IL CALENDARIO PER LA VITA - AGGIORNATO

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1 Genova Giugno 2014 Dott. L. Sudano Dip. Di Prevenzione Ausl Valle d Aosta IL CALENDARIO PER LA VITA - AGGIORNATO

2 Calendario Vaccinale Il calendario ideale per le vaccinazioni deve tener conto di vari fattori: età alla quale una malattia ha la massima incidenza età alla quale la malattia ha la massima gravità età alla quale la risposta immunitaria è più alta possibilità di associazione tra vaccini diversi per ridurre il numero di sedute vaccinali situazione delle schedule vaccinali e dei sistemi di vaccinazione già in atto tipo di vaccini e loro combinazioni sul mercato nazionale.

3 Calendario Vaccini Nazionale Sulla base di questi principi il Ministero della Salute italiano ha redatto un calendario vaccinale per l età pediatrica che soddisfa sia il criterio di efficacia dei vaccini sia quello di tempestività della somministrazione nei confronti del rischio di malattia, e che risponde all esigenza di un numero ridotto di appuntamenti in consultorio. Elemento caratterizzante del nuovo Piano Nazionale Vaccini è stato il superamento della differenze tra le vaccinazioni obbligatorie e quelle raccomandate, ponendole per importanza tutte sullo stesso piano, introducendo così le premesse per il superamento delle norme vigenti sull obbligatorietà dei vaccini.

4 P.N.V. Altro elemento caratterizzante è stata l apertura data alle Regioni Italiane di adottare nei propri calendari, in base a specifici programmi, i vaccini più recenti (quello contro lo pneumococco, il meningococco, la varicella, il papillomavirus). Sulla base delle modifiche del titolo V della Costituzione che assegnano alle Regioni le competenze in materia di prevenzione, esistono però, a tutt oggi, difformità regionali sulle modalità di somministrazione e di compartecipazione al costo dei nuovi vaccini (gratuiti o meno a seconda della Regione di appartenenza), che hanno condotto ad una situazione di copertura disomogenea in tutta Italia per tali vaccinazioni.

5 Per comporre il P. N. V.: Più di 5 anni di tempo Più di 30\35 riunioni del Gruppo Tecnico Circa la metà per il Coordinamento Interregionale per la Prevenzione Lunghe discussioni; anche accese Carteggi, bozze ed infinite tra i rappresentanti regionali Riunioni separatiste per decidere tra i major, a scapito dei minor e relative contromosse

6 Tutto questo, mentre operatori, professionisti, MMG, PLS e le altre Nazioni, attendevano che l Italia decidesse. Finalmente il 13 ottobre 2011, con un modestissimo atto di forza fu approvata la bozza definitiva.

7 Incompletezze Varicella: resta fuori e da introdurre nel 2015 (al raggiungimento di tutti gli altri obiettivi di S.P.) Viatico per programmi sperimentali che includono la Varicella in alcune Regioni Scarsa chiarezza e inesattezze per la vaccinazione Antipneumococcica per over 65 Mancano alcuni elementi rafforzativi su alcune vaccinazioni e strategie (dtpa- Pertosse-Meningo 4v, ecc)

8 Ma il PNV, soprattutto: Ha sortito indirettamente le più ampie incertezze sul problema convulsioni (che, quelle chiamate in causa, sono inferiori a quelle che avvengono nella popolazione pediatrica dopo febbre elevata). Non ha tenuto assolutamente in conto della possibilità di modificare i vaccini, con prodotti nuovi immessi sul mercato. Ed era stato richiesto!! La popolazione di età NON PEDIATRICA è totalmente assente dal quadro previsto. Molte vaccinazioni sono tagliate fuori

9 E, infine: Ha generato I criteri per l inserimento di nuovi vaccini Ha generato I criteri per valutare quali lavori devono essere considerati per considerare l inserimento di un vaccino Ha generato, più o meno correttamente, l HTA per ogni modifica\ inserimento di vaccini e strategie

