I. sottoscritt.. Cognome e nome. nato/a a il. di nazionalità residente in. via/piazza n. tel. Cod. Fisc. in qualità di della ditta/società denominata

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1 da consegnare in duplice copia al seguente indirizzo: Comune di Cinisello Balsamo bollo Ufficio Protocollo- Piazza Confalonieri n, 5 14,62 Al Signor Sindaco del Comune di Cinisello B. Al Dirigente il Corpo Polizia Locale Via Gozzano, 6 Denuncia per variazione soci / cambio forma giuridica / cambio ragione sociale in attività di barbiere-parrucchiere o/e estetista (Regolamento comunale per la disciplina delle attività di barbiere parrucchiere- estetista-) I. sottoscritt.. Cognome e nome di nazionalità residente in tel. Cod. Fisc. in qualità di della ditta/società denominata con sede legale in via /Piazza n. (tel. ) Cof. Fisc./P. IVA in qualità di : titolare dell omonima impresa individuale: Legale rappresentante della società: con autorizzazione n. rilasciata in data per l esercizio dell attività di (specificare) : Cod. Fisc. partita IVA Denominazione o ragione sociale con sede in via /Piazza n. (tel. ) n. iscrizione al Registro Imprese CCIAA altre informazioni 1

2 DENUNCIA di aver modificato la composizione societaria come segue: per variazione di forma giuridica: comunica il cambio di forma giuridica da a per variazione di ragione sociale : comunica il cambio di ragione sociale da a per variazione di compagine sociale: comunica di apportare alla compagine sociale le modifiche di seguito elencate: entrano i seguenti soci: Cognome e nome di nazionalità residente in permesso di soggiorno n. rilasciato da di nazionalità residente in permesso di soggiorno n. rilasciato da in sostituzione dei seguenti soci: pertanto la nuova compagine risulta così costituita: Lavorano nell impresa i signori: Non lavorano nell impresa i signori: _ E direttore d azienda il sig. / sig.ra Qualifica professionale: 2

3 Autocertificazione antimafia del denunciante Consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dalla legge (art. 76 D.P.R. N. 445 DEL ) in caso di false dichiarazioni o attestazioni, la veridicità dei dati già menzionati e quelli sotto indicati: (barrare la casella e compilare dove previsto) di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5, commi 2 e 4 del D.LGS 114/98; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge , n. 575 (antimafia) di avere Codice Fiscale n : se società, di avere P.Iva n DICHIARA INOLTRE di avere costituito/ cessato la Società il giorno presso lo studio notarile di essere in possesso della qualifica professionale per l attività di rilasciata il dalla di avere permesso di soggiorno rilasciato a scadenza N.B. la cessazione dell attività presso la Camera di Commercio da parte del cedente deve essere fatta SUCCESSIVAMENTE alla presentazione di regolare domanda di subingresso. Cinisello B. Li Firma del richiedente (Leggibile) Consapevole delle sanzioni stabilite in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni, ai sensi dell art. 21 della Legge 241/90, dichiara che tutto quanto contenuto nella presente dichiarazione corrisponde al vero. Ai sensi della legge 196/2003 i dati di cui sopra saranno utilizzati esclusivamente a fini istruttori nell ambito dei relativi procedimenti, conservati agli atti, e non soggetti a diffusione se non nei termini del regolamento comunale di accesso agli atti e alle informazioni e per la tutela dei dati personali. 3

4 Autocertificazione della persona professionalmente qualificata diversa dal denunciante Consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dalla legge (art. 76 D.P.R. N. 445 DEL ) in caso di false dichiarazioni o attestazioni, la veridicità dei dati già menzionati e quelli sotto indicati: (barrare la casella e compilare dove previsto) di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 5, commi 2 e 4 del D.LGS 114/98; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge , Non possono esercitare l attività commerciale, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione: coloro che sono stati dichiarati falliti; coloro che hanno riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto una pena superiore al minimo edittale; coloro che hanno riportato una condanna a pena detentiva, accertata con sentenza passata in giudicato per i delitti di cui al titolo II e VII del libro II del codice penale, ovvero di ricettazione, emissione di assegni a vuoto, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione e rapina; coloro che hanno riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, nel quinquennio precedente all inizio dell esercizio dell attività, accertato con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti previsti dagli art. 442, 444, 513 bis, 515, 516, 517 del codice penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali; coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge n. 1423, o nei cui confronti sia stata applicata una delle misure preventive della legge , 575, ovvero siano stati dichiarati delinquenti abituali, professionali, o per tendenza. Il divieto di esercizio dell attività commerciale permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata o sia in altro modo estinta, ovvero qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, dal giorno del passaggio in giudicato della sentenza. n. 575 (antimafia) DICHIARA INOLTRE di essere in possesso della qualifica professionale per l attività di rilasciata il dalla di avere Codice Fiscale n : di avere permesso di soggiorno rilasciato a scadenza di accettare di svolgere in maniera esclusiva l attività di presso l esercizio di via, P.za, ecc CInisello B. Li Firma del dichiarante (Leggibile) N.B. Qualora la persona professionalmente qualificata svolga le medesime mansioni presso altra azienda, oltre alla applicazione delle sanzioni previste dalla legge /ar. 76 D.P.R. n 445 del ), saranno interrotti i termini di decorrenza: Ai sensi della legge 196/2003 i dati di cui sopra saranno utilizzati esclusivamente a fini istruttori nell ambito dei relativi procedimenti, conservati agli atti, e non soggetti a diffusione se non nei termini del regolamento comunale di accesso agli atti e alle informazioni e per la tutela dei dati personali. 4

5 DOCUMENTI NECESSARI ALL ISTRUTTORIA DELLA PRATICA: 1. Originale dell Autorizzazione allo svolgimento dell attività; 2. Fotocopia integrale di un documento di riconoscimento in corso di validità del TITOLARE, DEI SOCI e della eventuale persona professionalmente qualificata; 3. fotocopia del certificato di qualificazione professionale rilasciato dalla Regione o dalla Commissione Provinciale dell Artigianato del titolare o della persona professionalmente qualificata; 4. fotocopia del permesso di soggiorno in corso di validità del titolare, della eventuale persona professionalmente qualificata 5. (solo per società) fotocopia Certificato di iscrizione al Registro delle Imprese completo di autocertificazione riportante la dicitura antimafia ai sensi dell art 9 del DPR 252/98; 6. fotocopia parere ASL, nel caso di cambio denominazione, trasformazione, cessione quote e modifica patti sociali riguardo alla Società, dichiarazione dell aspirante titolare che non sono state apportate modifiche ai locali dal rilascio dell ultimo parere; Elenco delle persone giuridiche e fisiche tenute a presentare autocertificazione in materia di antimafia: 1. Ditte individuali: il titolare; 2. Società: o Società di capitali, anche consortili ai sensi dell art ter del codice civile, per le Società cooperative, di consorzi cooperativi, per i consorzi di cui al libro V, titolo X, capo II, del codice civile, il legale rappresentante e gli eventuali altri componenti l organo di amministrazione, nonché dei consorziati che nei consorzi e nelle Società consortili detenga una partecipazione superiore al 10% e i soci o consorziati per conto dei quali le Società consortili o i consorzi operino in modo esclusivo nei confronti della pubblica Amministrazione; o Consorzi di cui all art del codice civile, che ne ha la rappresentanza e gli imprenditori o Società consorziate; o Società in nome collettivo, tutti i soci; o Società in accomandita semplice, i soci accomandatari; o Società di cui all art del codice civile, coloro che le rappresentano stabilmente nel territorio dello Stato. 5

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