COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SONO TENUTI NEI CONFRONTI DEI CONTRAENTI

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1 COMUNICAZIONE INFORMATIVA SUGLI OBBLIGHI DI COMPORTAMENTO CUI GLI INTERMEDIARI SO TENUTI NEI CONFRONTI DEI CONTRAENTI Ai sensi delle disposizioni del D.Lgs. nr. 209/2005 (Codice delle Assicurazioni Private) e del regolamento ISVAP nr. 5/2006 in tema di norme di comportamento che devono essere osservate nell esercizio dell attività di intermediazione assicurativa, gli intermediari: a) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto,consegnano al contraente copia del documento (Allegato 7B del regolamento IVASS) che contiene notizie sull intermediario stesso, sulle potenziali situazioni di conflitto di interessi e sulle forme di tutela del contraente; b) prima della sottoscrizione della proposta di assicurazione o, qualora non prevista, del contratto, illustrano al contraente - in modo corretto, esauriente e facilmente comprensibile - gli elementi essenziali del contratto con particolare riguardo alle caratteristiche, alla durata, ai costi, ai limiti di copertura, agli eventuali rischi finanziari connessi alla sua sottoscrizione ed ad ogni altro elemento utile a fornire un informativa completa e corretta; c) sono tenuti a proporre o consigliare contratti adeguati alle esigenze di copertura assicurativa e previdenziale del contraente, nonché, ove appropriato in relazione alla tipologia del contratto, alla sua propensione al rischio; a tal fine acquisiscono dal contraente stesso ogni informazione che ritengono utile; d) informano il contraente della circostanza che il suo rifiuto di fornire una o più delle informazioni richieste pregiudica la capacità di individuare il contratto più adeguato alle sue esigenze; nel caso di volontà espressa dal contraente di acquisire comunque un contratto assicurativo ritenuto dall intermediario non adeguato, lo informano per iscritto dei motivi dell inadeguatezza; e) consegnano al contraente copia della documentazione precontrattuale e contrattuale prevista dalle vigenti disposizioni, copia del contratto stipulato e di ogni altro atto o documento da esso sottoscritto; f) possono ricevere dal contraente, a titolo di versamento dei premi assicurativi, i seguenti mezzi di pagamento: a) assegni bancari, postali o circolari, muniti della clausola di non trasferibilità, intestati o girati all impresa di assicurazione oppure all intermediario, espressamente in tale qualità; b) ordini di bonifico, altri mezzi di pagamento bancario o postale, sistemi di pagamento elettronico, che abbiano quale beneficiario uno dei soggetti indicati al precedente punto 1; c) denaro contante, esclusivamente per i contratti di assicurazione contro i danni del ramo responsabilità civile auto e relative garanzie accessorie (se ed in quanto riferite allo stesso veicolo assicurato per la responsabilità civile auto), nonché per i contratti degli altri rami danni con il limite di Euro 750,00 (settecentocinquanta) annui per ciascun contratto. Ragione Sociale dell'intermediario CONSULBROK SRLS Luogo e Data Firma

2 INFORMAZIONI E DOCUMENTI DA RENDERE AL CONTRAENTE PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE DELLA PROPOSTA O,QUALORA N PREVISTA,DEL CONTRATTO,NCHE' IN CASO DI MODIFICHE DI RILIEVO DEL CONTRATTO O DI RINVO CHE COMPORTI TALI MODIFICHE Ai sensi degli art.120 D.Lgs 209/2005 e del Regolamento ISVAP 5/2006 e successive modifiche AVVERTENZA: Ai sensi della vigente normativa,l'intermediario assicurativo ha l'obbligo di consegnare al Contraente il presente documento che contiene notizie sull'intermediario stesso,su potenziali situazioni di conflitto di interesse e sugli strumenti di tutela del Contraente.L'inosservanza dell'obbligo di consegna è punita con sanzioni amministrative pecuniarie e disciplinari. PARTE I Informazioni Generali relative all'intermediario che entra in contatto con il Contraente NEL CASO DI SOGGETTO ISCRITTO NEL REGISTRO UNICO DEGLI INTERMEDIARI ASCURATIVI E RIASCURATIVI(*1*) Quadro A 1. Cognome e nome: 2. Qualifica: 3. Numero,Sezione di iscrizione nel registro: 4. Sedi operative: 5. Recapiti: Telefono: Fax Indirizzo Sito Internet: 6. Denominazione sociale delle imprese di cui sono offerti i prodotti

