DIREZIONE RISORSE UMANE E FINANZIARIE Settore servizi al personale Personale tecnico amministrativo e bibliotecario
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- Ottaviano Giuliano
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1 Allegato 1 PLITECNIC DI BARI DIREZINE RISRSE UMANE E FINANZIARIE Settore servizi al personale Personale tecnico amministrativo e bibliotecario Domanda di congedo straordinario per assistere FIGLI, anche adottivi, disabili in situazione di gravità (Art. 42 comma 5 d. leg. n. 151/01, come modificato dall art. 4 d. leg. n. 119/2011) Al Direttore Generale Politecnico di Bari Sede GENITRE RICHIEDENTE CGNME NME. CDICE FISCALE.NAT/A A (.) IL RESIDENTE IN.....(..) VIA......N... CAP... TELEFN.CELL FAX IL/LA STTSCRITT/A DIPENDENTE CHIEDE DI USUFRUIRE DEL CNGED STRARDINARI SPETTANTE AI GENITRI DI PERSNE DISABILI IN SITUAZINE DI GRAVITA E DELLA RELATIVA INDENNITA SI PRECISAN I PERIDI DI CNGED RICHIESTI: DAL.AL.... DAL.AL... DAL.AL IL/LA RICHIEDENTE DICHIARA: MI/A FIGLI/A DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA NN E RICVERAT/A A TEMP PIEN MI FIGLI/A NN E CNIUGAT/A MI/A FGLI/A NN E CNVIVENTE CN IL CNIUGE IL CNIUGE DI MI FIGLI/A:
2 E DECEDUT/A E AFFETT/A DA PATLGIA INVALIDANTE DI ESSERE A CNSCENZA CHE ALTRI FAMILIARI AVENTI TITL HANN GIA FRUIT DI N GIRNI DI CNGED STRARDINARI PER ASSISTERE MI/A FIGLI/A DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA DI ESSERE A CNSCENZA DELLA RINUNCIA DEL/LA PADRE/MADRE DI MI/A FIGLI/A A FRUIRE DEL CNGED STRARDINARI NEGLI STESSI PERIDI RICHIESTI DAL STTSCRITT DI AVER USUFRUIT DEI SEGUENTI PERIDI DI CNGED STRARDINARI RETRIBUIT PER L STESS SGGETT: DAL AL GIRNI N.. DAL...AL GIRNI N.. DI AVER USUFRUIT DI CNGED STRARDINARI NN RETRIBUIT PER L STESS SGGETT - ART. 4 L. 53/00 -: DAL AL GIRNI N.. DAL...AL GIRNI N.. IL/LA STTSCRITT/A DICHIARA ALTRESI DI ESSERE CNSAPEVLE DELLE RESPNSABILITA AMMINISTRATIVE, CIVILI E PENALI PREVISTE IN CAS DI DICHIARAZINI FALSE DIRETTE A PRCURARE INDEBITAMENTE LE PRESTAZINI RICHIESTE. DATA FIRMA.... IN CAS DI ADZINE PRECISARE: PRVVEDIMENT N.DEL..RIASCIAT DAL TRIBUNALE DI. DATI RELATIVI ALLA PERSNA DISABILE IN SITUAZINE DI GRAVITA : CGNME E NME... CDICE FISCALE NAT/A...( ). IL..RESIDENTE A.....(.) VIA. N....CAP. L ASSISTIT DICHIARA (solo se maggiorenne): DI ESSERE FIGLI DEL RICHIEDENTE DAL QUALE INTEND ESSERE ASSISTIT DI ESSERE IN STAT DI HANDICAP IN CNDIZINE DI GRAVITA ACCERTATA DALLA CMMISSINE (ART.4 CMMA 1 LEGGE N.104/92) DI..
3 DI NN ESSERE RICVERAT A TEMP PIEN DI ESSERE RICVERAT A TEMP PIEN, MA CN RICHIESTA DEI SANITARI DI PRESENZA DI PERSNA PER PRESTARE ASSISTENZA (art. 42 comma 5 bis d.leg. n. 151/01 modificato dal d.leg. n. 119/2011) NN PRESTARE ATTIVITA LAVRATIVA NEI PERIDI DI CNGED FRUITI DAL RICHIEDENTE DATA..FIRMA..
