CONTRATTO DI SOGGIORNO (Art. 5 bis del D.lvo n. 286/98 e successive modifiche) TRA P.I

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1 Sportello Unico per l Immigrazione di ROMA (1) Il sottoscritto datore di lavoro comunica la stipula del seguente Allegato Mod. Q CONTRATTO DI SOGGIORNO (Art. 5 bis del D.lvo n. 286/98 e successive modifiche) per lavoro subordinato concluso direttamente tra le parti per l assunzione di lavoratore in possesso di permesso di soggiorno, in corso di validità, che abiliti allo svolgimento di attività di lavoro subordinato DATORE DI LAVORO (2) Sezione I: persona fisica X società o ente ditta/denominazione sociale D E M O S O C I E T A ' C O O P E R A T I V A S. R. L. C.F P.I TRA matr. INPS / B G iscr. C.C.I.A.A. di prov. B G n. in data 0 1 / 0 1 / Sede: V I A A L E S S A N D R O M A N Z O N I n. 1 0 Comune C L U S O N E CAP prov. B G Sezione II: dati personali del datore di lavoro persona fisica o del legale rappresentante se il datore di lavoro è soggetto diverso da persona fisica. cognome L E G R E N Z I nome L U C A stato civile L (3) sesso M(4) nato/a il 0 5 / 0 9 / Stato di nascita I T A L I A cod. Stato I (5) luogo di nascita C L U S O N E prov. B G cod. fiscale del rappresentante legale L G R L C U 8 2 P 0 5 C J residente in C L U S O N E prov. B G via V I A R O M E L L I G E R V A S O N I n 5 CAP X cittadinanza italiana(6), tipo di documento di identità n data rilascio / / rilasciato da data scadenza / / altra cittadinanza (specificare) titolare di: carta soggiorno: permesso soggiorno: n data rilascio / / data scadenza / / per motivi di e titolare di passaporto altro documento specificare (7) n rilasciato da data rilascio / / data scadenza / / E LAVORATORE cod. fisc. (se già in possesso del lavoratore) K R M M R I 7 4 H 4 2 Z S cognome K A R I M I M A R nome stato civile L(3) sesso F(4) nato/a il 0 2 / 0 6 / (8) Stato di nascita M A R O C C O cod. Stato M A luogo di nascita T U N I S I cittadinanza/e M A R O C C H I N A residente in (Stato estero) cod. Stato (5) località titolare di passaporto X altro documento (specificare) (7) C A R T A D ' I D E N T I T A' rilasciato da C O M U N E D I R O M A n A K data rilascio 2 5 / 0 8 / data scadenza 2 5 / 0 8 /

2 in possesso del permesso di soggiorno per lavoro subordinato rilasciato dalla Questura di in data / / n valido a tutto il 0 5 / 0 9 / Se il lavoratore è titolare di permesso per lavoro subordinato, precisare se esso è stato rilasciato: sulla base del nulla osta al lavoro rilasciato dallo Sportello Unico per l immigrazione della provincia di data / / sulla base di autorizzazione della Direzione provinciale del lavoro di in data / / in seguito a regolarizzazione presso lo sportello polifunzionale della provincia di in data / / 1. Lavoratore titolare di permesso di soggiorno per lavoro non rilasciato in applicazione dell art. 27, TU 2. Lavoratore titolare di permesso di soggiorno per lavoro rilasciato in applicazione: dell art. 27, TU, lettera d) dell art. 27, TU, lettera e) dell art. 27, TU, lettera r-bis) N.B. soltanto i lavoratori che si trovano nella situazione di cui al n. 1 ovvero in una di quelle previste dal n. 2 possono instaurare un nuovo rapporto di lavoro con datore di lavoro diverso da quello originario. Nei casi previsti al n. 2, è necessario che la qualifica di assunzione del lavoratore coincida con quella per la quale è stato rilasciato il nulla osta al lavoro. Lavoratore in possesso del titolo di infermiere professionale (se assunto per l esercizio delle mansioni corrispondenti) - riconosciuto con decreto del Ministero della Salute in data / / n - conseguito in Italia o Stato UE in data / / presso l Istituto di (città) prov. CONDIZIONI CONTRATTUALI CONTRATTO COLLETTIVO APPLICATO (9) - contratto di categoria applicato L O G I S T I C A E T R A S P O R T I - livello/cat.di inquadramento 2 (10) - mansioni svolte dal lavoratore A D D E T T A A L P E R S O N A L E (11) TEMPO INDETERMINATO DETERMINATO MESI 5 Se il rapporto è a tempo determinato: indicare ai sensi del dlgs n. 368/01 le ragioni di carattere tecnico produttivo X organizzativo sostitutivo (12) ORARIO DI LAVORO SETTIMANALE: n. ore 3 0 (13) Luogo di lavoro: comune R O M A (14) prov. R M cap Via V I A A L T O M O N T E n. 1 6 Retribuzione mensile lorda (in misura non inferiore a quanto previsto dal vigente contratto collettivo nazionale di categoria) di # # # # #, # # Importo in lettere # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #/ 0 0 2

