PROCEDURA APERTA DI SELEZIONE DI UN ENTE GESTORE DEL PROGETTO S.P.R.A.R DEL COMUNE DI CALVISANO CIG:

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1 MODELLO 1 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA Bollo Comune di Calvisano P.zza Caduti, n , Calvisano (BS) PROCEDURA APERTA DI SELEZIONE DI UN ENTE GESTORE DEL PROGETTO S.P.R.A.R DEL COMUNE DI CALVISANO CIG: ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E CONNESSA DICHIARAZIONE Il/I sottoscritto/i nato il a residente a in via codice fiscale in qualità di dell impresa con sede in con codice fiscale n con partita IVA n indirizzo pec al quale si autorizza ad inviare tutte le comunicazioni inerenti la gara 1

2 CHIEDE CHIEDONO DI PARTECIPARE alla PROCEDURA APERTA DI SELEZIONE DI UN ENTE GESTORE DEL PROGETTO S.P.R.A.R DEL COMUNE DI CALVISANO come (1) : impresa singola; consorzio ex art. 34 c. 1 lett. b) e c) D.Lgs. 163/2006; consorzio oppure GEIE ex art. 34 c. 1 lett. e) e f) D.Lgs. 163/2006; aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ex art. 34 c. 1 lett. e-bis) del D.Lgs. n. 163/2006; capogruppo di una RTI di tipo: 2 orizzontale verticale misto formalmente costituita (ex art. 34 c. 1 lett. d) D.Lgs. 163/2006) composta da (2) componenti di una RTI da costituirsi di tipo: orizzontale verticale misto (ex art. 34 c. 1 lett. d) D.Lgs. 163/2006) composta da (3)

3 ****************** A tal fine ai sensi del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, e informato ex art. 13 del D.Lgs. 196/2003 DICHIARA/NO 3 1. di non trovarsi nelle condizioni previste nell articolo 38, comma 1, lettere a), b), c), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis), m-ter) e m-quater) del D.Lgs. 163/2006 ss.mm.e nell art. 1 bis c. 14 legge 383/2001 e ss.mm. e precisamente: lett. a) non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di cui all' articolo 186-bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; lett. d) non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della legge n. 55; lett. e) non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio dei contratti pubblici dell AVCP (ora ANAC); (4) lett. f) non ha commesso, secondo motivata valutazione della Stazione Appaltante, grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che bandisce la presente gara; non ha inoltre commesso un errore grave nell esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante che bandisce la presente gara; lett. g) non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse; (5) lett. h) non risulta avere a proprio carico l'iscrizione nel casellario informatico di cui all'articolo 7, comma 10, del D.Lgs. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l'affidamento dei subappalti; lett. i) non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali; (6) lett. l) è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68 (7) ; OPPURE

4 l impresa non è tenuta al rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi della L. 68/99 in quanto (8) 2. lett. m) non è stata sottoposta alla sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lett. c), del d.lgs. 8 giugno 2001, n. 231, e non sussiste alcun divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 14 del d.lgs. 9 aprile 2008, n. 81 e di cui all art. 53, comma 16-ter, del d.lgs. del 2001, n. 165, ovvero non ha concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque non ha attribuito incarichi ad ex dipendenti che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni nei loro confronti per il triennio successivo alla cessazione del rapporto; lett. m-bis) non risulta avere a proprio carico, ai sensi dell'articolo 40, comma 9-quater, del D.Lgs. 163/2006, l'iscrizione nel casellario informatico di cui all'articolo 7, comma 10, del D.Lgs. 163/2006, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione ai fini del rilascio dell'attestazione SOA. lett. m-quater) che non si trova in una delle situazioni di controllo di cui all art del codice civile con nessun partecipante alla medesima procedura e di aver formulato l offerta autonomamente. OPPURE di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente; OPPURE di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l'offerta autonomamente. di connotarsi come uno dei soggetti espressamente indicati nell art. 34 del D.Lgs. 163/2006 e che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di per la seguente attività (attinente al servizio in appalto) con i seguenti dati (9) : numero di iscrizione 4

