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1 La Lombardia è l unica regione, con la Basilicata, tra le dieci che non hanno i vincoli del piano di rientro per la spesa sanitaria, ad applicare da subito il ticket da 10 euro. La Lombardia è anche l unica Regione tra le dieci con i conti in ordine a far pagare sia il ticket sui farmaci sia l addizionale regionale Irpef. Hanno conti in ordine: Valle d Aosta, Lombardia, Trentino Alto Adige, Friuli Venezia Giulia, Veneto, Emilia Romagna, Toscana, Marche, Abruzzo e Basilicata. Hanno congelato il ticket Piemonte, Veneto, Umbria, Toscana, Emilia Romagna, Trentino Alto Adige, Sardegna, Valle d Aosta, Abruzzo. Devono decidere Molise, Friuli Venezia Giulia e Sicilia. In Lombardia sono esenti dal ticket su visite ed esami le seguenti categorie: I minori di 14 anni senza limiti di reddito ( ) I cittadini con più di 65 anni con reddito lordo complessivo familiare non superiore a euro. Gli over 65 in Lombardia sono e solo una quota di questi è esente. I titolari di pensioni sociali ( ) e al minimo, che fanno parte della quota detta sopra. Categorie particolari come i disoccupati ( ), i lavori in mobilità o in cassa integrazione con i familiari a carico, gli invalidi civili ( ), di guerra e per servizio, gli infortunati sul lavoro e le vittime del dovere e loro familiari. Sono esenti per la propria patologia i portatori di malattie croniche o invalidanti. La popolazione residente è di

2 TICKET SU SPECIALISTICA: QUANTO SI PAGAVA IERI IN LOMBARDIA E QUANTO SI PAGA OGGI 15-lug lug-11 Esame urine 2,30 euro 12,30 euro Emocromo completo 4,05 euro 14,05 euro esame audiometrico 9,50 euro 19,50 euro radiografia (polso mano) 15,65 euro 25,65 euro radiografia torace 17,40 euro 27,40 euro Visite specialistiche (visita di controllo cardiologica, oculistica, ginecologica, ortopedica, dermatologica etc.) 17,90 euro 27,90 euro Visite specialistiche (prima visita cardiologica, oculistica, ginecologica, ortopedica, dermatologica etc.) 22,5 euro 32,5 euro ecografia ginecologica 31,65 euro 41,65 euro mammografia bilaterale 36,15 euro 46,15 euro

3 ticket specialistica La cifra da coprire è di 834 milioni annui. Regioni Residuo da coprire per il 2011 (in mln ) Copertura 2012 (in mln ) Lombardia 61,0 133,5 Lazio 35,0 76,7 Campania 35,7 76,7 Sicilia 31,1 68,0 Veneto 30,5 66,7 Piemonte 29,0 63,6 Emilia Romagna 28,3 61,9 Puglia 25,5 55,8 Toscana 24,5 53,5 Calabria 12,8 28,1 Liguria 11,4 25,0 Sardegna 10,6 23,1 Marche 10,2 22,3 Abruzzo 8,5 18,5 FVG 8,1 17,8 Umbria 5,9 12,9 Basilicata 3,8 8,4 Pa Trento 3,2 7,1 Pa Bolzano 3,2 6,9 Molise 2,1 4,6 Valle d'aosta 0,8 1,8 Totale

4 Questo ticket fu introdotto per la prima volta nel Ma a 5 mesi dalla sua introduzione, il Governo assicurò con fondi statali la copertura degli introiti che sarebbero dovuti pervenire alle Regioni. Da allora si è andati avanti così, con coperture stabilite anno per anno per un totale di 834 milioni annui, ma senza mai cancellare la norma. Per il 2011 è stata prevista la copertura solo di 347,5 milioni di euro sufficienti per i primi cinque mesi. Nella bozza di manovra finanziaria di quest anno in prima battuta era stata prevista la copertura per i restanti mesi ma con un emendamento del relatore alla manovra porta la cifra da 486,5 milioni di euro (copertura giugno/dicembre) a 105 milioni di euro (copertura da 1 giugno a 15 luglio). Di conseguenza le Regioni dal 18 luglio devono far fronte con fondi propri alla differenza, oppure introdurre altre misure di contenimento oppure ripristinare il ticket di 10 euro. La legge istitutiva del ticket è la manovra 2007 (L. 296/2006) con l. articolo 1, comma 796, lettera p, a cui viene aggiunta la lettera p-bis dalla legge 17/2007, articolo 6-quater. L articolo che determina il ticket è dunque il seguente: p) a decorrere dal 1 gennaio 2007, per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale gli assistiti non esentati dalla quota di partecipazione al costo sono tenuti al pagamento di una quota fissa sulla ricetta pari a 10 euro. Per le prestazioni erogate in regime di pronto soccorso ospedaliero non seguite da ricovero, la cui condizione e' stata codificata come codice bianco, ad eccezione di quelli afferenti al pronto soccorso a seguito di traumatismi ed avvelenamenti acuti, gli assistiti non esenti sono tenuti al pagamento di una quota fissa pari a 25 euro. La quota fissa per le prestazioni erogate in regime di pronto soccorso non e', comunque; dovuta dagli assistiti non esenti di eta' inferiore a 14 anni. Sono fatte salve le disposizioni eventualmente assunte dalle regioni che, per l'accesso al pronto soccorso ospedaliero, pongono a carico degli assistiti oneri piu' elevati; p-bis) per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, di cui al primo periodo della lettera p), fermo restando l'importo di manovra pari a 811 milioni di euro per l'anno 2007, 834 milioni di euro per l'anno 2008 e 834 milioni di euro per l'anno 2009, le regioni, sulla base della stima degli effetti della complessiva manovra nelle singole regioni, definita dal Ministero della

5 salute di concerto con il Ministero dell'economia e delle finanze, anziché applicare la quota fissa sulla ricetta pari a 10 euro, possono alternativamente: 1) adottare altre misure di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie, la cui entrata in vigore nella regione interessata è subordinata alla certificazione del loro effetto di equivalenza per il mantenimento dell'equilibrio economico-finanziario e per il controllo dell'appropriatezza, da parte del Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti di cui all'articolo 12 dell'intesa Stato- Regioni del 23 marzo 2005; 2) stipulare con il Ministero della salute e il Ministero dell'economia e delle finanze un accordo per la definizione di altre misure di partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie, equivalenti sotto il profilo del mantenimento dell'equilibrio economico-finanziario e del controllo dell'appropriatezza. Le misure individuate dall'accordo si applicano, nella regione interessata, a decorrere dal giorno successivo alla data di sottoscrizione dell'accordo medesimo; La manovra appena approvata, l. 111/2011, articolo 17, comma 6, stabilisce che: A decorrere dalla data di entrata in vigore della legge di conversione del presente decreto si applicano le disposizioni di cui all'articolo 1, comma 796, lettere p) e p-bis), della legge 27 dicembre 2006, n. 296, e cessano di avere effetto le disposizioni di cui all'articolo 61, comma 19, del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n Cessa dunque quanto segue: 19. Per gli anni 2009, 2010 e 2011, la quota di partecipazione al costo per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale per gli assistiti non esentati, di cui all'articolo 1, comma 796, lettera p), primo periodo, della legge 27 dicembre 2006, n. 296, e' abolita. Resta fermo quanto previsto dal comma 21 del presente articolo )).

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