DOMANDA DI AMMISSIONE

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Luciano Chiari
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1 PROTOCOLLO IN ARRIVO IN CARTA LIBERA Legge 370/88 DA COMPILARE A MACCHINA O IN STAMPATELLO Al Comune di PERGINE VALSUGANA Sportello Polifunzionale Palazzo ex Filanda - Piazza Garibaldi, PERGINE VALSUGANA DOMANDA DI AMMISSIONE Selezione pubblica per titoli ed esami per la copertura a tempo determinato, del posto di Comandante del Corpo Intercomunale di Polizia Locale Alta Valsugana Il/la sottoscritto/a nato/a a provincia di il codice fiscale, residente a Via n. presa visione dell avviso di selezione prot. n /3-2-0 di data 7 giugno CHIEDE di essere ammesso/a alla selezione pubblica per titoli ed esami per la copertura a tempo determinato, del posto di Comandante del Corpo Intercomunale di Polizia Locale Alta Valsugana e di inviare qualsiasi comunicazione relativa alla partecipazione alla presente procedura al seguente indirizzo: Via n. C.A.P. Frazione Comune (Prov. ) Telefono fisso. Cellulare Consapevole della responsabilità cui può andare incontro in caso di dichiarazioni false o comunque non corrispondenti al vero, ai sensi dell art. 46 del D.P.R. 445/2000, 1

2 DICHIARA: (BARRARE LA CASELLA INTERESSATA) 1) 2) di essere cittadin italiano o comunque di essere cittadin di uno degli Stati membri dell Unione Europea (indicare il nome dello Stato), di godere dei diritti civili e politici anche nello stato di appartenenza o di provenienza (in caso negativo indicare i motivi del mancato godimento) e di avere un adeguata conoscenza della lingua italiana; di non possedere il requisito della cittadinanza di cui sopra; di essere iscritt nelle liste elettorali del Comune di di non essere iscritt per i seguenti motivi: 3) 4) 5) di non essere mai stat dispensat o destituit dal servizio presso Pubbliche Amministrazioni di essere stat dispensat o destituit dal servizio presso Pubbliche Amministrazioni per i seguenti motivi: di non aver riportato condanne penali di aver riportato le seguenti condanne penali: di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali di avere i seguenti procedimenti penali pendenti: 6) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari: 7) di non aver esercitato il diritto di obiezione di coscienza al servizio militare ai sensi dell art. 2 della L.230/98 di avere rinunziato allo status di obiettore di coscienza ai sensi del comma 7-ter della L. 230/98 2

3 ai fini dell ammissione alla procedura selettiva, di essere in possesso di un esperienza professionale quinquennale presso pubbliche amministrazioni, enti di diritto pubblico o aziende pubbliche e private, in posti per i quali è richiesta la laurea, e nell ambito di servizi di pubblica sicurezza come indicato: 8) 9) 10) 11) di essere in possesso dei requisiti richiesti dalla Legge 7 marzo 1986 n. 65, art. 5, 2 comma, per ottenere la qualifica di Ufficiale di Polizia giudiziaria e di Agente di Pubblica Sicurezza di essere in possesso della patente di abilitazione alla guida di autoveicoli (categoria B) in corso di validità di essere a conoscenza che in fase di assunzione dovrà essere certificato, sottoponendosi a visita medica presso l Ufficio Igiene dell Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari, il possesso dei requisiti fisici di idoneità previsti dall art. 46 del Regolamento Speciale del Corpo di Polizia Municipale Alta Valsugana di essere in possesso del seguente di studio: diploma di laurea specialistica/quadriennale/quinquennale (cancellare le voci che non interessano) in GIURISPRUDENZA conseguita presso la facoltà di nell anno con il punteggio di diploma di laurea specialistica/quadriennale/quinquennale (cancellare le voci che non interessano) in ECONOMIA E COMMERCIO conseguita presso la facoltà di nell anno con il punteggio di 12) diploma di laurea specialistica/quadriennale/quinquennale (cancellare le voci che non interessano) in SCIENZE POLITICHE conseguita presso la facoltà di nell anno con il punteggio di diploma di laurea specialistica/quadriennale/quinquennale cancellare le voci che non interessano) in (titolo equipollente per legge alla laurea in giurisprudenza o in economia e commercio o in scienze politiche) conseguita presso la facoltà di nell anno con il punteggio di 3

4 13) di aver conseguito il Master post-universitario in presso nell anno di aver conseguito il diploma post-universitario in presso nell anno 14) di essere in possesso dell abilitazione professionale in: ai fini della valutazione dei titoli, di essere in possesso dell esperienza professionale di seguito elencata: 15) di aver conseguito l idoneità ai seguenti concorsi per assunzioni a tempo indeterminato: 16) 4

5 di aver partecipato ai seguenti corsi di formazione: 17) 18) allega Curriculum vitae ulteriori dichiarazioni: 19) 5

6 20) di avere, ai sensi art. 5 del D.P.R. 487/94, i seguenti titoli di preferenza (in ordine di valore): insignito di medaglia al valore militare mutilato o invalido di guerra ex combattente mutilato od invalido per fatto di guerra mutilato o invalido per servizio nel settore pubblico e privato orfano di guerra orfano di caduto per fatto di guerra orfano di caduto per servizio nel settore pubblico e privato ferito in combattimento insignito di croce di guerra o altra attestazione di merito di guerra o capo di famiglia numerosa figlio di mutilato o di invalido di guerra ex combattente figlio di mutilato o di invalido per fatto di guerra figlio di mutilato o di invalido per servizio nel settore pubblico e privato genitori vedovi non risposati e sorelle e fratelli vedovi o non sposati dei caduti in guerra genitori vedovi non risposati e sorelle e fratelli vedovi o non sposati dei caduti per fatto di guerra genitori vedovi non risposati e sorelle e fratelli vedovi o non sposati dei caduti per servizio nel settore pubblico e privato aver prestato servizio militare come combattente aver prestato lodevole servizio, a qualunque titolo, per non meno di un anno, nell amministrazione comunale di Pergine Valsugana coniugato non coniugato con riguardo al numero dei figli a carico (n. figli ) (*) vedi nota invalido o mutilato civile militare volontario delle Forze armate congedato senza demerito al termine della ferma o rafferma 21) di prendere atto che in caso di parità di merito e di titoli la preferenza è determinata ai sensi del comma 5 dell art. 5 del D.P.R. 487/94: a) dal numero dei figli a carico (n. ) indipendentemente dal fatto che il candidato sia coniugato o meno b) dall aver prestato lodevole servizio nelle amministrazioni pubbliche (**) vedi nota: no sì presso (indicare un solo datore di lavoro pubblico) c) dalla minore età FIRMA Data Ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445/2000, la presente dichiarazione è stata: sottoscritta in presenza dell addetto al ricevimento della domanda già sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica, non autentica, di un documento di riconoscimento del sottoscrittore. In allegato quietanza del versamento al Tesoriere comunale della tassa di iscrizione di Euro 10,00.- (*) si considerano a carico i figli conviventi, anche maggiorenni purché il reddito di quest ultimi non superi quello indicato dalle norme vigenti al momento della pubblicazione della selezione per usufruire delle detrazioni fiscali; si considerano figli a carico anche i figli minori, non conviventi, per i quali il candidato contribuisca al mantenimento; (**) Si considera lodevole servizio quello prestato senza incorrere in sanzioni disciplinari nei due anni precedenti la data di scadenza della selezione. 6

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