5 data di iscrizione durata della ditta/data termine forma giuridica titolari, soci (per s.n.c.), direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (per s.a.s.), il socio unico ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci: (10) COGNOME E NOME QUALIFICA DATA DI NASCITA LUOGO DI NASCITA RESIDENZA 5 3. (nel caso di cooperativa, o consorzio di cooperative) di essere iscritta nell apposito Albo Nazionale delle Società cooperative ai sensi del D.M con i seguenti dati: ;

6 4. che nell'anno antecedente la pubblicazione del bando di gara, non ci sono stati soggetti cessati dalla carica di legale rappresentante o direttore tecnico (10 bis). O P P U R E che nell anno precedente alla pubblicazione del bando sono cessati dalle cariche elencate al punto precedente, i seguenti soggetti (10 bis) : COGNOME E NOME INCARICO RICOPERTO DATA DI NASCITA LUOGO DI NASCITA RESIDENZA 5. che, per quanto attiene alla capacità tecnico-organizzativa: ha svolto in almeno tre degli ultimi cinque anni (dal 2010 al 2014) progetti SPRAR oggetto dell appalto per conto di Enti locale per un importo complessivo pari a ,00 (centocinquantamila/00) (I.V.A. esclusa) per ciascun anno: DESTINATARIO SERVIZIO SVOLTO PERIODO CIG IMPORTO 6

7 DESTINATARIO SERVIZIO SVOLTO PERIODO CIG IMPORTO TOTALE di impiegare nella gestione del progetto oggetto dell appalto operatori in possesso dei requisiti idonei a quanto richiesto; di impiegare nel ruolo di Responsabile unico una persona con titolo di studio adeguato al ruolo ricoperto (diploma quinquennale di istruzione secondaria di secondo grado, laurea breve, specialistica o equivalenti); 6. che è in possesso di idonee referenze bancarie, come allegate, rilasciate dai seguenti istituti (allegare almeno due referenze, rilasciate da due diversi istituti bancari): oppure allega altra documentazione (da specificare), ai sensi dell art. 41, comma 3, del D.Lgs. 163/2006, per i seguenti motivi: 7

8 7. che l offerta economica presentata risulta remunerativa giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto: - delle condizioni contrattuali e di tutti gli oneri, compresi quelli in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi; - di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta. 8. di accettare, senza condizione o riserva alcuna tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara; 9. di allegare, ai sensi del Bando di gara: a) documento attestante la cauzione provvisoria; b) copia del Capitolato speciale d appalto (allegato D del Progetto per l affidamento dei servizi) siglato in ogni pagina e sottoscritto in calce; c) ricevuta di pagamento del contributo a favore dell AVCP (ora ANAC); 10. di autorizzare espressamente la Stazione Appaltante ad effettuare tutte le comunicazioni relative al presente procedimento ad uno dei seguenti recapiti: INDIRIZZO PEC ; 11. di mantenere le seguenti posizioni previdenziali e assicurative : INPS sede di matricola n, INAIL sede di matricola n ; e che l ufficio dell Agenzia delle Entrate competente per territorio della propria azienda è quello di 12. autorizza qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di accesso agli atti, la stazione appaltante a rilasciare copia della documentazione presentata per la partecipazione alla gara evidenziando, eventualmente, le parti da sottoporre a segreto tecnico-commerciale; (oppure ) non autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di accesso agli atti, la stazione appaltante a rilasciare copia dell offerta tecnica, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale, consapevole che la Stazione appaltante si riserva di valutare la compatibilità dell istanza di riservatezza con il diritto di accesso dei soggetti interessati; 13. attesta di essere informato, ai sensi e per gli effetti del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa; 14. che nessuno dei legali rappresentanti dell impresa ricopre cariche con poteri di rappresentanza in altre imprese partecipanti alla presente gara; 8

