Vorrei sapere... Uni.C.A. Polizza collettiva odontoiatrica. 01 febbraio gennaio A cura della Segreteria Fiba cisl Gruppo Unicredit

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1 Vorrei sapere... A cura della Segreteria Fiba cisl Gruppo Unicredit Uni.C.A. Polizza collettiva odontoiatrica 01 febbraio gennaio 2014 Aggiornato a Gennaio 2012

2 Polizza collettiva odontoiatrica feb.2012/gen.2014 Premessa La Polizza Odontoiatrica nei precedenti esercizi era finanziata dall Associazione ricorrendo a residui di bilancio ora non più disponibili. Nonostante il forte squilibrio finanziario e la necessità di finanziare comunque il costo del servizio, la copertura (obbligatoria per tutti i dipendenti iscritti ad Unica ma non per gli esodati) è stata confermata con miglioramenti per il periodo al costo di 150,00 medi 1 per il titolare e per anno (ricordiamo che dette somme determinanti per raggiungere la quota di prestazioni compliance richiesta dal DM Sacconi - sono deducibili dal reddito). Il massimale è stato elevato da 800 a Euro. L estensione al nucleo familiare 2 è facoltativa per tutti e sconta un incremento del costo che passa a 500 per anno, cui corrisponde però un incremento del massimale annuo per nucleo assicurato (titolare di polizza compreso) pari a Sarà possibile richiedere l estensione della polizza collettiva al nucleo assicurato con Uni.C.A. nell ambito del processo di adesione. 1 L importo medio si riferisce alla figura professionale QD1 2 sarà possibile solo se verrà raggiunto un numero di adesioni pari al 5% degli aventi diritto 3 Costi 4 Prestazioni in polizza 5 Il provider Pronto care 6 Come usufruire delle prestazioni in rete 7 Come usufruire delle prestazioni fuori rete 8 Chiarimenti pagina 2 Vorrei sapere. Risposte ai problemi e focus sui diritti dei lavoratori delle Aziende del Gruppo UniCredit

3 Costi Di seguito riportiamo i costi annuali della copertura collettiva dentaria distinto per figura professionale. Figura professionale Importo QD4 208,78 QD3 176,85 QD2 157,87 QD1 148,51 A3L4 130,25 A3L3 121,15 A3L2 114,32 A3L1 108,38 A2L3 101,82 A2L2 97,90 A2L1 95,25 A1GN 91,08 A1 88,70 Dirigenti 265,86 Detto importo sarà addebitato sul cedolino dello stipendio in tre rate: aprile 2012 (40% dell importo), giugno 2012 (30%), dicembre 2012 (30%) L esborso effettivo del premio sarà minore a causa degli effetti fiscali derivanti dall inclusione di queste polizze in una Cassa Mutua (UNICA). Il beneficio fiscale dovrà quindi essere calcolato da ogni aderente in base alla sua aliquota marginale (aliquota massima che paga per l IRPEF) in quanto le quote pagate sono interamente deducibili dal reddito. pagina 3

4 Prestazioni in polizza La Polizza collettiva Odontoiatrica viene distinta in: Base Categoria In Network Fuori Network Visite* 100% 80% Igiene orale* 100% 80% Visita emergenza 100% 80% Radiologia odontoiatrica 100% 80% Chirurgia 100% 80% Conservativa 100% 80% Paradontologia 100% 80% Endodonzia 80% 60% Protesi ACCESSO TARIFFARIO 0% Implantologia ACCESSO TARIFFARIO 0% Ortognatodonzia ACCESSO TARIFFARIO 0% Massimale annuo testa Visita ed Ablazione per anno Familiari Polizza OPZIONALE coperture dentarie per TUTTO il nucleo familiare ASSICURATO con Uni.C.A. : Categoria In Network Fuori Network Visite* 100% 80% Igiene orale* 100% 80% Visita emergenza 100% 80% Radiologia odontoiatrica 100% 80% Chirurgia 100% 80% Conservativa 100% 80% Paradontologia 100% 80% Endodonzia 80% 60% Protesi ACCESSO TARIFFARIO 0% Implantologia ACCESSO TARIFFARIO 0% Ortognatodonzia ACCESSO TARIFFARIO 0% Massimale annuo nucleo Visita ed Ablazione a testa per anno pagina 4

5 Il provider Pronto Care Il provider incaricato di gestire la Polizza odontoiatrica è sempre Per qualsiasi domanda o richiesta di informazioni sono a disposizione, dal Lunedì al Venerdì, dalle ore 9.00 alle ore 18.00, i numeri verdi In alternativa è possibile consultare il sito del provider all indirizzo Sul sito potrai trovare la rete convenzionata e potrai affiliare il TUO dentista. pagina 5

6 Come usufruire delle prestazioni in rete Sul sito è disponibile l elenco dei medici odontoiatri affiliati per area geografica. Per usufruire dei servizi di un medico affiliato basta compilare la richiesta on line presente sul sito del provider. In alternativa è possibile contattare direttamente il medico prescelto. In quest ultimo caso è però necessario comunicare al Numero Verde di Pronto-care (o all indirizzo infoperunica@pronto-care.com) il nome del medico, la data e l ora della visita. L utilizzo dei medici affiliati garantisce una serie di vantaggi quali, per esempio, l annullamento delle pratiche amministrative di rimborso poiché la prestazione è pagata direttamente da Pronto-care. Inoltre, nel caso di prestazioni fuori copertura, le tariffe applicate da un medico affiliato sono, di regola, più basse della media di mercato (circa il 20% in meno). I Vantaggi delle prestazioni in rete Tariffe odontoiatriche più basse del 20% circa rispetto alla media di mercato, grazie ad un tariffario concordato con tutti i dentisti appartenenti alla rete.; Visita e ablazione del tartaro coperte totalmente; Maggiore percentuale di rimborso delle prestazioni rese in Rete Convenzionata; Annullamento delle pratiche amministrative per la richiesta di rimborso; Garanzia della qualità e professionalità dei dentisti aderenti alla rete; Il pagamento delle prestazioni odontoiatriche in rete convenzionata pronto-care NON sarà anticipato dal collega ma verrà liquidato al dentista direttamente dal provider. pagina 6