10 SIAMO, PER CASO, QUESTI? Doctors are men who prescribe medicines of which they know little, to cure diseases of which they know less, in human beings of whom they know nothing (Voltaire) I medici sono uomini che prescrivono farmaci di cui sanno poco, per curare le malattie di cui conoscono meno, su esseri umani di cui non sanno nulla Voltaire/Sudano)

11 Quali sono le voci che dovrebbero decidere?

12 SOCIETA SCIENTIFICHE S.It.I. Composte da Universitari e Territoriali Ottime professionalità Studi scientifici di spessore Anni di studi e applicazioni Coniugazione di esperienze sul campo Sacrificio del Personale Sanitario Innumerevoli indirizzi agli Operatori

13 F.I.M.P.; S.I.P.; F.I.M.M.G? Il Pediatra: ruolo importante nei vaccini Esperienza di campo: ha il polso della situazione Illustri esponenti del mondo Universitario Rappresentanze internazionali dell Italia Il Medico di base: coniuga il ruolo di importante supporto e ha polso per la popolazione anziana

14 QUALI I PROPONIMENTI? IMPOSTAZIONE FLESSIBILE, AGGIORNAMENTI COSTANTI. RESTA SOLO LA NECESSITA DI UNA ISTITUZIONALIZZAZIONE

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16 La necessità di condividere un calendario vaccinale ottimale, suffragato da una attenta e precisa analisi scientifica, come punto d arrivo della miglior offerta possibile da sottoporre all attenzione delle Istituzioni, ha generato una seconda edizione. Il tutto nella consapevolezza derivante dalla difficoltà di adottare un calendario così completo da sembrare ad alcuni troppo ambizioso, ma anche dei vantaggi che esso porterebbe sia in termini di salute che di investimento sul risparmio economico attraverso una lungimirante politica di prevenzione.

17 Un ambizione ulteriore di questo lavoro congiunto e trasversale a diversi soggetti è stata quella di creare una consuetudine al confronto fra le Società Scientifiche e Professionali, finalizzata alla tempestiva raccolta di tutte le novità che ci sono offerte in campo vaccinale, per essere di stimolo alle scelte programmatorie delle Autorità competenti, deputate all aggiornamento del Calendario Nazionale

18 A due anni dalla prima edizione possiamo dire che il Calendario per la Vita ha raggiunto molti dei suoi obiettivi: esso è diventato punto di riferimento riconosciuto da istituzioni nazionali e locali nel settore delle vaccinazioni, tanto da costituire la base esplicitamente citata di molte delibere di proposta di nuovi piani e calendari vaccinali Regionali; linea di indirizzo sulle best practices in ambito di offerta vaccinale; oggetto di convegni e corsi di aggiornamento sulle vaccinazioni per medici, infermieri, assistenti sanitarie e altri professioni coinvolte nella pratica vaccinale; esempio di collaborazione tra diverse Società Scientifiche e Professionali finalizzata al raggiungimento di un comune obiettivo di salute.

19 Al fine di mantenere aggiornate le indicazioni, che nella versione del 2012 risultavano ormai obsolete, sono stati redatti alcuni documenti: indicazione della vaccinazione Pneumococcica negli adulti a rischio, abbassamento dell età per la vaccinazione antinfluenzale, indicazioni della vaccinazione antimeningococco B.

20 Peraltro, è nostra ferma convinzione che le vaccinazioni tutte, per il loro profilo di efficacia, sicurezza e impatto sul carico di malattie prevenute, debbano essere particolarmente privilegiate in un momento di risorse sanitarie decrescenti. Solo l investimento in prevenzione (vaccinale e non solo, ovviamente) garantisce in prospettiva la sostenibilità di un patrimonio inestimabile per il nostro Paese: il Servizio Sanitario Nazionale.

21 ABBIAMO IL COMPITO DI INDIRIZZARE le decisioni politiche attraverso le nostre scelte scientifiche e dalle innovazioni tecnologiche, alcune tutte italiane, che dovrebbero essere adottate da chi fa Prevenzione. Quantomeno, da chi ci crede! OGNI QUESTIONE FINANZIARIA NON E DI NOSTRA COMPETENZA; IL NOSTRO E SOLO UN TAVOLO TECNICO