4 Allegato 2 PLITECNIC DI BARI DIREZINE RISRSE UMANE E FINANZIARIE Settore servizi al personale Personale tecnico amministrativo e bibliotecario Al Direttore Generale Politecnico di Bari Sede Domanda di congedo straordinario per assistere FRATELL SRELLA disabile in situazione di gravita (Art. 42 comma 5 d. lvo n. 151/01,come modificato dall art. 4 del d. leg. n. 119/2011) FRATELL SRELLA RICHIEDENTE CGNME..NME.. CDICE FISCALE...NAT/A A.(.) IL RESIDENTE IN...( ) VIA.. N CAP. TELEFN.CELL..FAX... IL/LA STTSCRITT/A DIPENDENTE CHIEDE DI USUFRUIRE DEL CNGED STRARDINARI SPETTANTE A FRATELLI SRELLE DI PERSNE DISABILI IN SITUAZINE DI GRAVITA E DELLA RELATIVA INDENNITA SI PRECISAN I PERIDI DI CNGED RICHIESTI: DAL.AL.... DAL.AL.... DAL.AL IL/LA RICHIEDENTE DICHIARA: IL FRATELL/SRELLA DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA NN E RICVERAT/A A TEMP PIEN
5 IL FRATELL/SRELLA DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA E RICVERAT/A A TEMP PIEN MA CN RICHIESTA DEI SANITARI DI PRESENZA DI PERSNA PER PRESTARE ASSISTENZA (art. 42 comma 5 bis d. leg. n. 151/01 modificato dal d.leg. n.119/2011) MI/A FRATELL/SRELLA NN E CNIUGAT/A IL CNIUGE DI MI/A FRATELL/SRELLA: E DECEDUT E CNVIVENTE E AFFETT/A DA PATLGIA INVALIDANTE NN NSTR PADRE: E DECEDUT MANCA E AFFETT DA PATLGIA INVALIDANTE NSTRA MADRE: E DECEDUTA MANCA E AFFETTA DA PATLIGIA INVALDANTE I FIGLI DI MI/A FRATELL/SRELLA: NN SN CNVIVENTI MANCAN SN DECEDUTI SN AFFETTI DA PATLGIA INVALIDANTE DI ESSERE A CNSCENZA CHE ALTRI FAMILIARI AVENTI TITL HANN GIA FRUIT DI N....GIRNI DI CNGED STRARDINARI PER ASSISTERE MI/A FRATELL/SRELLA DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA DI ESSERE A CNSCENZA DELLA RINUNCIA DEGLI/DELLE ALTRI/E FRATELLI/SRELLE CNVIVENTI A FRUIRE DEL CNGED STRARDINARI NEGLI STESSI PERIDI RICHIESTI DAL STTSCRITT. DI AVER USUFRUIT DEI SEGUENTI PERIDI DI CNGED STRARDINARI RETRIBUIT PER L STESS SGGETT: DAL AL. GIRNI N... DAL AL. GIRNI N... DI AVER USUFRUIT DI CNGED STRARDINARI NN RETRIBUIT PER L STESS SGGETT - ART.4 L. 53/00: DAL... AL. GIRNI N. DAL.... AL GIRNI N.. IL/LA STTSCRITT/A DICHIARA ALTRESI DI ESSERE CNSAPEVLE DELLE RESPNSABILITA AMMINISTRATIVE, CIVILI E PENALI PREVISTE IN CAS DI DICHIARAZINI FALSE DIRETTE A PRCURARE INDEBITAMENTE LE PRESTAZINI RICHIESTE. DATA.FIRMA...
