DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA Art. 47 Testo Unico 445 del 28 dicembre 2000
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1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA Art. 47 Testo Unico 445 del 28 dicembre 2000 RENDICONTAZIONE da presentare ai fini dell erogazione di contributi o altri benefici economici Al Comune di Sarsina Servizio Cultura e Turismo Largo Alcide De Gasperi, SARSINA FC Denominazione del Richiedente 1 Domicilio Fiscale Codice Fiscale Telefono Partita I.V.A. Fax ( 1 ) Specificare la natura giuridica (es. Associazione, Organismo, Ente etc.) Il sottoscritto nato a Il Residente a in Via. Codice Fiscale Telefono In qualità di 2 ( 2 ) indicare se Presidente o Legale Rappresentante A conoscenza delle sanzioni penali previste dall Art. 76 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi o contenenti dati non più rispondenti a verità, sotto la propria responsabilità, DICHIARA 1. che la manifestazione/attività si è regolarmente effettuata secondo il programma in vostro possesso: manifestazione denominata, svolta nel periodo dal al attività culturale, svolta nel periodo dal al
2 2. di aver sostenuto le sotto elencate spese e percepito le sotto elencate entrate: SPESE Nr. Natura della spesa Estremi doc. fiscale Importo TOTALE SPESE ENTRATE Nr. Ente/Società erogatrice Importo TOTALE ENTRATE 3. che i dati economici di cui al punto 2. sono annotati nella contabilità del richiedente e sono corrispondenti al bilancio della stessa e alle pezze giustificative delle spese sostenute che saranno prodotte, qualora richieste dal Responsabile del Procedimento del Comune di Sarsina; 4. che l attività svolta dal beneficiario non ha finalità di lucro; 5. che l attività ammessa al contributo: E assoggettabile alla ritenuta d acconto del 4%, di cui all art. 28, comma 2, del D.P.R. n. 600/73. In relazione a quanto dichiarato, esonera il Comune da ogni responsabilità, qualora quanto dichiarato non dovesse corrispondere al vero per diversa imposizione accertata dai relativi uffici fiscali; NON E assoggettabile alla ritenuta d acconto del 4%, di cui all art. 28, comma 2, del D.P.R. n. 600/73 (in questo caso compilare l unito Modello A);
3 6. che in relazione alle somme pagate a titolo di compensi e/o rimborsi spese, ha ottemperato agli obblighi di natura previdenziale e fiscale; 7. di avere/non avere percepito altri contributi dall Amministrazione comunale per la medesima attività. Vista l informativa - ex art. 13 del D.Lgs. 196/ consegnata dal titolare del trattamento; ACCONSENTE - al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa; - all eventuale comunicazione dei dati personali per le finalità ed ai soggetti indicati nell'informativa. Si prega di provvedere al pagamento: con accredito sul c/c bancario n. intestato all Ente/Associazione, presso l Istituto Agenzia n., codice ABI, CAB, CIN. ; con accredito sul c/c postale n. intestato all Ente/Associazione, in contanti presso la Tesoreria comunale con quietanza da parte del: Presidente Legale Rappresentante Tesoriere Signor, nato a, il Sarsina, lì IL DICHIARANTE (Firma leggibile posta per esteso) Ai sensi dell'art. 38, comma 3, DPR n. 445/2000: produce, unitamente alla presente, copia fotostatica di un proprio documento d'identità, in corso di validità attesto che il dichiarante Sig. da me identificato, ha reso in mia presenza e sottoscritta la suestesa dichiarazione Sarsina, il IL DIPENDENTE ADDETTO
4 MODELLO A ATTESTAZIONE DI ESENZIONE dalla ritenuta 4% prevista dall'art. 28, secondo comma, D.P.R. 600/73 sottoscritto, nat_ a, il, residente a in via, C.F., nella sua qualità di Presidente / Legale Rappresentante dell'associazione/comitato/altro ente, sede fiscale valendosi della disposizione di cui all'art. 47 del DPR. 28 dicembre 2000, n. 445, e consapevole sulle responsabilità in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi, così come stabilito dall art. 76 dello stesso decreto, ATTESTA a codesto spettabile Comune, sotto la propria personale responsabilità, la insussistenza delle condizioni per l effettuazione della ritenuta del 4% a titolo di acconto sul reddito delle persone giuridiche - ex art. 28, 2 comma, DPR 29/09/1973, n. 600: (barrare la voce che interessa) in quanto non esistono previsioni statutarie e/o situazioni di fatto che prevedano attività produttiva di reddito di impresa, secondo la nozione fornita dall art. 51 del DPR n. 597/73, confermato dal DPR n. 917/86, che rimandano all art del codice civile; in quanto, pur esercitando attività commerciale, il contributo verrà impegnato per l acquisto di beni strumentali. (Luogo e data) Per l Associazione (Firma leggibile posta per esteso) Ai sensi dell'art. 38, comma 3, D.P.R. n. 445/2000: produce, unitamente alla presente, copia fotostatica di un proprio documento d'identità, in corso di validità attesto che il dichiarante Sig. da me identificato, ha reso in mia presenza e sottoscritta la suestesa dichiarazione Sarsina, il IL DIPENDENTE ADDETTO Si richiama l'attenzione sulle conseguenze previste dalla legge per falsità e dichiarazioni mendaci. - Art. 76, DPR 445/2000: "Chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico, è punito ai sensi del codice penale e dalle leggi speciali in materia... omissis". - Art. 73, DPR 445/2000: "Qualora dai controlli effettuati dalla Pubblica Amministrazione dovesse emergere la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade immediatamente dai benefici eventualmente prodotti dal provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera". - Art. 71, DPR 445/2000: Le amministrazioni procedenti sono tenute ad effettuare idonei controlli, anche a campione, e in tutti i casi in cui sorgono fondati dubbi, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive di cui agli articoli 46 e omissis.
5 COMUNE DI SARSINA Provincia di Forlì-Cesena Settore Amministrativo Servizio Cultura-Turismo Informativa ex art. 13 D.lgs. 196/2003 Gentile Signore/a, desideriamo informarla che il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno Codice in materia di protezione dei dati personali - prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: 1. I dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: erogazione contributi od altri benefici economici; 2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: i dati potranno essere trattati, oltre che manualmente, anche con modalità informatizzate e con logiche pienamente rispondenti alle finalità da perseguire; 3. Il conferimento dei dati è facoltativo. L eventuale rifiuto di fornire tali dati comporterà, però, la mancata erogazione dei contributi od altri benefici economici; 4. I dati saranno comunicati a: nessun altro soggetto pubblico o privato, se non a soggetti pubblici a seguito di esplicita disposizione di legge/regolamento; 5. Il titolare del trattamento è: Comune di Sarsina - Largo A. De Gasperi, Sarsina FC; 6. Il responsabile del trattamento è il Dott. Goffredo Polidori; 7. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003, che per Sua comodità riproduciamo integralmente: Decreto Legislativo n.196/2003, Art. 7 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.
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