L uso dei Farmaci nell ASP di Palermo: Anno 2013

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1 L uso dei Farmaci nell ASP di Palermo: Anno Lo scopo del monitoraggio dei farmaci concedibili ha l obiettivo di offrire una descrizione dell utilizzazione dei medicinali nell ASP di Palermo, Italia, Sicilia nell anno. La spesa farmaceutica convenzionata è stata pari a uro, con una riduzione del -4,7% rispetto allo stesso periodo dell anno precedente. La spesa netta x1000 Abitanti è stata pari a ,8 ( Sicilia ,2, Italia 12588,4). Le DDDx1000 Abitanti/Die sono stati pari a 1081,8 ( Sicilia 1086,9, Italia 1041,8). Nel è stata riscontrata una diminuzione dell incidenza, sulla spesa convenzionata, della compartecipazione a carico del cittadino del ticket per confezione pari al -9,7% ( Sicilia -8,1%, Italia +1,8%), mentre la quota a carico del cittadino eccedente il prezzo di riferimento sui medicinali a brevetto scaduto rispetto all anno 2012 è stata pari al 4,1% ( Sicilia 6,1%, Italia 1,3%) La categoria terapeutica dei farmaci dell apparato cardiovascolare rappresenta la prima sia in termini di spesa (3996,7 euro x 1000 abitanti (Sicilia 4267,1, Italia 3979,3), sia in termini di dosi medie prescritte 492,0 dosi ogni 1000 abitanti al giorno, DDD/1000 ab die, (Sicilia 470,8, Italia 467,2) Al secondo posto segue la categoria dei farmaci dell apparato gastrointestinale e metabolismo, con una spesa netta x 1000 abitanti 3165,2 ( Sicilia 3082,4, Italia 2139,8) e di 209,0 DDD/1000 ab die ( Sicilia 214,3, Italia 159,5). Dall analisi del report si evince che l utilizzazione di medicinali si concentra soprattutto su un numero limitato di principi attivi; infatti, le prime 50 sostanze rappresentano il 54,4% della spesa farmaceutica netta totale. I farmaci a brevetto scaduto rappresentano il 40,6% della spesa farmaceutica convenzionata ( Sicilia 41,1%, Italia 46,4%). La percentuale di spesa per i farmaci equivalenti (farmaci a base di principi attivi con brevetto scaduto, è stata pari al 24,6% del totale dei farmaci a brevetto scaduto (Sicilia 24,6%, Italia 32,3%) (pag 15). Dall analisi dei dati sopra segnati emerge, pertanto, un ricorso inferiore rispetto all Italia dei farmaci equivalenti determinando un maggiore esborso da parte del cittadino della quota del prezzo di riferimento. Sistema cardiovascolare I farmaci del sistema cardiovascolare rappresentano la prima categoria terapeutica a maggiore spesa pari a euro, con una riduzione del -8,1% rispetto al 2012 (Sicilia -6,9%, Italia -6,4%), Tale andamento della spesa convenzionata è stato in gran parte determinato dagli effetti sul, della perdita della copertura brevettuale avvenuta negli anni precedenti, di molecole attive sul sistema cardiovascolare ad elevato consumo. Gli inibitori della HMG CoA reduttasi (statine) occupano il secondo posto in termini di spesa ( euro) seguono gli Antagonisti dell Angiotensina II ( euro). Nell ambito della categoria delle statine, rosuvastatina occupa il terzo posto tra i primi 50 principi attivi per spesa dopo l Ossigeno e l Omeprazolo, mentre l atorvastatina, per effetto della perdita della copertura brevettuale, occupa il 17 posto. Relativamente ai sartani come monocomposti o in associazione, fra i primi 50 principi attivi a maggior spesa e consumo compare l olmesartan, farmaco a brevetto non scaduto, in crescita rispetto agli anni precedenti del +15,7% Apparato gastrointestinale e metabolismo I farmaci dell apparato gastrointestinale e metabolismo rappresentano la seconda categoria terapeutica a maggior spesa pubblica, pari a euro. La spesa dei farmaci dell apparato gastrointestinale e metabolismo registra una crescita del +1,0% rispetto al 2012; L analisi delle sottocategorie evidenzia che quella degli inibitori di pompa acida rimane al primo posto, sia in termini di spesa netta x 1000 abitanti 927,4 (Sicilia 1098,9, Italia 959,6), che di quantità prescritte 84,8 DDD/1000 ab die, (Sicilia 110,9, Italia 74,0). Tuttavia si registra un decremento della spesa ( ) pari al -12,7% rispetto all anno 2012 (Sicilia -9,4%, Italia +1,5%) Fra gli inibitori di pompa, ben 4 molecole sono presenti fra i primi 50 principi attivi a maggiore spesa farmaceutica convenzionata e consumi (omeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo ed esomeprazolo). Per i medicinali impiegati nel trattamento del diabete mellito, risulta che: le insuline ed analoghi iniettabili, A10AB e A10AE registrano una crescita rispettivamente del 3,4% e del 7,9% gli altri ipoglicemizzanti AQ10BX registrano una crescita del 18,8%. L insulina Glargine occupa il quinto posto tra i primi 50 principi attivi per spesa. Antineoplastici ed immunomodulatori Per i farmaci antineoplastici ed immunomodulatori, la spesa registra una riduzione (-1,1% rispetto al 2012), risultante da un lieve aumento del +2,2% dei consumi e da un calo dei prezzi. 1