7 Come usufruire delle prestazioni fuori rete L assistenza indiretta fornisce agli Assicurati la possibilità del rimborso delle spese sostenute per cure odontoiatriche ricevute dal Dentista di fiducia e non facente parte del Network Pronto-Care in conformità con il piano di rimborso. Gli Assistiti dovranno compilare l apposito modulo di richiesta di rimborso delle cure odontoiatriche fuori rete ed inviarlo, per posta, unitamente all originale della fattura, con Raccomandata con Ricevuta di ritorno a: Pronto-Care, Via Palestro 5/B Como - (Co) oppure per posta interna a Pronto-Care c/o CSU Bologna In caso di non correttezza della pratica o di documentazione mancante, Pronto-Care contatterà l Assistito per la notifica delle ir- ATTENZIONE regolarità ed eventualmente per richiedere ulteriore documentazione. Il modulo dovrà essere timbrato e firmato dal dentista che ha eseguito le cure. I termini per la richiesta di rimborso sono due (2) anni dal momento del sinistro (cura, diagnostica) Pronto-Care, una volta liquidato il sinistro, provvederà ad inviare l originale della fattura al recapito disponibile dell assistito unitamente alla lettera di Liquidazione. pagina 7

8 Chiarimenti Quali sono le modalità di adesione dei familiari? Sul Portale di Gruppo è previsto l'inserimento dell'applicativo per l'adesione alla copertura o- dontoiatrica aggiuntiva/facoltativa del costo di 500,00 ma a valere solo ed esclusivamente per i familiari iscritti ad UniCA. La polizza denti Treviso è stata rinnovata per un altro biennio al costo di 985,00 euro annui, ed a prestazioni invariate. E riservata al personale proveniente da Cassamarca e gli interessati riceveranno idonea comunicazione, con la proposta di adesione. La documentazione è disponibile sul Portale aziendale all indirizzo: MY HR -> AGEVOLAZIONI PER ME -> ASSISTENZA UNICA PRONTO CARE oppure Per gli ex dipendenti CassaMarca? Dove posso reperire la documentazione? A c c e d e n d o d i r e t t a m e n t e a l s i t o pronto-careperunica.com/ Il rimborso delle prestazioni fuori rete si riferisce alla fattura del dentista oppure ha come parametro il tariffario pronto care? L' 80% del rimborso si riferisce alla fattura del dentista. Cosa si intende per ACCESSO AL TARIFFARIO? Per ACCESSO AL TARIFFARIO si intende la tabellaprezzi che il dentista aderente a Pronto-Care applicherà a seguito della convenzione con lo stesso provider. pagina 8

9 Chiarimenti Sono un collega assunto dopo il 18 ottobre posso aderire alla polizza odontoiatrica? L'adesione alla polizza collettiva odontoiatrica è facoltativa ma solo se hai aderito ad Uni.C.A e hai scelto il piano dedicato ai nuovi assunti dopo il 18/10/2010 (piano NUOVA BASE). Se non hai aderito al piano "dedicato" NON è possibile. Sono una collega in esodo posso aderire alla Polizza collettiva odontoiatrica? Sì, tutta la documentazione ti verrà spedita a casa. Per i colleghi esodati la scelta è facoltativa al costo di 150, è possibile inserire tutti i familiari inclusi nella POLIZZA SANITARIA UNI.C.A. al costo di 500. Il massimale per nucleo sarà di EURO. Sono un pensionato posso aderire alla Polizza collettiva odontoiatrica? No, per i pensionati non è prevista l'adesione. Sono un collega 3 AREA 4 LIVELLO, quanto pago se scelgo d inserire il mio nucleo familiare? Avrai i seguenti costi: 130,25 - costo titolare obbligatorio 500,00 - costo per tutto il nucleo familiare, tenuto conto che gli stessi siano inclusi nella PO- LIZZA SANITARIA UNI.C.A. TOTALE 630,25 DARA DIRITTO AL MASSIMALE PER TE E TUTTA LA FAMI- GLIA DI pagina 9

10 Chiarimenti Qual è il processo d adesione alla Polizza? Accedere al portale aziendale quindi MY HR > I MIEI DOCUMENTI > ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA Comparirà una schermata come di seguito evidenziata con i dati del dipendente (Nome, Cognome, Matricola, Società d appartenenza.). Gennaro Olivieri US11111 Unicredit Spa Milano P&C Cliccare sulla lente in relazione al periodo assicurato 2012 Cliccare quindi sul simbolo della lente d ingrandimento in corrispondenza del periodo assicurativo 2012 pagina 10

11 Chiarimenti A questo punto comparirà una nuova maschera dove saranno riportati i dettagli dei familiari presenti nel precedente piano (fiscalmente/non fiscalmente a carico) per i quali dovrai aver cura di scegliere se includerli nella Polizza oppure no. Nella schermata viene evidenziato anche il Provider di riferimento. Gennaro Olivieri US11111 Unicredit Spa Milano P&C Clara Picone Junio Valerio Olivieri Confermando il piano automaticamente viene determinato il premio a carico del lavoratore. LA TUA SCELTA PUO ESSERE MODIFICATA IN OGNI MO- MENTO FINO AL 10 FEBBRAIO 2012 H TERMINE ULTIMO DI ADESIONE pagina 11