6 DATI RELATIVI ALLA PERSNA DISABILE IN SITUAZINE DI GRAVITA : CGNME E NME CDICE FISCALE...NAT/A A..( ) IL..RESIDENTE A.....(.) VIA. N..CAP... L ASSISTIT DICHIARA (solo se maggiorenne): DI ESSERE FRATELL/SRELLA CNVIVENTE DEL RICHIEDENTE DAL QUALE INTEND ESSERE ASSISTIT DI ESSERE IN STAT DI HANDICAP IN CNDIZINE DI GRAVITA ACCERTATA DALLA CMMISSINE (ART.4 CMMA 1 LEGGE N. 104/92) DI DI NN ESSERE RICVERAT A TEMP PIEN DI ESSERE RICVERAT A TEMP PIEN, MA CN RICHIESTA DEI SANITARI DI PRESENZA DI PERSNA PER PRESTARE ASSISTENZA (art. 42 comma 5 bis d. leg. n. 151/01 modificato dal d. leg. n.119/2011) DI NN PRESTARE ATTIVITA LAVRATIVA NEI PERIDI DI CNGED FRUITI DAL RICHIEDENTE DATA.. FIRMA..
7 Allegato 3 PLITECNIC DI BARI DIREZINE RISRSE UMANE E FINANZIARIE Settore servizi al personale Personale tecnico amministrativo e bibliotecario Domanda di congedo straordinario per CNIUGE CNVIVENTE del disabile in situazione di gravita (Art. 42 comma 5 d. leg. n. 151/01, come modificato dall art.4 d. leg. n. 119/2011) Al Direttore Generale Politecnico di Bari Sede CNIUGE RICHIEDENTE CGNME..NME.. CDICE FISCALE...NAT/A A.(.) IL RESIDENTE IN...( ) VIA.. N CAP TELEFN.CELL..FAX. IL/LA STTSCRITTA DIPENDENTE CHIEDE DI USUFRUIRE DEL CNGED STRARDINARI SPETTANTE A CNIUGI CNVIVENTI DI PERSNE DISABILI IN SITUAZINE DI GRAVITA E DELLA RELATIVA INDENNITA SI PRECISAN I PERIDI DI CNGED RICHIESTI: DAL.AL.... DAL.AL.... DAL.AL IL/LA RICHIEDENTE DICHIARA: IL CNIUGE DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA E CNVIVENTE
8 IL CNIUGE DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA NN E RICVERAT A TEMP PIEN IL CNIUGE DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA E RICVERAT A TEMP PIEN MA CN RICHIESTA DEI SANITARI DI PRESENZA DI PERSNA PER PRESTARE ASSISTENZA (art. 42 comma 5 bis d. leg. n.151/01 modificato dal d. leg. n. 119/2011) DI ESSERE A CNSCENZA CHE ALTRI FAMILIARI AVENTI TITL HANN GIA FRUIT DI N..GIRNI DI CNGED STRARDINARI PER ASSISTERE IL MI CNIUGE DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA DI AVER USUFRUIT DEI SEGUENTI PERIDI CNGED STRARDINARI RETRIBUIT PER L STESS SGGETT: DAL AL GIRNI N.. DAL AL GIRNI N.. DI AVER USUFRUIT DI CNGED STRARDINARI NN RETRIBUIT PER L STESS SGGETT - ART. 4 L. 53/00 -: DAL AL GIRNI N.. DAL AL GIRNI N.. IL/LA STTSCRITT/A DICHIARA ALTRESI DI ESSERE CNSAPEVLE DELLE RESPNSABILITA AMMINISTRATIVE, CIVILI E PENALI PREVISTE IN CAS DI DICHIARAZINI FALSE DIRETTE A PRCURARE INDEBITAMENTE LE PRESTAZINI RICHIESTE. DATA FIRMA DATI RELATIVI ALLA PERSNA DISABILE IN SITUAZINE DI GRAVITA : CGNME..NME.. CDICE FISCALE...NAT/A A IL RESIDENTE IN..(.)..( ) VIA.. N CAP TELEFN.CELL..FAX. L ASSISTIT DICHIARA: DI ESSERE CNIUGE CNVIVENTE DEL RICHIEDENTE DAL QUALE INTEND ESSERE ASSISTIT
9 DI ESSERE IN STAT DI HANDICAP IN CNDIZINE DI GRAVITA ACCERTATA DALLA CMMISSINE (ART.4 CMMA 1 LEGGE N. 104) DI.. DI NN ESSERE RICVERAT A TEMP PIEN DI ESSERE RICVERAT A TEMP PIEN, MA CN RICHIESTA DEI SANITARI DI PRESENZA DI PERSNA PER PRESTARE ASSISTENZA (art.42 comma 5bis d. leg. n. 151/01 modificato dal d.leg. n.119/2011) DI NN PRESTARE ATTIVITA LAVRATIVA NEI PERIDI DI CNGED FRUITI DAL RICHIEDENTE DATA..FIRMA..