2 Antimicrobici per uso sistemico Gli antimicrobici per uso sistemico rappresentano la quinta categoria terapeutica a maggior spesa pubblica, pari a euro. La spesa netta x 1000 abitanti è pari a 1095,7 (Sicilia 1195,4, Italia 960,1), le DDDx1000 Abitanti/die risultano pari a 27,3 ( Sicilia 27,0, Italia 23,5) La spesa dei farmaci antimicrobici per uso sistemico registra un inversione di tendenza, con un decremento del -3,7% rispetto al 2012, risultante da un calo del -3,2% dei consumi. Nell ambito dell erogazione di medicinali in regime convenzionale i maggiori consumi sono determinati dalle associazioni di penicilline inclusi gli inibitori delle beta lattamasi J01CR02 (11,4 DDD/1000 ab die), che occupa il nono posto tra i primi 50 principi attivi. Segue il Ceftriaxone nonostante la riduzione della spesa del -7,0% rispetto al 2012 Sistema nervoso centrale I farmaci per il sistema nervoso centrale rappresentano la terza categoria terapeutica a maggior spesa pubblica, pari euro. La spesa dei farmaci per il sistema nervoso centrale registra una flessione del -5,9% rispetto al 2012 Tra i primi 50 principi attivi a maggiore incidenza sulla spesa farmaceutica convenzionata (Tab pag 8), il Pregabalin, l aripiprazolo, l Olanzapina, l Escitalopran, Duloxetina, l Acido Valproico sono i principi attivi a risultare tra i farmaci a maggior incidenzasulla spesa dei medicinali erogati in convenzionata. Sangue ed Organi Emopoietici La spesa dei farmaci del sangue e degli organi emopoietici registra una riduzione del -3,9% rispetto al Nel contesto dell assistenza farmaceutica convenzionata, la categoria terapeutica più frequentemente utilizzata è rappresentata dagli Eparinici con una spesa pari a , dagli antiaggreganti piastrinici ). Particolare attenzione è posta alle Eparine a basso peso molecolare ove l Enoxaparina occupa l ottavo posto tra i primi 50 principi attivi con una spesa convenzionata pari a , -3,8% rispetto al Segue la Nadroparina con una spesa di (-11,2%) Sistema Respiratorio I farmaci del sistema respiratorio rappresentano la quarta categoria terapeutica a maggior spesa pubblica, pari a euro. La spesa dei farmaci del sistema respiratorio registra un decremento del -10,3% rispetto al Nel contesto dell assistenza farmaceutica convenzionata, la prima categoria terapeutica in termini di consumi e di spesa è rappresentata dagli antiasmatici adrenergici R03AK ( euro) seguiti nella spesa dai gli corticoidi ( ) e dagli anticolinergici ( ) Sistema muscolo-scheletrico I farmaci del sistema muscolo-scheletrico rappresentano l ottava categoria terapeutica a maggior spesa pubblica, pari a La spesa dei farmaci del sistema muscolo-scheletrico registra un decremento del -12,4% rispetto al Nessuna categoria terapeutica utilizzata risulta tra i primi 30 ATC4 a differenza della Sicilia e dell Italia. Soltanto l Acido Alendronico+colecalciferolo ( M05BB03), lo Stronzio Ranelato (M05BX03) e l Etericoxib (M01AH05) appartenenti alla categoria dei farmaci del sistema muscolo-scheletrico risultano compresi tra i primi 50 principi attivi a maggiore incidenza sulla spesa per l assistenza farmaceutica convenzionata. Sistema genito-urinario ed Ormoni Sessuali La spesa farmaceutica convenzionata è pari a con un incremento del +4,8% rispetto al Nel contesto dell assistenza farmaceutica convenzionata, la categoria terapeutica più frequentemente utilizzata è rappresentata dagli antagonisti dei recettori alfa-adrenergici, invece, in termini di spesa, la prima categoria è rappresentata dagli inibitori della 5-alfa-testosterone reduttasi con una spesa pari a (+5,9%), seguita dagli antagonisti dei recettori alfa-adrenergici con una spesa di (+9,1%). La Dutasteride è l unico principio attivo appartenente a questa categoria di farmaci compreso tra i primi 50 a maggiore incidenza sulla spesa farmaceutica convenzionata (Tab pag 8), con una spesa di (+10,1%). Preparati ormonali sistemici esclusi gli ormoni sessuali I preparati ormonali sistemici esclusi gli ormoni sessuali rappresentano la nona categoria terapeutica a maggior spesa pubblica, pari a Nello specifico dell assistenza convenzionata, la spesa per preparati ormonali sistemici esclusi gli ormoni sessuali registra una riduzione del -4,4% rispetto al Nel contesto dell assistenza farmaceutica convenzionata, non viene considerato il consumo della somatropina in quanto è un principio attivo in distribuzione diretta per il tramite delle farmacie distrettuali dell ASP di Palermo 2

3 Organi di senso La categoria terapeutica è associata ad una spesa convenzionata pari a con un incremento del +3,4% rispetto al La categoria terapeutica a maggiore incidenza sulla spesa farmaceutica convenzionata è rappresentata dai beta-bloccanti, timololo in associazione, che è anche l unico principio attivo di questa categoria compreso tra i primi 50 a maggiore spesa, (Tab. pag 8). Farmaci Vari I farmaci Vari i hanno fatto registrare una spesa pari a con un incremento del 1,5% rispetto al Farmaci Dermatologici I farmaci dermatologici hanno fatto registrare una spesa pari a con un incremento del 2,7% rispetto al 2012 I Farmaci Antiparassitari e Insetticidi I farmaci Antiparassitari e Insetticidi hanno fatto registrare una spesa pari a con un incremento del 7,4% rispetto al FARMACOUTILIZZAZIONE : confronti ITALIA SICILIA PALERMO ASP Tab1 x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE SICILIA , , ,2 1086,9 PALERMO , , ,8 1081,8 ITALIA , , ,4 1041,8 Tab 2 TICKET RICETTA TICKET RICETTA QUOTA PREZZO RIFERIMENTO QUOTA PREZZO RIFERIMENTO %vs 2012 ITALIA , ,3 SICILIA , ,1 PALERMO , ,1

4 Tab 3 ATC1 % vs 2012 x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE PALERMO ,1 100, ,7 100, ,8 1081,8 C SISTEMA CARDIOVASCOLARE ,2 33, ,1 27,5 3996,7 492,0 A APP. GASTROINTESTINALE E METAB ,4 26, ,0 21,8 3165,2 209,0 B SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI ,4 7, ,9 5,8 841,0 113,3 N SISTEMA NERVOSO ,5 7, ,9 12,4 1806,1 55,2 R SISTEMA RESPIRATORIO ,4 3, ,3 8,2 1184,9 46,1 M SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO ,3 4, ,4 4,3 630,7 45,4 G SIST. GENITO-URINARIO ED ORMONI ,8 3, ,8 2,9 418,6 41,3 H PREPARATI ORMONALI SISTEMICI ,3 2, ,4 1,9 280,7 27,7 J ANTIMICROBICI GENERALI ,2 9, ,7 7,6 1095,7 27,3 S ORGANI DI SENSO ,9 1, ,4 1,4 197,6 15,0 D DERMATOLOGICI ,1 0, ,7 0,5 72,3 4,9 L ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOM ,2 0, ,1 1,9 269,0 4,1 P ANTIPARASSITARI- INSETTICI ,8 0, ,4 0,1 8,4 0,5 V VARI ,9 0, ,5 3,7 543,9 0,1 SICILIA ,5 100, ,1 100, ,2 1086,9 C SISTEMA CARDIOVASCOLARE ,2 31, ,9 29,3 4267,1 470,8 A APP. GASTROINTESTINALE E METAB ,2 26, ,5 21,2 3082,4 214,3 B SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI ,5 7, ,4 6,8 996,7 120,3 N SISTEMA NERVOSO ,7 6, ,3 11,2 1625,6 55,6 M SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO ,0 5, ,8 5,1 745,7 53,8 R SISTEMA RESPIRATORIO ,8 3, ,9 8,4 1220,7 48,6 G SIST. GENITO-URINARIO ED ORMONI ,0 2, ,9 2,9 418,4 39,9 H PREPARATI ORMONALI SISTEMICI ,0 2, ,3 1,7 242,7 31,7 J ANTIMICROBICI GENERALI ,7 10, ,7 8,2 1195,4 27,0 S ORGANI DI SENSO ,6 1, ,4 1,3 196,2 14,8 D DERMATOLOGICI ,8 0, ,2 0,5 74,5 5,4 L ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOM ,9 0, ,2 1,8 263,9 4,1 P ANTIPARASSITARI- INSETTICI ,6 0, ,0 0,1 9,1 0,6 V VARI ,6 0, ,3 1,5 220,9 0,1 ITALIA ,2 100, ,6 100, ,4 1041,8 C SISTEMA CARDIOVASCOLARE ,6 35, ,4 31,6 3979,3 467,2 A APPA GASTROINTESTINALE E METAB ,9 22, ,8 17,0 2139,8 159,5 B SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI ,1 7, ,6 5,3 669,5 138,2 N SISTEMA NERVOSO ,0 8, ,4 13,2 1662,2 61,8 R SISTEMA RESPIRATORIO ,1 3, ,4 9,7 1218,4 44,0 M SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO ,9 4, ,4 4,2 528,7 42,3 G SIST. GENITO-URINARIO ED ORMONI ,8 3, ,3 3,6 449,1 42,1 H PREPARATI ORMONALI SISTEMICI ,6 3, ,6 1,9 236,5 34,5 J ANTIMICROBICI GENERALI ,9 8, ,3 7,6 960,1 23,5 S ORGANI DI SENSO ,0 1, ,6 2,0 245,8 18,9 L ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOM ,6 0, ,0 2,3 294,0 4,6 D DERMATOLOGICI ,9 0, ,4 0,6 70,4 4,3 P I ANTIPARASSITARI- INSETTICI ,4 0, ,5 0,1 13,7 0,8 V VARI ,2 0, ,1 1,0 120,9 0,1 4

