE DELLA QUALITÀ DELL ASSISTENZA Pierluigi Deriu Introduzione Assi del migliorametno continuo della qualità (MCQ) Il sistema qualità Qualità gestionale Qualità professionale Qualità percepita L ufficio qualità Audit clinico e audit infermieristico Conclusioni Bibliografia...645

12 XVI INDICE capitolo 35 LA GESTIONE DEI RISCHI Pierluigi Deriu Introduzione L odierna concezione dei rischi e della loro gestione I rischi legati all attività infermieristica Prevenire e gestire i rischi L analisi degli eventi dannosi Gli interventi Conclusioni Bibliografia capitolo 36 TIME MANAGEMENT. LA GESTIONE EFFICACE DEL TEMPO DI LAVORO Annalisa Pennini Introduzione Il tempo del manager La gestione del tempo del team Conclusioni Bibliografia INDICE ANALITICO...667