10 Allegato 4 PLITECNIC DI BARI DIREZINE RISRSE UMANE E FINANZIARIE Settore servizi al personale Personale tecnico amministrativo e bibliotecario Al Direttore Generale Politecnico di Bari Sede Domanda di congedo straordinario per GENITRI di disabili in situazione di gravita (Art. 42 comma 5 d. leg. n. 151/01, come modificato dall art. 4 del d.leg. n. 119/2011) FIGLI/A RICHIEDENTE CGNME..NME.. CDICE FISCALE...NAT/A A.(.) IL RESIDENTE IN...( ) VIA.. N CAP TELEFN.CELL..FAX. IL/LA STTSCRITT/A DIPENDENTE CHIEDE DI USUFRUIRE DEL CNGED STRARDINARI SPETTANTE AI FIGLI CNVIVENTI DI PERSNE DISABILI IN SITUAZINE DI GRAVITA E DELLA RELATIVA INDENNITA SI PRECISAN I PERIDI DI CNGED RICHIESTI: DAL.AL.... DAL.AL.... DAL.AL IL/LA RICHIEDENTE DICHIARA: IL GENITRE DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA E CNVIVENTE
11 IL GENITRE DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA NN E RICVERAT/A A TEMP PIEN IL GENITRE DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA E RICVERAT/A A TEMP PIEN MA CN RICHIESTA DEI SANITARI DI PRESENZA DI PERSNA PER PRESTARE ASSISTENZA (art. 42 comma 5 bis d.leg. n. 151/01 modificato dal d.leg. n.119/2011) IL CNIUGE DEL GENITRE DISABILE IN CNDIZINE DA ASSISTERE: E DECEDUT MANCA E AFFETT DA PATLGIA INVALIDANTE DI ESSERE A CNSCENZA CHE ALTRI FAMILIARI AVENTI TITL HANN GIA FRUIT DI N GIRNI DI CNGED STRARDINARI PER ASSISTERE IL GENITRE DISABILE IN CNDIZINE DI GRAVITA DA ASSISTERE DI AVER USUFRUIT DEI SEGUENTI PERIDI CNGED STRARDINARI RETRIBUIT PER L STESS SGGETT: DAL AL GIRNI N DAL....AL GIRNI N.... DI AVER USUFRUIT DI CNGED STRARDINARI NN RETRIBUIT PER L STESS SGGETT - ART. 4 L. 53/00 -: DAL AL GIRNI N DAL....AL GIRNI N.... IL/LA STTSCRITT/A DICHIARA ALTRESI DI ESSERE CNSAPEVLE DELLE RESPNSABILITA AMMINISTRATIVE, CIVILI E PENALI PREVISTE IN CAS DI DICHIARAZINI FALSE DIRETTE A PRCURARE INDEBITAMENTE LE PRESTAZINI RICHIESTE. DATA...FIRMA. DATI RELATIVI ALLA PERSNA DISABILE IN SITUAZINE DI GRAVITA CGNME..NME.. CDICE FISCALE...NAT/A A.(.) IL RESIDENTE IN..( ) VIA.. N CAP TELEFN.CELL..FAX...
12 L ASSISTIT DICHIARA: DI ESSERE GENITRE CNVIVENTE DEL RICHIEDENTE DAL QUALE INTEND ESSERE ASSISTIT DI ESSERE IN STAT DI HANDICAP IN CNDIZINE DI GRAVITA ACCERTATA DALLA CMMISSINE (ART.4 CMMA 1 LEGGE N. 104/92) DI. DI NN ESSERE RICVERAT A TEMP PIEN DI ESSERE RICVERAT A TEMP PIEN, MA CN RICHIESTA DEI SANITARI DI PRESENZA DI PERSNA PER PRESTARE ASSISTENZA (art. 42 comma 5 bis d.leg. n.151/01 modificato dal d.leg. n. 119/2011) DI NN PRESTARE ATTIVITA LAVRATIVA NEI PERIDI DI CNGED FRUITI DAL RICHIEDENTE DATA..FIRMA....