5 Tab 4 5 ATC1 CONFRONTI C SISTEMA CARDIOVASCOLARE x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE PALERMO , ,1 3996,7 492,0 SICILIA , ,9 4267,1 470,8 ITALIA , ,4 3979,3 467,2 A APP. GASTROINTESTINALE E METAB SICILIA , ,5 3082,4 214,3 PALERMO , ,0 3165,2 209,0 ITALIA , ,8 2139,8 159,5 B SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI ITALIA , ,6 669,5 138,2 SICILIA , ,4 996,7 120,3 PALERMO , ,9 841,0 113,3 N SISTEMA NERVOSO ITALIA , ,4 1662,2 61,8 SICILIA , ,3 1625,6 55,6 PALERMO , ,9 1806,1 55,2 M SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO SICILIA , ,8 745,7 53,8 PALERMO , ,4 630,7 45,4 ITALIA , ,4 528,7 42,3 R SISTEMA RESPIRATORIO SICILIA , ,9 1220,7 48,6 PALERMO , ,3 1184,9 46,1 ITALIA , ,4 1218,4 44,0 G SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI ITALIA , ,3 449,1 42,1 PALERMO , ,8 418,6 41,3 SICILIA , ,9 418,4 39,9 H PREPARATI ORMONALI SISTEMICI-ESCL. ITALIA , ,6 236,5 34,5 SICILIA , ,3 242,7 31,7 PALERMO , ,4 280,7 27,7 J ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SIS PALERMO , ,7 1095,7 27,3 SICILIA , ,7 1195,4 27,0 ITALIA , ,3 960,1 23,5 S ORGANI DI SENSO ITALIA , ,6 245,8 18,9 PALERMO , ,4 197,6 15,0 SICILIA , ,4 196,2 14,8 D DERMATOLOGICI SICILIA , ,2 74,5 5,4 PALERMO , ,7 72,3 4,9 ITALIA , ,4 70,4 4,3 L FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOM ITALIA , ,0 294,0 4,6 PALERMO , ,1 269,0 4,1 SICILIA , ,2 263,9 4,1 P FARMACI ANTIPARASSITARI- INSETTICI ITALIA , ,5 13,7 0,8 SICILIA , ,0 9,1 0,6 PALERMO , ,4 8,4 0,5 V VARI SICILIA , ,3 220,9 0,1 PALERMO , ,5 543,9 0,1 ITALIA , ,1 120,9 0,1

6 Tab 5 ATC4 x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE SICILIA ,5 100, ,1 100, ,2 1086,9 A02BC INIBITORI DELLA POMPA ACIDA ,9 14, ,4 7,5 1098,9 100,9 C10AA INIB. DELLA HMG COA REDUTT ,6 4, ,1 5,6 809,6 67,5 C09DA ANTAG. DELL'ANGIOTENSINA ,3 2, ,6 4,2 607,9 40,5 C09CA ANTAG. DELL'ANGIOTENSINA ,7 2, ,4 4,1 589,7 67,4 B01AB EPARINICI ,4 1, ,2 3,8 551,1 7,6 R03AK ADRENERGICI + CORTICOSTE ,4 0, ,6 3,7 531,6 9,3 A10AB INSULINE ED ANALOGHI ,6 0, ,9 2,8 403,3 11,2 J01DD CEFALOSPORINE DI 3 GENERAZ ,5 3, ,2 2,3 328,6 2,7 A10AE INSULINE ED ANALOGHI ,7 0, ,2 2,2 321,9 5,6 C10AX ALTRE SOST. MODIFICATRICI D ,1 1, ,0 2,2 313,8 6,4 N03AX ALTRI ANTIEPILETTICI ,3 0, ,5 2,1 311,4 4,3 C08CA DERIVATI DIIDROPIRIDINICI ,9 3, ,2 1,9 283,5 48,7 B01AC ANTIAGGR. PIASTRINICI- ES ,5 4, ,9 1,9 277,1 64,0 N06AB INIBITORI SELETTIVI SERO ,5 1, ,9 1,9 273,1 22,4 C09AA ACE INIBITORI NON ASSOCIATI ,4 4, ,0 1,8 258,7 86,5 C10BA INIB. HMG COA REDUTTASI C/ ,5 0, ,8 1,7 253,3 4,6 R03BA GLICOCORTICOIDI ,0 1, ,1 1,6 230,7 9,1 C09BA ACE INIBITORI E DIURETICI ,8 2, ,6 1,6 228,9 23,0 R03BB ANTICOLINERGICI ,9 0, ,1 1,5 211,9 4,3 V03AN GAS PER USO MEDICO ,9 0, ,2 1,4 210,0 0,0 J01CR ASSOCIAZ.DI PENICILLINE- INCL ,7 1, ,1 1,4 208,1 9,5 G04CB INIBI. I DEL TESTOSTERONE ,1 0, ,2 1,3 191,2 8,4 J01MA FLUOROCHINOLONI ,6 1, ,7 1,3 190,0 3,9 N06AX ALTRI ANTIDEPRESSIVI ,3 0, ,1 1,2 179,4 6,5 C07AB BETABLOCCANTI- SELETTIVI ,4 3, ,2 1,2 167,6 31,0 M01AH COXIB ,9 0, ,1 1,1 165,5 7,1 G04CA ANTAG. DEI RECETTORI ALFA ,3 1, ,9 1,1 159,1 23,1 A10BD ASSOC. DI IPOGLICEMIZZAN ,9 0, ,0 1,1 157,9 7,1 M05BB BIFOSFONATI- ASSOCIAZIONI ,8 0, ,3 1,0 142,2 5,8 M05BA BIFOSFONATI ,4 0, ,5 1,0 139,8 9,4 PALERMO ,1 100, ,7 100, ,8 1081,8 A02BC INIBITORI DELLA POMPA ACIDA ,0 12, ,7 6,4 927,4 84,8 C10AA INIB. DELLA HMG COA REDUTT ,2 4, ,6 4,9 706,7 65,0 C09CA ANTAGONISTI ANGIOTENSINA ,4 3, ,6 3,9 564,2 69,0 V03AN GAS PER USO MEDICO ,5 0, ,6 3,7 537,3 0,0 R03AK ADRENERGICI +CORTICOSTE ,9 0, ,3 3,4 493,2 8,6 C09DA ANTAGONISTIi ANGIOTENSINA ,0 2, ,3 3,3 481,1 31,9 B01AB EPARINICI ,3 0, ,0 3,0 430,5 6,0 A10AB INSULINE ED ANALOGHI ,5 0, ,4 2,8 402,5 11,2 A10AE INSULINE ED ANALOGHI ,2 0, ,9 2,3 332,1 5,8 C08CA DERIVATI DIIDROPIRIDINICI ,0 3, ,2 2,2 323,2 53,3 C09AA ACE INIBITORI NON ASSOCIATI ,3 5, ,4 2,2 314,7 112,1 N03AX ALTRI ANTIEPILETTICI ,5 0, ,2 2,1 309,1 4,4 C10AX ALTRE SOST. MODIFICATRICI D ,2 1, ,1 2,0 286,1 5,8 R03BA GLICOCORTICOIDI ,6 1, ,6 1,9 275,4 10,5 B01AC ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI ,4 4, ,8 1,9 274,9 59,6 J01DD CEFALOSPORINE DI 3 GENERAZ ,5 2, ,2 1,7 253,5 2,2 J01CR ASSOCIAZ.DI PENICILLINE- INCL ,9 2, ,0 1,7 240,2 11,4 A10BX ALTRI IPOGLICEMIZZANTI ,3 0, ,8 1,6 231,3 9,6 C09BA ACE INIBITORI E DIURETICI ,7 2, ,3 1,5 214,7 22,0 N06AB INIB. SELETTIVI DELLA SERO ,4 1, ,2 1,4 205,2 18,2 G04CB INIBITORI TESTOSTERONE ,3 0, ,9 1,4 200,2 8,9 R03BB ANTICOLINERGICI ,8 0, ,9 1,3 194,3 4,1 N05AH DIAZEP.- OSSAZEP.- TIAZEPI ,7 0, ,7 1,3 186,8 3,5 J01MA FLUOROCHINOLONI ,6 1, ,6 1,3 183,7 4,1 C07AB BETABLOCCANTI- SELETTIVI ,9 3, ,1 1,2 179,1 35,8 N05AX ALTRI ANTIPSICOTICI ,7 0, ,8 1,2 175,6 1,7 A02BX ALTRI ANTIULCERA PEPTICA E ,4 2, ,6 1,2 175,2 12,4 C10BA INIb. HMG COA REDUTTASI C/ ,5 0, ,6 1,2 172,8 3,2 G04CA ANTAGONISTI RECETTORI ALFA ,7 1, ,1 1,1 158,6 23,3 N06AX ALTRI ANTIDEPRESSIVI ,4 0, ,2 1,1 158,5 5,7

