Questo reparto effettua ricoveri per diagnosi e cura delle principali patologie acute di interesse internistico.

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1 Questo reparto effettua ricoveri per diagnosi e cura delle principali patologie acute di interesse internistico. L Unità Operativa Medicina Uomini si trova al secondo piano del blocco C, dall ingresso principale si gira sulla destra e si percorre tutto il corridoio fino agli ascensori. Appena entrati nel reparto si trova un piccolo magazzino di stoccaggio materiale, i locali di servizio con cucina e tisaneria, la medicheria. E strutturato a ferro di cavallo con due corridoi paralleli, ciascuno dotato di uno smaltitoio per il lavaggio dei presidi sanitari (pappagalli e padelle). Ogni corridoio è dotato di 5 camere ciascuna con due posti letto, per un totale di 20 posti letto. Vi lavorano diverse figure professionali: 1. COORDINATORE INFERMIERISTICO identificabile dalla divisa contrassegnata dalla bordatura rossa, organizza e coordina tutti i servizi infermieristici e ha inoltre un ruolo di gestione. Durante il soggiorno del paziente, risponde a tutte le sue domande mettendosi in contatto con le persone competenti. 2. PERSONALE INFERMIERISTICO identificabile dalla divisa contrassegnata da una bordatura blu, assicura le cure prescritte dal personale medico e ha inoltre un ruolo di informazione, educazione e prevenzione sanitaria. 3. PERSONALE DI SUPPORTO identificabile con la divisa contrassegnata da una bordatura marrone, lavora sotto la responsabilità dell infermiere per assicurare il massimo dell igiene e del comfort 4. PERSONALE MEDICO, diretto da un responsabile, si avvale della collaborazione di tutta l equipe medica ed infermieristica. Il reparto può contare poi sulla collaborazione del medico fisiatra, del fisioterapista e del logopedista. Tutto il personale è dotato di cartellino identificativo riportante i dati personali e la qualifica. Al reparto afferiscono diverse attività ambulatoriali: ALLERGOLOGIA ECODOPPLER ENDOSCOPIA DIGESTIVA GASTROENTEROLOGIA IPERTENSIONE ARTERIOSA MALATTIE CEREBROVASCOLARI

2 MALATTIE DELLA TIROIDE MEDICINA INTERNA BRONCOSCOPIE ONCOLOGIA PSICOLOGIA RADIOTERAPIA Il servizio si occupa principalmente della diagnosi e della cura delle principali patologie a carattere acuto di tipo internistico I principali problemi di salute affrontati sono: PATOLOGIE RESPIRATORIE PATOLOGIE CEREBROVASCOLARI PATOLOGIE ONCOLOGICHE PATOLOGIE DISMETABOLICHE I pazienti che si rivolgono a questo servizio sono prevalentemente di sesso maschile anche se sono presenti camere riservate alle donne. Generalmente l età di questi pazienti va dai 60 agli 80 anni in sù. Raramente si trovano pazienti più giovani. Patologie prevalenti: 1. INSUFFICIENZE RESPIRATORIE (BPCO) 2. ICTUS ISCHEMICO 3. TUMORI 4. DIABETE MELLITO Molto spesso a queste patologie se ne affiancano altre definite patologie concomitanti: Insufficienza renale acuta e cronica Ipertensione arteriosa Patologie cardiache Malattie a carattere degenerativo (Alzheimer, demenza senile, ecc.) Patologie a carico dell apparato gastro-enterico. La maggior parte dei ricoveri avviene tramite Pronto Soccorso, oppure per trasferimento da altri reparti; i ricoveri programmati sono possibili solo in caso di disponibilità di posti letto, previa prenotazione concordata con i medici del reparto e con la caposala. Il ricovero può avvenire anche in regime di Day Hospital, cioè attraverso un servizio di diagnosi e cura che non prevede il pernottamento in ospedale. In alcuni casi il Day Hospital può essere dedicato ad iter diagnostici complessi; in particolare, grande spazio viene dedicato alla diagnosi e alla cura di patologie oncologiche, soprattutto quando necessitano di terapia citostatica. Nell ambito dell attività di Day Service vengono eseguiti prelievi per esami ematochimici ed è possibile attivare un percorso facilitato per la diagnostica strumentale.