S.O.C. GESTIONE RISORSE UMANE Via Pozzuolo, UDINE. Servizi per l Handicap Tel Fax
AZIENDA PER L ASSISTENZA SANITARIA n. 4 FRIULI CENTRALE S.O.C. GESTIONE RISORSE UMANE Via Pzzul, 330 33100 UDINE Area Giuridica Tel. 0432 806024-25-83-87 Fax 0432 80607 Servizi per l Handicap Tel. 0432
DIREZIONE O STRUTTURA DI APPARTENENZA.
AL DIRIGENTE SCOLASTICO DELL ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE ALIA ROCCAPALUMBA VALLEDOLMO OGGETTO: DOMANDA DI PERMESSI PER ASSISTENZA AD UN FAMILIARE DISABILE (LEGGE104/1992 ART.33 COMMA 3)PER L'A.S. 20 /20
DOMANDA DI PERMESSI PER ASSISTENZA AD UN FAMILIARE DISABILE (LEGGE104/1992 ART.33 COMMA 3)
AL DIRIGENTE SCOLASTICO ISTITUTO COMPRENSIVO M. MONTANARI 27039 SANNAZZARO DOMANDA DI PERMESSI PER ASSISTENZA AD UN FAMILIARE DISABILE (LEGGE104/1992 ART.33 COMMA 3) COGNOME E NOME.. LUOGO E DATA DI NASCITA
Domanda di congedo straordinario per il genitore con disabilità grave
Direzine Risrse Umane e Organizzazine Dmanda di cnged strardinari per il genitre cn disabilità grave (art. 42 cmma 5 T.U. sulla maternità e paternità decret legislativ n. 151/2001, cme mdificat dalla legge
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Md. 15 Al Servizi Prtcll e Gestine Atti della sede di appartenenza Al Direttre ARDSU Tscana DOMANDA DI CONGEDO STRAORDINARIO PER ASSISTENZA AL FAMILIARE PORTATORE DI HANDICAP IN SITUAZIONE DI GRAVITÀ (Art.42
Domanda di congedo straordinario per assistere i figli o affidati con disabilità grave
Dmanda di cnged strardinari per assistere i figli affidati cn disabilità grave (art. 42 cmma 5 T.U. sulla maternità e paternità decret legislativ n. 151/2001, cme mdificat dalla legge 350/2003) Per ttenere
Dichiarazione del Lavoratore che fruisce dei permessi della legge 104/92 per assistenza a familiare, Anno 2015.
Al Direttre dell U.O.C. Risrse Umane e Affari Generali A. O. Ospedali Riuniti Villa Sfia Cervell Viale Strasburg, 233 90146 PALERMO 1 Dichiarazine del Lavratre che fruisce dei permessi della legge 104/92
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AL DIPARTIMENTO ACQUISIZIONE E GESTIONE RISORSE UMANE E RELAZIONI SINDACALI - POLICLINICO TOR VERGATA (compilare in ogni sua parte in modo chiaro e leggibile; moduli compilati in modo incompleto non saranno
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(da presentare, solo la prima volta, per l acquisizione del diritto alla fruizione dei giorni di permesso) AL DIRIGENTE SCOLASTICO OGGETTO: DOMANDA DI PERMESSI PER ASSISTENZA AI FAMILIARI DISABILI IN SITUAZIONE
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Domanda di congedo retribuito per il genitore con disabilità grave (art. 42, da co. 5 a 5 quinquies T.U. sulla maternità e paternità D. Lgs. 151/2001) AL - S E D E Il/la sottoscritto/a nato a..., il residente
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RICHIESTA CONGEDO PER ASSISTENZA FAMILIARE CON HANDICAP GRAVE Data Ultimo Aggiornamento: 28/07/2017 Settore: Ufficio Unico del Personale Unione Bassa Reggiana Referente Ufficio del procedimento: Farina
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MODIFICHE ALLA LEGGE 104/1992 INTRODOTTE DAL COLLEGATO LAVORO Legge 5 febbraio 1992, n. 104 Legge-quadro per l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate Art. 33. Agevolazioni
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