7 Tab 6 ATC4 % vs 2012 % vs 2012 x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE ITALIA ,2 100, ,6 100, ,4 1041,8 A02BC INIBITORI DELLA POMPA ACIDA ,1 12, ,5 7,6 959,6 74,0 C10AA INIBITORI DELLA HMG COA REDUTT ,9 4, ,3 5,8 728,0 63,6 C09DA ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA ,0 2, ,1 4,8 599,8 40,1 R03AK ADRENERGICI ASSOC.A CORTICOSTE ,6 0, ,1 4,6 578,9 10,2 C09CA ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA ,8 2, ,4 4,0 501,4 55,6 N06AB INIBITORI SELETTIVI DELLA SERO ,4 1, ,1 2,6 324,5 28,0 B01AB EPARINICI ,8 0, ,0 2,4 303,5 4,2 C08CA DERIVATI DIIDROPIRIDINICI ,8 3, ,8 2,4 303,0 53,9 N03AX ALTRI ANTIEPILETTICI ,0 0, ,5 2,4 299,5 4,2 A10AB INSULINE ED ANALOGHI INIETTABI ,3 0, ,2 2,2 271,3 7,4 C10AX ALTRE SOSTANZE MODIFICATRICI D ,9 0, ,5 2,1 268,9 5,4 C09AA ACE INIBITORI NON ASSOCIATI ,3 4, ,7 2,1 263,6 88,6 R03BB ANTICOLINERGICI ,3 0, ,4 1,9 233,2 5,1 N06AX ALTRI ANTIDEPRESSIVI ,6 1, ,7 1,8 227,2 8,2 C09BA ACE INIBITORI E DIURETICI ,2 3, ,5 1,8 223,6 25,8 J01DD CEFALOSPORINE DI TERZA GENERAZ ,7 2, ,1 1,8 220,4 1,9 B01AC ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI- ES ,9 4, ,0 1,7 217,5 65,6 J01CR ASSOCIAZ.DI PENICILLINE- INCL ,7 1, ,7 1,6 202,3 9,1 G04CB INIBITORI DELLA TESTOSTERONE ,3 0, ,3 1,5 194,9 8,6 R03BA GLICOCORTICOIDI ,2 0, ,6 1,5 193,2 7,2 C10BA INIBITORI HMG COA REDUTTASI C/ ,1 0, ,3 1,5 186,7 3,4 C07AB BETABLOCCANTI- SELETTIVI ,2 3, ,5 1,5 184,8 34,9 J01MA FLUOROCHINOLONI ,7 1, ,9 1,3 162,3 3,2 G04CA ANTAGONISTI DEI RECETTORI ALFA ,8 1, ,7 1,1 144,2 21,3 S01ED SOSTANZE BETA-BLOCCANTI ,2 0, ,6 1,1 133,4 11,0 N02AA ALCALOIDI NATURALI DELL'OPPIO ,8 0, ,1 0,9 114,6 2,3 M01AH COXIB ,3 0, ,2 0,9 113,5 4,9 J01FA MACROLIDI ,6 1, ,7 0,9 111,6 4,1 V03AN GAS PER USO MEDICO ,1 0, ,0 0,9 110,7 0,0 A07EC ACIDO AMINOSALICILICO ED ANALO ,3 0, ,3 0,9 110,0 4,0 7

8 ATC4 CONFRONTI % vs 2012 x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE Tab 7 A02BC INIBITORI DELLA POMPA ACIDA SICILIA , ,4 1098,9 100,9 ITALIA , ,5 959,6 74,0 PALERMO , ,7 927,4 84,8 C10AA INIBITORI DELLA HMG COA REDUTT SICILIA , ,1 809,6 67,5 ITALIA , ,3 728,0 63,6 PALERMO , ,6 706,7 65,0 C09DA ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA SICILIA , ,6 607,9 40,5 ITALIA , ,1 599,8 40,1 PALERMO , ,3 481,1 31,9 C09CA ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA SICILIA , ,4 589,7 67,4 PALERMO , ,6 564,2 69,0 ITALIA , ,4 501,4 55,6 R03AK ADRENERGICI ASSOC.A CORTICOSTE ITALIA , ,1 578,9 10,2 SICILIA , ,6 531,6 9,3 PALERMO , ,3 493,2 8,6 B01AB EPARINICI SICILIA , ,2 551,1 7,6 PALERMO , ,0 430,5 6,0 ITALIA , ,0 303,5 4,2 A10AB INSULINE ED ANALOGHI INIETTABI SICILIA , ,9 403,3 11,2 PALERMO , ,4 402,5 11,2 ITALIA , ,2 271,3 7,4 N03AX ALTRI ANTIEPILETTICI SICILIA , ,5 311,4 4,3 PALERMO , ,2 309,1 4,4 ITALIA , ,5 299,5 4,2 C08CA DERIVATI DIIDROPIRIDINICI PALERMO , ,2 323,2 53,3 ITALIA , ,8 303,0 53,9 SICILIA , ,2 283,5 48,7 C10AX ALTRE SOSTANZE MODIFICATRICI D SICILIA , ,0 313,8 6,4 PALERMO , ,1 286,1 5,8 ITALIA , ,5 268,9 5,4 V03AN GAS PER USO MEDICO PALERMO , ,6 537,3 0,0 SICILIA , ,2 210,0 0,0 ITALIA , ,0 110,7 0,0 C09AA ACE INIBITORI NON ASSOCIATI PALERMO , ,4 314,7 112,1 ITALIA , ,7 263,6 88,6 SICILIA , ,0 258,7 86,5 N06AB INIBITORI SELETTIVI DELLA SERO ITALIA , ,1 324,5 28,0 SICILIA , ,9 273,1 22,4 PALERMO , ,2 205,2 18,2 J01DD CEFALOSPORINE DI TERZA GENERAZ SICILIA , ,2 328,6 2,7 PALERMO , ,2 253,5 2,2 ITALIA , ,1 220,4 1,9 B01AC ANTIAGGREGANTI PIASTRINICI- ES SICILIA , ,9 277,1 64,0 PALERMO , ,8 274,9 59,6 ITALIA , ,0 217,5 65,6 A10AE INSULINE ED ANALOGHI INIETTABI PALERMO , ,9 332,1 5,8 SICILIA , ,2 321,9 5,6 ITALIA , ,8 52,1 0,9 R03BA GLICOCORTICOIDI PALERMO , ,6 275,4 10,5 SICILIA , ,1 230,7 9,1 ITALIA , ,6 193,2 7,2 C09BA ACE INIBITORI E DIURETICI SICILIA , ,6 228,9 23,0 ITALIA , ,5 223,6 25,8 PALERMO , ,3 214,7 22,0 J01CR ASSOCIAZ.DI PENICILLINE- INCL. PALERMO , ,0 240,2 11,4 SICILIA , ,1 208,1 9,5 ITALIA , ,7 202,3 9,1

