PRATICA CLINICA TERRITORIALE

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1 COMPENDIO di TERAPIA PRATICA CLINICA TERRITORIALE Ambrogio Carpentieri OMCeO Potenza Editrice Sud

2 Ad Alessandra che mi sostiene in ogni progetto A mio padre Vittorio e a mia madre Tanina I diritti di traduzione, di memorizzazione elettronica, di riproduzione e di adattamento totale o parziale con qualsiasi mezzo, compresi i microfilm e le copie fotostatiche sono riservati per tutti i Paesi. N.B. Le indicazioni contenute in questo manuale riflettono lo stato dell arte di una scienza in perenne divenire. Enea, ferito da una fatale freccia, curato dal medico Iapige mediante il forceps, sorretto dal figlio Ascanio e assistito da Venere. Napoli (da Pompei), Museo Archeologico Nazionale, pittura parietale, I secolo a. C.... manu medica Phoebique potentibus herbis nequiquam trepidat, nequiquam spicula dextra sollicitat prensatque tenaci forcipe ferrum. Virgilio in Aen, XII,

3 PRESENTAZIONE La lettura del manuale proposto dal collega Ambrogio Carpentieri costituisce un servizio utile per tutti i Medici e gli operatori sanitari che avranno l opportunità di possederlo, di portarlo nella loro borsa, di consultarlo. Esso è rivolto, in prima istanza, ai giovani colleghi che si affacciano alla professione con l entusiasmo di chi entra, dopo anni di studio impegnativo e sacrifici diversi, nella pratica clinica vera e vive, finalmente, il rapporto con il malato, non più mediato da tutori, avvertendone il significato pieno e la responsabilità. La lettura di queste pagine suscita tanti pensieri e anche tanti ricordi, perché riporta alla mente anni in cui si avvertiva il bisogno di questi supporti, nei momenti di solitudine con il malato, nella percezione dei propri limiti, nel timore di essere inadeguati davanti ad un bisogno primario dell interlocutore del momento. L Università italiana, almeno per quanto riguarda la nostra facoltà, necessita di un profondo ripensamento organizzativo, mediante una revisione dei programmi e del metodo formativo. E singolare che le facoltà italiane, al primo posto in Europa per numero di docenti rispetto al numero degli studenti, immettano nel sistema sanitario medici con forti squilibri formativi che, spesso, hanno difficoltà ad esercitare in modo compiuto e sicuro la professione, se non dopo un ulteriore periodo di pratica presso colleghi esperti. L esigenza di scrivere questo manuale da parte dell amico collega Carpentieri denuncia questa oggettiva difficoltà e costituisce una risposta concreta ad un bisogno avvertito, per primo dall autore, nei suoi anni immediatamente successivi alla laurea. Tutti abbiamo vissuto quegli anni ed avvertito quelle carenze, ricorrendo al supporto di altri colleghi o utilizzando pubblicazioni e manuali. Tali esigenze sono

4 state e sono più pressanti per i colleghi che esercitano, a vario titolo, sul territorio, fuori dell ambiente protetto degli ospedali ove un sistema gerarchico, forse anche fin troppo rigido, garantiva e garantisce una progressione nell assunzione delle responsabilità, avendo sempre in prossimità un collega più esperto. La particolarità e il valore del testo che presentiamo è quella di essere facilmente consultabile, di non tralasciare nessuno dei bisogni quotidiani del medico, dalle certificazioni, ai sintetici percorsi diagnostici e terapeutici, alla prescrizione dei farmaci, riportando, a fianco dei principi attivi, anche vari nomi commerciali. Grazie al collega per aver risposto, con questo testo, ad un bisogno vero e per aver dato l occasione per aprire una riflessione sul sistema formativo italiano per i Medici Chirurghi. Enrico Mazzeo Cicchetti Presidente Ordine dei Medici Chirurghi ed Odontoiatri della Provincia di Potenza