3 Il percorso del paziente si conclude con una dimissione oppure con un trasferimento. Non sono previsti rientri successivi programmati, ma se ci sono seguono il solito percorso dal DEA per il riacutizzarsi della patologia. 1. ASSISTENZA INFERMIERISTICA Dal punto di vista assistenziale una delle principali problematiche affrontate riguarda la mobilizzazione del paziente allettato, molto importante in quanto è un valido strumento sia di prevenzione delle lesioni da pressione, sia dal punto di vista dello sfruttare le capacità residue del paziente. Il reparto è dotato di una scheda di mobilizzazione che viene regolarmente compilata fin dal mattino, quando inizia il giro letti per l igiene dei pazienti, altro punto cruciale dell attività infermieristica, fondamentale per la prevenzione delle infezioni ospedaliere. Viene dato particolare risalto alle cure speciali della persona assistita come igiene mani, piedi e bocca, quest ultima molto importante dato che la maggior parte degli utenti, proprio per il tipo di patologia o per il fatto che sono sottoposti ad ossigenoterapia o perché sono pazienti tumorali con difese immunitarie diminuite, sono soggetti a infezioni del cavo orale come candidosi e mucositi. Le principali attività del reparto possono essere così evidenziate: Al mattino COLAZIONI GIRO LETTI TERAPIA ORALE ED INFUSIONALE E MEDICAZIONI VARIE MOBILIZZAZIONE PAZIENTI A META MATTINA MOBILIZZAZIONE PAZIENTI PER IL PRANZO DISTRIBUZIONE VITTO GIRO LETTI PER CAMBIO PANNOLONI E MOBILIZZAZIONE TERAPIA Al pomeriggio MOBILIZZAZIONE DEI PAZIENTI PER LA MERENDA DISTRIBUZIONE MERENDA MOBILIZZAZIONE POMERIDIANA E CAMBIO PANNOLONI TERAPIA ORALE ED INFUSIONALE SISTEMAZIONE DEI PAZIENTI PER LA CENA DISTRIBUZIONE VITTO GIRO LETTI DELLA SERA E SISTEMAZIONE PAZIENTI PER LA NOTTE

4 Molto importante la parte che riguarda le medicazioni delle lesioni da pressione, effettuata principalmente al mattino durante il giro letti. Seguendo un programma di medicazioni stabilito, ogni paziente che ne abbia bisogno viene periodicamente medicato e si rivaluta se la lesione è in via di guarigione o meno. 2. OPPORTUNITA FORMATIVE Lo studente del 1 anno che si appresta ad affrontare il tirocinio in questa unità operativa, ha la possibilità di mettere in pratica tutte le tecniche di mobilizzazione e di trasferimento apprese nelle lezioni teoriche. Innanzitutto la mobilizzazione del paziente allettato con il cambio delle posizioni, ponendo anche particolare attenzione alle caratteristiche del paziente e cioè se è collaborante o meno, o se presenta dei deficit della mobilità causati ad esempio da un ictus. Può migliorare e mettere in pratica le tecniche di trasferimento da barella a letto quando il paziente giunge dal pronto soccorso, o letto-letto quando il paziente giunge dalla degenza temporanea. C è poi la possibilità di osservare le procedure di accoglienza di un paziente al suo ingresso in reparto, con la compilazione della scheda di ingresso e il questionario posto al paziente per valutare le sue condizioni generali a domicilio e al momento del ricovero, compilando anche la scala di Norton per quantificare il rischio di insorgenza delle LDP e l eventuale richiesta del materasso anti-decubito. Al mattino durante il giro letti, ha la possibilità di apprendere tutte le check list riguardo: IGIENE PERINEALE MASCHILE E FEMMINILE RIFACIMENTO LETTO LIBERO RIFACIMENTO LETTO OCCUPATO CURE SPECIALI : 1. Igiene mani 2. Igiene viso 3. Igiene piedi 4. Igiene capelli 5. Igiene cavo orale MEDICAZIONI LDP Ha la possibilità di osservare, apprendere ed eventualmente acquistare un certo grado di autonomia nella gestione dell ossigenoterapia sia con canula nasale che con maschera di Venturi. Altre attività da poter svolgere autonomamente:

5 RILEVAZIONE PARAMETRI VITALI 1. Temperatura corporea 2. Saturazione ossigeno nel sangue 3. Rilevazione pressione arteriosa 4. Rilevazione frequenza cardiaca 5. Rilevazione frequenza respiratoria MISURAZIONE DEI PUNTI GLICEMICI Per gli studenti di anni superiori al primo, la possibilità di acquisire abilità tecniche nella somministrazione di terapia orale ed infusionale, nel posizionamento di un catetere vescicale sia nell uomo che nella donna, effettuare il prelievo venoso, nonché la possibilità di partecipare anche come membro attivo al momento della consegna. Inoltre possibilità di reperire argomentazioni per lo sviluppo dello studio guidato: USO DEI DISINFETTANTI IN REPARTO LESIONI DA PRESSIONE IL PAZIENTE DISFAGICO IL PAZIENTE TUMORALE IL PAZIENTE GERIATRICO IL PAZIENTE CON ICTUS ISCHEMICO OSSIGENOTERAPIA