9 Tab 8 ATC4 CONFRONTI x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE R03BB ANTICOLINERGICI ITALIA , ,4 233,2 5,1 SICILIA , ,1 211,9 4,3 PALERMO , ,9 194,3 4,1 C10BA INIBITORI HMG COA REDUTTASI C/ SICILIA , ,8 253,3 4,6 ITALIA , ,3 186,7 3,4 PALERMO , ,6 172,8 3,2 G04CB INIBITORI DELLA TESTOSTERONE 5 PALERMO , ,9 200,2 8,9 ITALIA , ,3 194,9 8,6 SICILIA , ,2 191,2 8,4 N06AX ALTRI ANTIDEPRESSIVI ITALIA , ,7 227,2 8,2 SICILIA , ,1 179,4 6,5 PALERMO , ,2 158,5 5,7 J01MA FLUOROCHINOLONI SICILIA , ,7 190,0 3,9 PALERMO , ,6 183,7 4,1 ITALIA , ,9 162,3 3,2 C07AB BETABLOCCANTI- SELETTIVI ITALIA , ,5 184,8 34,9 PALERMO , ,1 179,1 35,8 SICILIA , ,2 167,6 31,0 G04CA ANTAGONISTI DEI RECETTORI ALFA SICILIA , ,9 159,1 23,1 PALERMO , ,1 158,6 23,3 ITALIA , ,7 144,2 21,3 A10BX ALTRI IPOGLICEMIZZANTI- ESCLUS PALERMO , ,8 231,3 9,6 SICILIA , ,3 123,9 7,5 ITALIA , ,4 45,4 4,0 M01AH COXIB SICILIA , ,1 165,5 7,1 PALERMO , ,5 121,0 4,9 ITALIA , ,2 113,5 4,9 A07AA ANTIBIOTICI PALERMO , ,9 154,1 3,1 SICILIA , ,5 132,6 2,6 ITALIA , ,5 103,2 2,0 A10BD ASSOCIAZIONI DI IPOGLICEMIZZAN SICILIA , ,0 157,9 7,1 PALERMO , ,3 147,1 6,2 ITALIA , ,5 65,8 6,2 9

10 Tab 9 PRIMI 50 PRINCIPI ATTIVI x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE SICILIA ,5 100, ,1 100, ,2 1086,9 C10AA07 ROSUVASTATINA ,5 1, ,4 3,2 461,7 19,0 A02BC01 OMEPRAZOLO ,0 5, ,6 2,9 425,3 38,1 R03AK06 SALMETEROLO +FLUTICASONE ,0 0, ,7 2,4 344,7 5,5 A02BC03 LANSOPRAZOLO ,1 4, ,6 2,3 334,1 28,8 B01AB05 ENOXAPARINA ,3 0, ,1 1,9 281,0 4,0 C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI ,0 0, ,6 1,8 264,0 5,3 A10AE04 INSULINA GLARGINE ,0 0, ,6 1,7 254,5 4,5 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE ,5 0, ,8 1,7 253,3 4,6 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL ,4 0, ,1 1,5 222,5 9,3 A02BC02 PANTOPRAZOLO ,0 3, ,0 1,5 215,4 19,5 V03AN01 OSSIGENO ,9 0, ,2 1,4 210,0 0,0 J01CR02 AMOXICILLINA ED INIBIT EN ,6 1, ,7 1,3 188,7 9,4 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO ,7 0, ,6 1,3 183,2 3,9 A10AB05 INSULINA ASPART ,9 0, ,9 1,2 176,1 4,7 C09DA08 OLMESARTAN E DIURE ,0 0, ,2 1,2 173,6 6,9 J01DD04 CEFTRIAXONE ,7 2, ,6 1,1 166,7 0,7 C10AA05 ATORVASTATINA ,6 1, ,0 1,1 158,8 26,9 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI ,1 0, ,2 1,1 155,5 6,9 B01AB06 NADROPARINA ,7 0, ,4 1,1 155,5 2,0 G04CB02 DUTASTERIDE ,0 0, ,6 1,0 152,7 5,8 N06AB10 ESCITALOPRAM ,3 0, ,1 1,0 149,5 6,8 C09CA07 TELMISARTAN ,6 0, ,6 1,0 143,3 10,3 M05BB03 ACIDO ALENDR E COLECALC ,8 0, ,3 1,0 142,2 5,8 N03AX16 PREGABALIN ,3 0, ,4 1,0 139,9 1,4 A10AB04 INSULINA LISPRO ,2 0, ,7 0,9 136,1 3,6 A07AA11 RIFAXIMINA ,3 1, ,5 0,9 126,5 2,5 M01AH05 ETORICOXIB ,4 0, ,7 0,9 125,8 5,4 R03BA01 BECLOMETASONE ,5 0, ,9 0,8 119,9 4,5 A07EC02 MESALAZINA ,1 0, ,5 0,8 118,3 4,2 C10AA01 SIMVASTATINA ,3 1, ,3 0,8 111,7 15,3 A02BX13 ACIDO ALGINICO ,7 1, ,9 0,8 110,1 7,9 C01DA02 NITROGLICERINA ,5 1, ,7 0,7 107,9 13,9 N06AX21 DULOXETINA ,1 0, ,3 0,7 107,4 2,2 B01AC06 ACIDO ACETILSALICILICO ,9 3, ,7 0,7 104,9 51,2 A02BC05 ESOMEPRAZOLO ,7 1, ,4 0,7 103,4 12,5 R03AK08 FORMOTEROLO E BECLOMET ,4 0, ,5 0,7 101,9 2,1 J02AC01 FLUCONAZOLO ,0 0, ,7 0,7 101,3 0,7 C09DA07 TELMISARTAN E DIURETICI ,9 0, ,9 0,7 99,0 4,6 C09AA05 RAMIPRIL ,4 1, ,8 0,6 93,9 53,7 M05BX03 STRONZIO RANELATO ,3 0, ,1 0,6 91,8 1,9 C09BA15 ZOFENOPRIL E DIURETICI ,3 0, ,5 0,6 89,4 5,2 C02CA04 DOXAZOSIN ,3 0, ,4 0,6 87,9 8,4 A10BA02 METFORMINA ,3 2, ,7 0,6 87,7 25,8 C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI ,9 0, ,4 0,6 87,0 11,5 A10BD05 METFORMINA E PIOGLITAZONE ,2 0, ,1 0,6 87,0 1,6 S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI ,3 0, ,4 0,6 85,1 5,2 N02AB03 FENTANIL ,5 0, ,9 0,6 84,1 0,5 C09DB02 OLMESARTAN E AMLOD ,5 0, ,6 0,6 83,1 3,1 B01AC04 CLOPIDOGREL ,8 0, ,8 0,6 82,6 5,2 A10AB06 INSULINA GLULISINA ,9 0, ,9 0,6 80,6 2,2 Total Displayed (50) ,1 45, ,8 54,7 7967,1 485,2 Total Others (1114) ,8 54, ,5 45,3 6592,1 601,7