5 PREFAZIONE Giuro di esercitare la medicina in libertà e indipendenza di giudizio e di comportamento; di perseguire come scopi esclusivi la difesa della vita, la tutela della salute fisica e psichica dell uomo e il sollievo della sofferenza Da qui ha inizio La professione medica che, attraverso abilitazione, formazione specifica e specializzazione, persegue un unico scopo: la salute. Imprescindibile nonché propedeutico la relazione medico-paziente che, sviluppandosi in una comunicazione di tipo assertivo, consente di somministrare un assistenza peculiare, continua e preventiva e perseguire così il benessere della persona, oltre la fisicità e la malattia, con attenzione anche alla sfera emotivo-affettiva e sociale. Avevo poco più di 24 anni quando iniziai a sostituire i medici di famiglia e ad avere incarichi temporanei di guardia medica. Mi ritrovavo da solo a dover gestire le molteplici problematiche di salute dei cittadini e scoprivo nel frattempo la difficoltà di mettere in pratica gli insegnamenti ricevuti in Medicina clinica generale. Allora approfondivo gli argomenti più comuni e scrivevo i miei Appunti di terapia, formulati in ordine alfabetico per una rapida e semplice consultazione L Autore

6 INDICE ANALITICO acne rosacea, acne volgare, aerosolterapia, alimentazione parenterale, alopecia areata, analgesici/antinfiammatori, anemia, aneurisma, angina pectoris, ansia, antibiotici, anticoagulazione, antistaminici, appendicite, aritmie cardiache, arteriopatia obliterante, arterosclerosi, artrite reumatoide, artrosi, asma, borsa, bronchite cr.-enfisema, brucellosi, by pass aorto-coronarico, calcolosi della colecisti, calcolosi renale, cardiopatia ischemica, cefalee, certificati, cirrosi epatica, cisti ovarica, cisti renale, cistite cronica, codice eu. contro il cancro, colica gassosa, colon irritabile, coma, connettivopatie, contraccettivo, convulsioni febbrili, cortisonici, crescita, criptorchidismo, cure termali, demenza, depressione, dermatite, diabete mellito, diarrea - vomito, dislipidemie, distorsione, diverticolite, eczema, emorroidi, emottisi, embolia polmonare, epatite virale, epidemiologia, epilessie, esofagite, faringite, febbre reumatica, fibrosi cistica, fisioterapia, gonorrea, gotta, gravidanza, herpes zoster, ictus ischemico, insonnia, insufficienza renale, insufficienza veno-linfatica, intolleranza al latte, ipertensione arteriosa, ipertrofia - Ca prostatico, ipertrofia tonsillare, ipostaturalità, ischemia, laringite (croup), lombalgia, malattia da graffio di gatto, malattie esantematiche, mal di...-cinetosi, markers tumorali, mastopatia, melanoma, Meniére (sindr. di), menometrorragia, menopausa, mesoterapia, mezzo di contrasto, MICI, micosi, morbo celiaco, nefropatie, obesità, occhio rosso, ossiuriasi, osteoporosi, otite, paresi facciale, Parkinson (morbo di), parodontopatia, pediculosi, piastrinopenia, pillola del giorno dopo, polireattività, polmonite, post-partum, radiologia nel bambino, raffreddore, ricovero improprio, rinite allergica, scabbia, scompenso cardiaco, screening, Scuola Medica Salernitana, sincope, sinusite, spondiloartriti sieronegative, stato di salute, stipsi, stomatiti, tetano, tireopatia, tosse cronica, tossicodipendenza, traumatologia, tremori, tubercolosi, tunnel carpale (sindr. del), ulcera, urgenze - emergenze, vaccinazioni, vaginiti, valvulopatia cardiaca, verruche, vertigini, viaggio (farmaci da). Terapia del dolore.

7 Ambrogio Carpentieri vive a Potenza. Si laurea con lode in Medicina e Chirurgia a Roma La Sapienza conseguendo la formazione specifica in Medicina Generale e la specializzazione in Idrologia medica. La sua attività professionale è orientata alla integrazione terapeutica e alla centralità della persona sofferente nel percorso di cura e riabilitazione.