3 Quadro B PARTE DA COMPILAR NEL CASO IN CUI L INTERMEDIARIO, CHE ENTRA IN CONTATTO CON IL CONTRAENTE, E UN SOGGETTO ISCRITTO NELLA SEZIONE E DEL REGISTRO UNICO DEGLI INTERMEDIARI ASCURATIVI 1. Cognome e nome/denominazione o Ragione Sociale dell'intermediario per il quale e' svolta l'attivita' 2. Sede legale dell'intermediario per il quale è svolta l'attività 3. Numero,Sezione e data di iscrizione dell'intermediario per il quale è svolta l'attivita'. TA PER IL CONTRAENTE: GLI ESTREMI IDENTIFICATIVI E DI ISCRIZIONE DELL'INTERMEDIARIO POSSO ESSERE VERIFICATI CONSULTANDO IL REGISTRO UNICO DEGLI INTERMEDIARI ASCURATIVI E RIASCURATIVI SUL TO INTERNET DELL'IVASS: NEL CASO DI SOGGETTO N ISCRITTO NEL REGISTRO UNICO DEGLI INTERMEDIARI ASCURATIVI MA OPERANTE IN QUALITA DI ADDETTO ALL INTER DEI LOCALI DI UN INTERMEDIARIO DI CUI ALLE SEZIONI A, B e D 1. Cognome e nome: Quadro C 2. Qualifica (natura del rapporto in essere con l'intermediario per il quale l'attivita' e' svolta): 3. Attivita' svolta per conto di : Cognome e nome /Denominazione o Ragione Sociale: Sede legale e operativa: Telefono: Fax: Indirizzo Sito Internet: Numero, Sezione e data di iscrizione nel registro 4. Denominazione sociale dell'impresa di cui sono offerti i prodotti TA PER IL CONTRAENTE: GLI ESTREMI IDENTIFICATIVI E DI ISCRIZIONE DELL'INTERMEDIARIO POSSO ESSERE VERIFICATI CONSULTANDO IL REGISTRO UNICO DEGLI INTERMEDIARI ASCURATIVIE RIASCURATIVI SUL TO INTERNET DELL'IVASS:

4 PARTE II Informazioni relative a potenziali situazioni di conflitto d'interesse DICHIARAZIONI DELL'INTERMEDIARIO (*2*) A. L'intermediario è detentore di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto di un impresa di assicurazioni? (*3*) B. Un' impresa di assicurazioni o l'impresa controllante di un impresa di assicurazioni è detentrice di una partecipazione diretta o indiretta superiore al 10% del capitale sociale o dei diritti di voto della societa' di intermediazione per la quale l'intermediario opera? (*4*) C. L'intermediario,con riguardo al contratto proposto,ha fornito consulenze basate su un'analisi imparziale? (*5*) D. L'intermediario,in virtu' di un obbligo contrattuale, è tenuto a proporre esclusivamente i contratti di una o piu' imprese di assicurazioni? (*6*) E. L'intermediario propone contratti in assenza di obblighi contrattuali che gli impongono di offrire esclusivamente i contratti di una o piu' imprese di assicurazione? (*7*) F. Per il contratto di assicurazione della Responsabilita' Civile Auto proposto,la misura in valore assoluto ed in percentuale delle provvigioni e dei compensi,riconosciuto dall'impresa o distintamente dalle imprese, è pari a:

5 PARTE III Informazioni sugli strumenti di tutela del Contraente a) Ai sensi dell art. 117 D.Lgs del 7 settembre 2005 n. 209 i premi pagati dal Contraente all intermediario e le somme destinate ai risarcimenti o ai pagamenti dovuti dalle imprese, se regolati per il tramite dell intermediario costituiscono patrimonio autonomo e separato dal patrimonio dell'intermediario stesso. b)l attività di intermediazione esercitata dal Broker è garantita da una polizza di assicurazione della responsabilità civile n BLUE Stipulata con AIG che copre i danni arrecati ai contraenti da negligenze ed errori professionali dell intermediario o da negligenze, errori professionali ed infedeltà dei dipendenti, dei collaboratori o delle persone del cui operato l intermediario deve rispondere a norma di legge. c)il contraente e l assicurato, ferma restando la possibilità di rivolgersi all Autorità Giudiziaria, hanno la facoltà di Inoltrare reclamo scritto all intermediario.qualora non dovesse ritenersi soddisfatto dall esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro da parte dell intermediario stesso entro il termine massimo di quarantacinque giorni - può rivolgersi a IVASS Via del Quirinale n Roma. d)il Contraente e l Assicurato hanno la facoltà di rivolgersi al fondo garanzia per l attività dei mediatori di assicurazione e riassicurazione, istituto presso CONSAP con sede in Via Yser 14- Roma - per chiedere laddove ne esistano i presupposti ed il diritto a farlo, il risarcimento del danno patrimoniale loro causato dall esercizio dell attività di intermediazione, che non sia stato risarcito dall intermediario stesso o non sia stato indennizzato attraverso la polizza di cui al precedente punto.(b)

6 INFORMATIVA SULLA PRIVACY In conformità a quanto previsto dal D.lgs.30 giugno 2003, n 196, Vi informiamo che i dati personali da Voi forniti a CONSULBROK SRLS verranno trattati con la massima attenzione per quanto concerne gli aspetti di riservatezza e sicurezza. I dati forniti saranno trattati esclusivamente per consentire il regolare svolgimento del rapporto contrattuale con Voi instaurato, finalizzato all esercizio dell attività di intermediazione assicurativa per le quali CONSULBROK SRLS è autorizzato ai sensi delle vigenti disposizioni di legge in materia; Il conferimento dei dati è facoltativo, (salvo quanto sia richiesto da specificare normative di legge) tuttavia, un eventuale Vostro rifiuto di consentirne il trattamento potrebbe comportare l impossibilità di proseguire il rapporto di cui al punto precedente ; I dati forniti non saranno diffusi o ceduti a terzi ma potranno essere comunicati ad altri soggetti (anche fuori dal territorio nazionale ) che contribuiscono al regolare svolgimento del rapporto contrattuale con Voi instaurato (assicuratori, coassicuratori, riassicuratori, agenti, subagenti, produttori etc...) ;. In ogni momento potrete esercitare il diritto di controllo, correzione, cancellazione dei Vostri dati e opposizione al trattamento degli stessi inviando richiesta scritta a: Il titolare del trattamento dei dati è il Legale Rappresentante di CONSULBROK SRLS Luogo e data Firma