11 Tab 10 PRIMI 50 PRINCIPI ATTIVI x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE PALERMO ,1 100, ,7 100, ,8 1081,8 V03AN01 OSSIGENO ,5 0, ,6 3,7 537,3 0,0 A02BC01 OMEPRAZOLO ,5 4, ,6 2,6 375,8 33,6 C10AA07 ROSUVASTATINA ,6 0, ,1 2,4 354,8 15,0 R03AK06 SALMETEROLO FLUTICASONE ,7 0, ,2 2,3 327,3 5,3 A10AE04 INSULINA GLARGINE ,8 0, ,6 1,8 265,0 4,6 A02BC03 LANSOPRAZOLO ,8 3, ,8 1,8 264,6 22,8 C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI ,4 0, ,0 1,7 245,7 4,9 B01AB05 ENOXAPARINA ,2 0, ,8 1,7 244,5 3,5 J01CR02 AMOXICILLINA ED INIBITORI EN ,0 2, ,8 1,6 229,8 11,4 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL ,6 0, ,7 1,4 198,5 8,4 A10AB05 INSULINA ASPART ,7 0, ,7 1,3 186,5 5,0 A02BC02 PANTOPRAZOLO ,6 3, ,6 1,3 185,6 16,6 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE ,5 0, ,6 1,2 172,8 3,2 A02BX13 ACIDO ALGINICO ,4 1, ,5 1,2 170,8 12,0 R03BA01 BECLOMETASONE ,9 1, ,6 1,1 164,5 6,0 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO ,5 0, ,3 1,1 163,0 3,5 C10AA05 ATORVASTATINA ,4 1, ,2 1,1 161,2 27,6 G04CB02 DUTASTERIDE ,5 0, ,1 1,1 156,7 6,0 A10BX07 LIRAGLUTIDE ,0 0, ,5 1,0 151,7 1,3 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI ,2 0, ,1 1,0 150,6 6,8 A07AA11 RIFAXIMINA ,0 1, ,1 1,0 145,8 2,8 J01DD04 CEFTRIAXONE ,4 2, ,0 0,9 136,2 0,5 N03AX16 PREGABALIN ,9 0, ,9 0,9 131,4 1,3 A10AB04 INSULINA LISPRO ,7 0, ,3 0,8 123,2 3,3 C09AA05 RAMIPRIL ,9 2, ,7 0,8 122,9 70,2 C10AA01 SIMVASTATINA ,6 1, ,0 0,8 121,2 16,6 C09DA08 OLMESARTAN E DIURE ,7 0, ,9 0,8 120,9 4,8 A07EC02 MESALAZINA ,0 0, ,0 0,8 120,5 4,5 C09CA07 TELMISARTAN ,5 0, ,4 0,8 118,4 8,6 B01AB06 NADROPARINA ,8 0, ,2 0,8 118,0 1,5 N05AX12 ARIPIPRAZOLO ,5 0, ,4 0,8 112,4 0,7 M05BB03 AC ALENDRONICO COLECALC ,7 0, ,2 0,8 111,2 4,5 N05AH03 OLANZAPINA ,8 0, ,6 0,7 106,3 2,2 B01AC04 CLOPIDOGREL ,0 0, ,9 0,7 106,2 6,7 N06AB10 ESCITALOPRAM ,8 0, ,7 0,7 100,6 4,6 M05BX03 STRONZIO RANELATO ,2 0, ,0 0,7 100,2 2,1 M01AH05 ETORICOXIB ,4 0, ,4 0,7 99,9 3,9 C08CA12 BARNIDIPINA ,5 0, ,4 0,7 99,7 6,9 C02CA04 DOXAZOSIN ,2 1, ,4 0,7 98,7 8,9 R03AK08 FORMOTEROLO BECLOMETAS ,2 0, ,4 0,7 97,6 2,0 N06AX21 DULOXETINA ,0 0, ,3 0,7 96,6 2,0 B01AC06 ACIDO ACETILSALICILICO ,6 2, ,1 0,6 94,2 45,5 A10BA02 METFORMINA ,9 3, ,5 0,6 94,0 27,6 C09BA15 ZOFENOPRIL E DIURETICI ,5 0, ,8 0,6 91,5 5,3 A11CC05 COLECALCIFEROLO ,8 1, ,2 0,6 90,2 3,4 A02BC05 ESOMEPRAZOLO ,8 1, ,6 0,6 87,5 10,4 N03AG01 ACIDO VALPROICO ,2 0, ,3 0,6 87,0 3,0 S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI ,9 0, ,4 0,6 83,9 5,2 N02AB03 FENTANIL ,5 0, ,5 0,6 82,9 0,5 C01DA02 NITROGLICERINA ,0 0, ,3 0,6 82,6 11,2 Total Displayed (50) ,5 46, ,9 54,4 7888,3 468,4 Total Others (951) ,7 53, ,8 45,6 6622,5 613,3

12 Tab 11 PRIMI 50 PRINCIPI ATTIVI % vs 2012 % vs 2012 x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE ITALIA ,2 100, ,6 100, ,4 1041,8 C10AA07 ROSUVASTATINA ,4 0, ,0 3,0 380,4 15,0 R03AK06 SALMETEROLO E FLUTICASONE ,5 0, ,6 2,8 353,0 5,8 A02BC03 LANSOPRAZOLO ,7 3, ,2 2,3 285,6 21,4 A02BC02 PANTOPRAZOLO ,5 3, ,6 2,1 269,1 18,4 A02BC01 OMEPRAZOLO ,6 2, ,6 1,8 226,3 19,5 C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI ,2 0, ,3 1,8 221,4 4,4 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO ,2 0, ,2 1,6 207,4 4,4 J01CR02 AMOXICILLINA E INIBITORI EN ,3 1, ,1 1,5 193,7 9,1 B01AB05 ENOXAPARINA ,6 0, ,1 1,5 189,8 2,8 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE ,1 0, ,3 1,5 186,7 3,4 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL ,4 0, ,6 1,4 174,1 7,0 N06AB10 ESCITALOPRAM ,2 0, ,2 1,3 165,2 7,3 C10AA05 ATORVASTATINA ,5 1, ,4 1,3 163,0 27,6 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI ,6 0, ,9 1,3 161,0 7,2 C09DA08 OLMESARTAN E DIURE ,5 0, ,4 1,2 157,3 6,2 G04CB02 DUTASTERIDE ,5 0, ,4 1,2 155,4 5,9 A02BC05 ESOMEPRAZOLO ,6 1, ,3 1,2 154,0 12,4 N03AX16 PREGABALIN ,5 0, ,5 1,1 139,6 1,4 C09CA07 TELMISARTAN ,9 0, ,2 1,1 134,2 9,3 N06AX21 DULOXETINA ,0 0, ,8 1,0 127,1 2,6 R03AK08 FORMOTEROLO BECLOMETAS ,4 0, ,4 0,9 118,3 2,4 C10AA01 SIMVASTATINA ,9 1, ,2 0,9 118,0 15,7 C09AA05 RAMIPRIL ,5 2, ,1 0,9 115,7 58,7 A10AB05 INSULINA ASPART ,7 0, ,8 0,9 111,7 3,0 V03AN01 OSSIGENO ,1 0, ,0 0,9 110,7 0,0 A10AB04 INSULINA LISPRO ,2 0, ,5 0,9 109,6 2,9 C09DA07 TELMISARTAN E DIURETICI ,8 0, ,5 0,8 105,2 4,8 A07EC02 MESALAZINA ,4 0, ,5 0,8 104,7 3,7 S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI ,5 0, ,9 0,8 104,6 6,4 B01AC06 ACIDO ACETILSALICILICO ,2 3, ,7 0,8 101,0 55,9 R03BA01 BECLOMETASONE ,0 0, ,1 0,8 100,1 3,7 J01DD04 CEFTRIAXONE ,9 1, ,9 0,8 96,1 0,4 A07AA11 RIFAXIMINA ,9 0, ,3 0,8 95,3 1,8 R03AK07 FORMOTEROLO E BUDESONI ,3 0, ,2 0,7 90,5 1,5 C08CA01 AMLODIPINA ,2 1, ,4 0,7 88,8 27,5 C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI ,2 0, ,1 0,7 87,1 11,5 M01AH05 ETORICOXIB ,1 0, ,1 0,7 86,6 3,7 C01DA02 NITROGLICERINA ,8 0, ,7 0,7 83,0 11,3 M05BB03 AC ALENDRONICO E COLEC ,5 0, ,4 0,6 81,2 3,3 N06AB05 PAROXETINA ,3 0, ,4 0,6 79,8 7,8 C02CA04 DOXAZOSIN ,1 0, ,1 0,6 78,7 7,6 A11CC05 COLECALCIFEROLO ,2 1, ,5 0,6 78,7 5,6 N02AB03 FENTANIL ,7 0, ,9 0,6 76,0 0,5 C07AB12 NEBIVOLOLO ,8 0, ,9 0,6 75,6 13,1 B01AB06 NADROPARINA ,6 0, ,6 0,6 74,1 0,9 L04AD01 CICLOSPORINA ,9 0, ,4 0,6 73,2 0,3 A10BA02 METFORMINA ,5 2, ,5 0,6 73,2 19,4 N03AX14 LEVETIRACETAM ,8 0, ,6 0,6 70,7 1,3 J01MA02 CIPROFLOXACINA ,5 0, ,7 0,5 67,7 1,0 J02AC01 FLUCONAZOLO ,8 0, ,0 0,5 67,2 0,4 Total Displayed (50) ,0 45, ,8 53,8 6767,3 467,1 Total Others (1435) ,8 54, ,5 46,2 5821,2 574,7 12