9 15. di non partecipare alla presente gara in più di un R.T.I. o consorzio di cui all art. 34 c. 1 lettere d) ed e) del D.Lgs. 163/2006 ovvero di non partecipare alla gara anche in forma individuale qualora si partecipi alla gara in R.T.I. o consorzio; 16.(nel caso di consorzi di cui all articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. 163/2006): di concorrere per i seguenti consorziati (11) : DENOMINAZIONE SEDE LEGALE (indirizzo completo) CODICE FISCALE 17.(nel caso di R.T.I. o consorzio di concorrenti o GEIE non ancora costituiti): che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a e che si uniformerà alla disciplina vigente con riguardo ai raggruppamenti temporanei di concorrenti o consorzi o GEIE; 18.(nel caso di R.T.I. o consorzio di concorrenti o GEIE non ancora costituiti): che le parti del servizio saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati, come di seguito specificato: 9

10 DENOMINAZIONE DESCRIZIONE PARTE DEL SERVIZIO SVOLTA % sul totale La percentuale dell impresa mandataria non dovrà essere inferiore al 51% 19. che la ditta da cui dipende il Responsabile Unico (art. 8 Capitolato speciale d appalto) si impegna, prima della firma del contratto, ad aprire idonea sede operativa, sul territorio del Comune di Calvisano; 20. che l azienda adempie agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa (D.Lgs. 81/2008 comprese le disposizioni in materia di antincendio e di primo soccorso); 21. di essere in regola con tutti gli obblighi riguardanti l impiego di personale (regolamenti e disposizioni derivanti da contratti, previdenza, infortunistica, etc.); 22. di essere in regola con gli obblighi concernenti le dichiarazioni in materia di imposte e di tasse e i conseguenti adempimenti secondo la legislazione italiana o dello stato di appartenenza; Timbro e Firma (leggibile e per esteso) N.B.: La sottoscrizione apposta nell istanza di partecipazione dovrà essere autenticata ai sensi del D.P.R. 445/2000 ovvero, in alternativa, dovrà essere allegata copia fotostatica di un documento valido di identità del sottoscrittore. 10

11 NOTE: (1) barrare la casella pertinente (2) indicare i nominativi dei componenti (3) indicare i nominativi dei componenti (4) si intendono gravi le violazioni individuate ai sensi dell'articolo 14 (Disposizioni per il contrasto del lavoro irregolare e per la tutela della salute e sicurezza dei lavoratori), comma 1, del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81 e successive modificazioni, fermo restando quanto previsto, con riferimento al settore edile, dall'articolo 27, comma 1-bis (cosiddetta patente a punti ), del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81. (5) si intendono gravi le violazioni che comportano un omesso pagamento di imposte e tasse per un importo superiore all'importo di cui all'articolo 48 bis, commi 1 e 2-bis, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n. 602 (attualmente pari a euro ,00). (6) si intendono gravi le violazioni ostative al rilascio del DURC; i soggetti esteri producono una dichiarazione circa il possesso degli stessi requisiti prescritti per il rilascio del documento unico di regolarità contributiva. (7)dichiarazione prevista solo per l imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000 (8)dichiarazione prevista per l imprese che occupano meno di 15 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000 (9) per i concorrenti con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza (10) La dichiarazione dovrà essere effettuata per ogni soggetto interessato dalla carica di: Titolare e direttori tecnici, per le imprese individuali; Tutti i soci e i direttori tecnici per le società in nome collettivo Tutti gli accomandatari e i direttori tecnici per le società in accomandita semplice Tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, i direttori tecnici, il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società. Per ciascuno di essi indicare i nominativi, le qualifiche, le date e i luoghi di nascita e la residenza; per ognuno di essi allegare il mod. 2. (10 bis) La dichiarazione dovrà essere effettuata per ogni soggetto interessato cessato dalla carica di: Titolare e direttori tecnici, per le imprese individuali; Tutti i soci e i direttori tecnici per le società in nome collettivo Tutti gli accomandatari e i direttori tecnici per le società in accomandita semplice Tutti gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, i direttori tecnici, il socio unico, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società. Per ciascuno indicare i nominativi, le qualifiche ricoperte, le date e i luoghi di nascita e la residenza; per ciascuno di essi allegare il mod. 3. (11) indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato per i quali il consorzio concorre. Il consorzio stabile che intenda eseguire in proprio i lavori indicherà: sé stesso. 11