3 In caso di rapporto di lavoro con infermiere professionale destinatario di nulla osta al lavoro rilasciato in applicazione dell art. 27, TU, lettera r-bis, il luogo di lavoro coincide con unità operativa della seguente Struttura sanitaria pubblica o privata : denominazione Sede: via n. Comune CAP prov. e il datore di lavoro è: il proprietario; la società cooperativa appaltatrice della gestione diretta ed esclusiva dell intera struttura sanitaria ovvero del seguente suo reparto o servizio presso cui sarà adibito il lavoratore (specificare): l agenzia di somministrazione, iscritta in data / / al n nel registro istituito presso il Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali, che fornisce alla struttura sanitaria personale infermieristico. IL DATORE DI LAVORO DICHIARA: 1. LA SUSSISTENZA DELLA SEGUENTE SISTEMAZIONE ALLOGGIATIVA: Comune R O M A via V I A U G O F O S C O L O, 3 4 n. CAP prov. R M Condizione alloggiativa: X convivente non convivente a titolo gratuito o in locazione al canone mensile di # # # # #, # # a carico del datore di lavoro SI X NO Decurtazione dello stipendio SI X NO per l importo di, 2. DI IMPEGNARSI, NEI CONFRONTI DELLO STATO, AL PAGAMENTO DELLE SPESE DI VIAGGIO PER IL RIENTRO DEL LAVORATORE NEL PAESE DI PROVENIENZA 3. DI IMPEGNARSI A COMUNICARE OGNI VARIAZIONE CONCERNENTE IL RAPPORTO DI LAVORO Luogo e data CLUSONE (BG), 26/05/2009 Firma del datore di lavoro DEMO SOCIETA' COOPERATIVA S.R.L. VIA ALESSANDRO MANZONI, CLUSONE (BERGAMO) Tel: Fax: Indirizzo info@demo.com Codice Fiscale e Partita Iva Nr La Società Firma del lavoratore Spett.le Sig./Sig.Ra DICHIARAZIONE DEL DATORE DI LAVORO Il sottoscritto, cognome L E G R E N Z I, nome L U C A nato a C L U S O N E il 0 5 / 0 9 / , in qualità di datore di lavoro ovvero di rappresentante legale della società od ente datore di lavoro, consapevole delle sanzioni penali specificamente previste sia nei confronti di chiunque presenti una falsa dichiarazione al fine di eludere le disposizioni in materia di immigrazione, sia in caso di dichiarazioni mendaci o non veritiere, in tutto o in parte, nonché di formazione o uso di atti falsi, comunica che: mediante il su esteso contratto di soggiorno per lavoro ha assunto il lavoratore straniero non appartenente all UE ivi indicato, titolare di permesso di soggiorno per lavoro subordinato non stagionale e dichiara: - di aver regolarmente denunciato l assunzione all INAIL e all INPS; - che la sistemazione alloggiativa del lavoratore indicata nel contratto è conforme ai parametri di legge e a richiesta dello Sportello Unico per l Immigrazione sarà esibita la relativa certificazione rilasciata dal Comune o dalla ASL ovvero la domanda diretta ad ottenerla. 3

4 Dichiara inoltre: a) che alla data della presente comunicazione i dipendenti in forza presso l unità operativa di impiego del lavoratore sopra indicato sono di cui apprendisti con contratto di formazione/inserimento; lavoratori non appartenenti all UE; b) di essere in regola con i versamenti contributivi ed assicurativi dovuti per il personale occupato; c) di non aver effettuato negli ultimi 12 mesi licenziamenti per riduzione di personale né di aver attualmente in forza lavoratori in C.I.G. aventi qualifica corrispondente a quella di assunzione del lavoratore non appartenente all UE; d) che il rapporto di lavoro non sarà risolto, se non per motivi di legge o di contratto prima della scadenza prevista; e) che non ricorrono i divieti di cui all art. 3 del Dlgs n. 368/2001. Il sottoscritto allega alla presente la fotocopia di un proprio documento d identità. Luogo e data CLUSONE (BG), 26/05/2009 Recapiti del dichiarante: Indirizzo V I A A L E S S A N D R O M A N Z O N I, C L U S O N E Tel. : Fax : i n f d e m o. c o m Firma DEMO SOCIETA' COOPERATIVA S.R.L. VIA ALESSANDRO MANZONI, CLUSONE (BERGAMO) Tel: Fax: Indirizzo info@demo.com Codice Fiscale e Partita Iva Nr La Società 4

5 Indirizzo Destinatario - Spett.le UFFICIO U.T.G. DI ROMA VIA IV NOVEMBRE, 119/A ROMA ( ROMA )