13 Tab 12 PRINCIPI ATTIVI CONFRONTI C10AA07 ROSUVASTATINA x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE SICILIA , ,4 461,7 19,0 ITALIA , ,0 380,4 15,0 PALERMO , ,1 354,8 15,0 A02BC01 OMEPRAZOLO SICILIA , ,6 425,3 38,1 PALERMO , ,6 375,8 33,6 ITALIA , ,6 226,3 19,5 R03AK06 SALMETEROLO E FLUTICASONE ITALIA , ,6 353,0 5,8 SICILIA , ,7 344,7 5,5 PALERMO , ,2 327,3 5,3 A02BC03 LANSOPRAZOLO SICILIA , ,6 334,1 28,8 ITALIA , ,2 285,6 21,4 PALERMO , ,8 264,6 22,8 V03AN01 OSSIGENO PALERMO , ,6 537,3 0,0 SICILIA , ,2 210,0 0,0 ITALIA , ,0 110,7 0,0 C10AX06 OMEGA-3-TRIGLICERIDI INCLUSI SICILIA , ,6 264,0 5,3 PALERMO , ,0 245,7 4,9 ITALIA , ,3 221,4 4,4 B01AB05 ENOXAPARINA SICILIA , ,1 281,0 4,0 PALERMO , ,8 244,5 3,5 ITALIA , ,1 189,8 2,8 A02BC02 PANTOPRAZOLO ITALIA , ,6 269,1 18,4 SICILIA , ,0 215,4 19,5 PALERMO , ,6 185,6 16,6 C10BA02 SIMVASTATINA ED EZETIMIBE SICILIA , ,8 253,3 4,6 ITALIA , ,3 186,7 3,4 PALERMO , ,6 172,8 3,2 J01CR02 AMOXICILLINA ED INIBITORI EN PALERMO , ,8 229,8 11,4 ITALIA , ,1 193,7 9,1 SICILIA , ,7 188,7 9,4 C09CA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL SICILIA , ,1 222,5 9,3 PALERMO , ,7 198,5 8,4 ITALIA , ,6 174,1 7,0 A10AE04 INSULINA GLARGINE PALERMO , ,6 265,0 4,6 SICILIA , ,6 254,5 4,5 ITALIA , ,7 40,8 0,7 R03BB04 TIOTROPIO BROMURO ITALIA , ,2 207,4 4,4 SICILIA , ,6 183,2 3,9 PALERMO , ,3 163,0 3,5 C10AA05 ATORVASTATINA ITALIA , ,4 163,0 27,6 PALERMO , ,2 161,2 27,6 SICILIA , ,0 158,8 26,9 A10AB05 INSULINA ASPART PALERMO , ,7 186,5 5,0 SICILIA , ,9 176,1 4,7 ITALIA , ,8 111,7 3,0

14 Tab 13 PRINCIPI ATTIVI CONFRONTI N03AX16 PREGABALIN x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE SICILIA , ,4 139,9 1,4 ITALIA , ,5 139,6 1,4 PALERMO , ,9 131,4 1,3 J01DD04 CEFTRIAXONE SICILIA , ,6 166,7 0,7 PALERMO , ,0 136,2 0,5 ITALIA , ,9 96,1 0,4 C09CA07 TELMISARTAN SICILIA , ,6 143,3 10,3 ITALIA , ,2 134,2 9,3 PALERMO , ,4 118,4 8,6 A10AB04 INSULINA LISPRO SICILIA , ,7 136,1 3,6 PALERMO , ,3 123,2 3,3 ITALIA , ,5 109,6 2,9 A07AA11 RIFAXIMINA PALERMO , ,1 145,8 2,8 SICILIA , ,5 126,5 2,5 ITALIA , ,3 95,3 1,8 C10AA01 SIMVASTATINA PALERMO , ,0 121,2 16,6 ITALIA , ,2 118,0 15,7 SICILIA , ,3 111,7 15,3 B01AB06 NADROPARINA SICILIA , ,4 155,5 2,0 PALERMO , ,2 118,0 1,5 ITALIA , ,6 74,1 0,9 A02BC05 ESOMEPRAZOLO ITALIA , ,3 154,0 12,4 SICILIA , ,4 103,4 12,5 PALERMO , ,6 87,5 10,4 A07EC02 MESALAZINA PALERMO , ,0 120,5 4,5 SICILIA , ,5 118,3 4,2 ITALIA , ,5 104,7 3,7 M05BB03 ACIDO ALENDRONICO E COLECALC SICILIA , ,3 142,2 5,8 PALERMO , ,2 111,2 4,5 ITALIA , ,4 81,2 3,3 N06AX21 DULOXETINA ITALIA , ,8 127,1 2,6 SICILIA , ,3 107,4 2,2 PALERMO , ,3 96,6 2,0 A02BX13 ACIDO ALGINICO PALERMO , ,5 170,8 12,0 SICILIA , ,9 110,1 7,9 ITALIA , ,1 49,6 3,5 M01AH05 ETORICOXIB SICILIA , ,7 125,8 5,4 PALERMO , ,4 99,9 3,9 ITALIA , ,1 86,6 3,7 C09DA07 TELMISARTAN E DIURETICI 14 ITALIA , ,5 105,2 4,8 SICILIA , ,9 99,0 4,6 PALERMO , ,3 70,4 3,2

15 Tab 14 PRINCIPI ATTIVI CONFRONTI S01ED51 TIMOLOLO- ASSOCIAZIONI x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE ITALIA , ,9 104,6 6,4 SICILIA , ,4 85,1 5,2 PALERMO , ,4 83,9 5,2 C02CA04 DOXAZOSIN PALERMO , ,4 98,7 8,9 SICILIA , ,4 87,9 8,4 ITALIA , ,1 78,7 7,6 C09BA15 ZOFENOPRIL E DIURETICI PALERMO , ,8 91,5 5,3 SICILIA , ,5 89,4 5,2 ITALIA , ,3 63,7 3,7 C09DA03 VALSARTAN E DIURETICI ITALIA , ,1 87,1 11,5 SICILIA , ,4 87,0 11,5 PALERMO , ,1 70,5 9,3 C08CA12 BARNIDIPINA PALERMO , ,4 99,7 6,9 SICILIA , ,6 72,4 5,1 ITALIA , ,9 60,5 4,3 C09DA04 IRBESARTAN E DIURETICI ITALIA , ,9 161,0 7,2 SICILIA , ,2 155,5 6,9 PALERMO , ,1 150,6 6,8 G04CB02 DUTASTERIDE PALERMO , ,1 156,7 6,0 ITALIA , ,4 155,4 5,9 SICILIA , ,6 152,7 5,8 C09DA08 OLMESARTAN MEDOXOMIL E DIURE SICILIA , ,2 173,6 6,9 ITALIA , ,4 157,3 6,2 PALERMO , ,9 120,9 4,8 N06AB10 ESCITALOPRAM ITALIA , ,2 165,2 7,3 SICILIA , ,1 149,5 6,8 PALERMO , ,7 100,6 4,6 15

