Modello 1 : «DICHIARAZIONE PERSONE FISICHE»

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1 Mdell 1 : «DICHIARAZIONE PERSONE FISICHE» Il presente mdell può essere mdificat e/ integrat dal cncrrente al fine di renderl cnfrme a quant richiest al punt B.3-1) dall Avvis Pubblic Timbr intestazine del cncrrente Spett. COMUNE DI ASTI Settre Patrimni Ambiente e Reti Servizi Patrimni Piazza San Secnd n ASTI Marca da bll da Eur 16,00 Oggett: Dmanda di partecipazine all Asta Pubblica per la vendita del LOTTO 5 cstituit da un fabbricat in Asti Lcalità Revignan Ex Scula Frazinale, del girn 16/02/2016. Il/la sttscritt/a Nat/a a prv. ( ) il Residente nel cmune di : prv. ( ) Indirizz n.civ. Dmiciliat/a nel cmune di : prv. ( ) Indirizz del dmicili : n.civ. Cdice Fiscale: Telefn Telefax P.E.C. Dichiara di essere di stat liber Oppure : Di essere cniugat/a cn nat/a il a e di essere in regime di : separazine dei beni cmunine legale e di vler acquistare l immbile : a titl persnale in favre della cmunine C H I E D E Di partecipare all asta pubblica del girn 16/02/2016 per la vendita dell immbile di prprietà cmunale denminat LOTTO 5 cstituit da un fabbricat in Asti Lcalità Revignan Ex Scula Frazinale, e

2 (Barrare la casella riprtata per ciascuna delle dichiarazini che si intende rendere) D I C H I A R A ai sensi dell art.46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445 stt la prpria respnsabilità e cnsapevle delle dispsizini di cui all art.76 del citat D.P.R. e dell art.495 del cdice penale, in cas di dichiarazini mendaci: di nn essere interdett, inabilitat e di nn trvarsi in stat di falliment, liquidazine catta, cncrdat preventiv e che nei prpri riguardi nn è crs un prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini situazini equivalenti per la legislazine vigente; di nn avere a prpri caric sentenze definitive di cndanna, emess decret penale di cndanna sentenza di applicazine della pena ai sensi dell art.444 del Cdice di Prcedura Penale, vver prcedimenti in crs per reati cmprtanti la perdita la sspensine della capacità di cntrattare cn la Pubblica Amministrazine; di nn ricadere in cause di esclusine previste dall art.10 della Legge n.575/1965 e s.m.ei., dispsizini relative alla nrmativa antimafia e ai tentativi di infiltrazine mafisa; di aver pres visine e di avere piena cnscenza di tutte le cndizini, clausle e mdalità riprtate nell Avvis di Asta Pubblica per la vendita del fabbricat in Asti, lcalità Revignan, Ex Scula Frazinale, cstituente il LOTTO 5 di cui all ggett, accettandle integralmente e assumend tutte le bbligazini e gli impegni per sé, successri anche parziali e aventi causa a qualsiasi titl; di accettare l acquist dell immbile a crp, nell stat di fatt e di diritt in cui si trva, cn tutti gli inerenti diritti, ragini, azini, pesi ed neri, servitù attive e passive anche se nn dichiarate, tant apparenti quant nn apparenti e csì cme spettan al Cmune di Asti in frza del titl e del pssess, canni, vincli impsti dalle vigenti leggi e cn relative accessini, pertinenze e dipendenze, liber cmunque da ipteche, iscrizini e trascrizini pregiudizievli, arretrati di impste e tasse; di assumere a prpri caric esclusiv gni pssibile pregiudizi che, anche sl parzialmente, sia ricnducibile all stat situazine di fatt e diritt dell immbile; di dichiarare la prpria fferta impegnativa e vinclante, in cas di aggiudicazine, per dicitt mesi dalla data fissata per la seduta pubblica; di impegnarsi, in cas di trasferiment ttale parziale dei beni ggett di asta, a fare espressa menzine, nei relativi atti di trasferiment, delle bbligazini e degli impegni di cui al presente Band che, nell iptesi di pluralità di aventi causa, sarann da questi ultimi slidamente assunti; di aver valutat tutti i fattri che pssn influire sull fferta ritenendla equa; di accettare, in cas di aggiudicazine, di manlevare il Cmune di Asti da tutti gli neri e respnsabilità cnnesse e derivanti dall stat ambientale del Ltt, che si intendn esclusivamente in cap all acquirente, senza pssibilità di rivalsa alcuna nei cnfrnti dell Amministrazine cmunale;

3 di essere infrmat, secnd quant previst dal D. Lgs. n.196/2003, che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit della prcedura per la quale vengn resi e di dare in tal sens il cnsens. Lug e data : 2016 firma per estes e leggibile dell fferente: firma per estes e leggibile del cniuge: In cas di acquist effettuat cme bene persnale da un sl dei cniugi in regime di cmunine dei beni si dichiara altresì : Acquist effettuat ai sensi dell art.179 del cdice civile dal/la signr/a : firma per estes e leggibile del cniuge (se in regime di cmunine dei beni) : Allegati : Cpia ftstatica nn autenticata di un valid dcument di identità del/dei sttscrittre/i. In cas di fferte per prcura speciale : dvrà essere presentata la prcura speciale redatta per att pubblic scrittura privata autenticata ed allegata in riginale cpia autenticata (nel cas si renda necessari).

4 Attestat, rilasciat dal Cmune di Asti, di presa visine diretta e preventiva dell immbile ggett della presente gara e delle sue pertinenze. Depsit cauzinale infruttifer cstituit da assegn circlare nn trasferibile emess da istitut di credit ed intestat al Cmune di Asti per l imprt di ,00 (dicnsi eur diecimilanvecentsettantacinque/00). Referenza bancaria, resa da almen un Istitut di credit, cn firma in riginale di Dirigente/Respnsabile dell Istitut bancari, attestante la slvibilità dell fferente.

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