16 Tab 15 PRIMI 50 PRODOTTI x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE PALERMO ,1 100, ,7 100, ,8 1081,8 OSSIGENO ,5 0, ,7 3,2 470,5 0,0 LANTUS ,8 0, ,6 1,8 265,0 4,6 CRESTOR ,6 0, ,0 1,5 211,2 9,0 ALIFLUS ,1 0, ,9 1,4 200,5 3,2 CLEXANE ,1 0, ,3 1,4 200,2 2,8 NOVORAPID ,6 0, ,6 1,2 175,6 4,7 GAVISCON ADVANCE ,4 1, ,5 1,2 170,8 12,0 ESKIM ,3 0, ,9 1,1 160,9 3,2 AVODART ,4 0, ,0 1,1 156,5 6,0 HUMALOG ,1 0, ,2 1,0 152,2 4,1 VICTOZA ,0 0, ,5 1,0 151,7 1,3 SPIRIVA ,7 0, ,6 1,0 141,4 3,0 OMEPRAZEN ,4 1, ,9 1,0 138,3 12,2 NORMIX ,2 1, ,9 0,9 131,7 2,6 LYRICA ,9 0, ,9 0,9 131,4 1,3 AUGMENTIN ,8 1, ,0 0,9 130,0 6,6 SERETIDE ,3 0, ,5 0,9 126,4 2,0 CLENIL ,8 0, ,1 0,9 124,8 4,5 ABILIFY ,5 0, ,4 0,8 112,4 0,7 PROVISACOR ,2 0, ,9 0,8 112,1 4,7 SELEPARINA ,4 0, ,1 0,7 106,7 1,3 COAPROVEL ,7 0, ,7 0,7 97,4 4,3 INEGY ,1 0, ,2 0,7 95,6 1,8 DIBASE ,8 1, ,3 0,6 90,2 3,4 PLAUNAC ,9 0, ,9 0,6 88,6 3,8 DEPAKIN ,4 0, ,5 0,6 86,1 3,0 APIDRA ,8 0, ,0 0,5 79,7 2,2 FOSAVANCE ,0 0, ,5 0,5 76,8 3,1 PLAVIX ,1 0, ,9 0,5 74,3 4,7 OLPRESS ,7 0, ,9 0,5 73,5 3,1 SANDIMMUN NEORAL ,5 0, ,6 0,5 71,1 0,3 ROCEFIN ,3 1, ,0 0,5 68,7 0,3 LEVEMIR ,0 0, ,0 0,5 67,1 1,2 OXO ,6 0, ,8 0,5 66,7 0,0 CARDIOASPIRIN ,4 2, ,4 0,5 66,6 34,9 CYMBALTA ,6 0, ,8 0,5 66,4 1,4 OLANZAPINA LIL ,1 0, ,9 0,4 64,2 1,3 VYTORIN ,5 0, ,8 0,4 62,5 1,1 TRIATEC ,1 1, ,5 0,4 62,4 36,6 MICARDIS ,7 0, ,6 0,4 62,2 4,4 FORSTEO ,1 0, ,2 0,4 60,9 0,1 TORVAST ,1 0, ,8 0,4 59,1 10,7 TOTALIP ,5 0, ,5 0,4 58,9 9,8 CIPRALEX ,4 0, ,7 0,4 58,7 2,7 FOSTER ,2 0, ,9 0,4 58,5 1,2 PLAUNAZIDE ,9 0, ,2 0,4 57,6 2,3 PRITOR ,5 0, ,0 0,4 56,1 4,2 RIOPAN GEL ,3 0, ,9 0,4 56,1 3,5 OSSEOR ,5 0, ,2 0,4 55,8 1,2 CARDURA ,6 0, ,1 0,4 55,8 5,1

17 Tab 16 PRIMI 50 PRODOTTI x 1000 AB. DDD x 1000 AB. /DIE SICILIA ,5 100, ,1 100, ,2 1086,9 CRESTOR ,2 0, ,4 1,9 279,0 11,6 LANTUS ,0 0, ,6 1,7 254,5 4,5 CLEXANE ,9 0, ,7 1,6 233,1 3,2 ALIFLUS ,9 0, ,7 1,5 218,8 3,5 OMEPRAZEN ,5 2, ,8 1,3 195,3 17,2 OSSIGENO ,9 0, ,2 1,3 190,0 0,0 HUMALOG ,6 0, ,6 1,2 168,6 4,5 NOVORAPID ,8 0, ,8 1,1 166,4 4,5 SPIRIVA ,6 0, ,4 1,1 157,2 3,4 INEGY ,9 0, ,2 1,1 155,1 2,8 ESKIM ,8 0, ,4 1,1 154,4 3,1 AVODART ,0 0, ,5 1,0 152,6 5,8 PROVISACOR ,6 0, ,7 1,0 144,8 5,9 LYRICA ,3 0, ,4 1,0 139,9 1,4 SELEPARINA ,9 0, ,5 1,0 139,4 1,7 SERETIDE ,4 0, ,8 0,9 125,5 2,0 GAVISCON ADVANCE ,7 1, ,9 0,8 110,1 7,9 NORMIX ,0 1, ,1 0,8 109,9 2,1 AUGMENTIN ,1 0, ,3 0,7 95,5 4,9 FOSAVANCE ,8 0, ,2 0,7 95,1 3,9 OLPRESS ,9 0, ,6 0,6 92,8 3,9 COAPROVEL ,7 0, ,4 0,6 91,6 4,0 CLENIL ,1 0, ,3 0,6 87,7 3,3 PLAUNAC ,7 0, ,5 0,6 86,0 3,6 COMPETACT ,4 0, ,3 0,6 80,8 1,5 APIDRA ,9 0, ,9 0,6 80,6 2,2 MICARDIS ,1 0, ,3 0,6 80,6 5,6 CIPRALEX ,0 0, ,7 0,5 77,5 3,5 CARDIOASPIRIN ,5 2, ,9 0,5 76,7 40,1 VYTORIN ,2 0, ,5 0,5 75,9 1,4 SANDIMMUN NEORAL ,4 0, ,8 0,5 75,3 0,3 ROCEFIN ,5 1, ,6 0,5 75,2 0,3 OLPREZIDE ,4 0, ,6 0,5 74,1 3,0 ENTACT ,5 0, ,4 0,5 72,0 3,2 PLAUNAZIDE ,7 0, ,0 0,5 69,4 2,8 FORSTEO ,1 0, ,6 0,5 69,4 0,1 DEPAKIN ,6 0, ,8 0,5 68,3 2,4 LEVEMIR ,4 0, ,4 0,5 67,4 1,2 CYMBALTA ,5 0, ,9 0,5 66,6 1,4 DIBASE ,5 0, ,5 0,5 65,7 2,7 VICTOZA ,9 0, ,5 0,4 64,9 0,5 PLAVIX ,0 0, ,7 0,4 64,7 4,1 KARVEZIDE ,7 0, ,8 0,4 62,9 2,8 PRITOR ,6 0, ,0 0,4 62,7 4,7 FOSTER ,2 0, ,3 0,4 62,6 1,3 TOTALIP ,3 0, ,3 0,4 60,1 10,0 TORVAST ,1 0, ,3 0,4 59,9 10,7 PANTORC ,2 0, ,7 0,4 58,4 5,5 SEACOR ,5 0, ,1 0,4 57,9 1,2 MICARDISPLUS ,4 0, ,2 0,4 57,4 2,6