PZR - MISURA 1: INVESTIMENTI MATERIALI E IMMATERIALI INTERAZIENDALE DOMANDA SINGOLA. Escluso IVA

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1 Ente Amm. di rif.: Artea PZR - MISURA 1: INVESTIMENTI MATERIALI E IMMATERIALI INTERAZIENDALE DOMANDA SINGOLA QUADRO A - AZIENDA SEZ. I - Dati identificativi e forma giuridica Natura Azienda Codice Fiscale Cognome o Denominazione Nome Luogo di nascita Data di nascita Sesso Classificazione Partita Iva Escluso IVA Data di costituzione Capitale Sociale Indirizzo e n. civico Comune CAP Provincia Sez. II - Comune di prevalenza della Unità Produttiva Zootecnica (UPZ per azioni a, b) o UTE per azione c Comune di riferimento Comune Sez. III - Modalità di pagamento Accredito/Assegno C/C Ente ABI CAB Sez. IV - Dati identificativi intestatario domanda collettiva Natura Azienda Codice Fiscale Cognome o Denominazione Nome Luogo di nascita Data di nascita Sesso Partita Iva Escluso IVA Data di costituzione Capitale Sociale Indirizzo e n. civico Comune CAP Provincia

2 QUADRO B - PUNTEGGI PUNTEGGI COMUNI Punteggi Misura 1a - Miglioramento delle strutture di produzione e trasformazione del latte ovicaprino a1 - Azienda a prevalente attività zootecnica (punti 8) a2 - Numero di addetti alla zootecnia (ULU iscritte all'inps) superiore a 2 (punti 4) a3 - Numero di addetti alla zootecnia (ULU iscritte all'inps) da 1,5 a 2 a4 - Non aver usufruito di contributi per investimenti in azienda nell ultimo quinquennio in ambito zootecnico (punti 2) a5 - Non aver usufruito di finanziamenti pubblici per alcun tipo di intevento finalizzato a investimenti in azienda nell ultimo quinquennio (punti 4) Punteggi Misura 1b - Interventi nelle strutture di allevamento di ovicaprini e bovini da carne b1 - Azienda a prevalente attività zootecnica (punti 8) b2 - Numero di addetti alla zootecnia (ULU iscritte all'inps) superiore a 2 (punti 4) b3 - Numero di addetti alla zootecnia (ULU iscritte all'inps) da 1,5 a 2 b4 - Non aver usufruito di contributi per investimenti in azienda nell ultimo quinquennio in ambito zootecnico (punti 2) b5 - Non aver usufruito di finanziamenti pubblici per alcun tipo di intevento finalizzato a investimenti in azienda nell ultimo quinquennio (punti 4) b6 - Numero di UBA per ha di foraggere presenti in azienda inferiore a 1,4 b7 - Numero di UBA per ha di foraggere presenti in azienda da 1,4 a 2 (punti 2) Punteggi Misura 1c - Investimenti per i pascoli secondo la definizione data da Reg CE 1254/9 9 c1 - Azienda a prevalente attività zootecnica (punti 8) c2 - Numero di addetti alla zootecnia (ULU iscritte all'inps) superiore a 2 (punti 4) c3 - Numero di addetti alla zootecnia (ULU iscritte all'inps) da 1,5 a 2 c4 - Non aver usufruito di contributi per investimenti in azienda nell ultimo quinquennio in ambito zootecnico (punti 2) c5 - Non aver usufruito di finanziamenti pubblici per alcun tipo di intevento finalizzato a investimenti in azienda nell ultimo quinquennio (punti 4) e

3 C.M. Amiata Grossetano a14 - Latte in possesso di parametri igienico-sanitari organolettici superiori a quello previsti dal DPR 54/97 e, previsti per il latte alta qualità, ai sensi del DM 185/91 a15 - Progetto che preveda la realizzazione o l'ammodernamento di un punto vendita aziendale a16 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia b16 - Progetto che preveda la realizzazione o ammodernamento di un punto vendita aziendale b17 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia c14 - Numero di UBA per foraggere presenti in azienda inferiore a due (punti 2) c15 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia ne C.M. Colline del FIora a14 - Latte in possesso di parametri igienico-sanitari organolettici superiori a quello previsti dal DPR 54/97 e, previsti per il latte alta qualità, ai sensi del DM 185/91 a15 - Progetto che preveda la realizzazione o l'ammodernamento di un punto vendita aziendale a16 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia b16 - Progetto che preveda la realizzazione o ammodernamento di un punto vendita aziendale b17 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia c14 - Numero di UBA per foraggere presenti in azienda inferiore a due (punti 2) c15 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia n

4 C.M. Colline Metallifere Punteggi Locali Misura 1a a14 - Latte in possesso di parametri igienico-sanitari organolettici superiori a quello previsti dal DPR 54/97 e, previsti per il latte alta qualità, ai sensi del DM 185/91 a15 - Progetto che preveda la realizzazione o l'ammodernamento di un punto vendita aziendale a16 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia Punteggi Locali Misura 1b b16 - Progetto che preveda la realizzazione o ammodernamento di un punto vendita aziendale b17 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia Punteggi Locali Misura 1c c14 - Numero di UBA per foraggere presenti in azienda inferiore a due (punti 2) c15 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia n C.M. Mugello a14 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) a15 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia b15 - Azienda iscritta nell'albo degli operatori biologici o in conversione (con produzioni biologiche solo vegetali) (punti 1) b16 - Progetti interaziendali (nel caso in cui essi ricadano nell'ambito territoriale di riferimento dell'ente Locale) b17 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) b18 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia c14 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) c15 - Progetti che prevedano la realizzazione di tutte le recinzioni dell'intervento in legno o con supporto di legno rispetto ad altro tipo di materiale c16 - Numero di UBA per foraggere presenti in azienda inferiore a due (punti 2) c17 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia n

5 C.M. Pratomagno a14 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con i due punti di cui sopra) [ a15 - Latte in possesso di parametri igienico-sanitari organolettici superiori a quello previsti dal DPR 54/97 e, previsti per il latte alta qualità, ai sensi del DM 185/91 a16 - Progetto che preveda la realizzazione o l'ammodernamento di un punto vendita aziendale a17 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) a18 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia b16 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con i due punti di cui sopra) b17 - Progetti interaziendali (nel caso in cui essi ricadano nell'ambito territoriale di riferimento dell'ente Locale) b18 - Progetto che preveda la realizzazione o ammodernamento di un punto vendita aziendale b19 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) b20 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia c14 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con i due punti di cui sopra) c15 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) c16 - Progetti che prevedano la realizzazione di tutte le recinzioni dell'intervento in legno o con supporto di legno rispetto ad altro tipo di materiale c17 - Numero di UBA per foraggere presenti in azienda inferiore a due (punti 2) c18 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia n C.M. Valtiberina Toscana a14 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con i due punti di cui sopra) [ a15 - Latte in possesso di parametri igienico-sanitari organolettici superiori a quello previsti dal DPR 54/97 e, previsti per il latte alta qualità, ai sensi del DM 185/91 a16 - Progetto che preveda la realizzazione o l'ammodernamento di un punto vendita aziendale a17 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) a18 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia b16 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con i due punti di cui sopra) b17 - Progetti interaziendali (nel caso in cui essi ricadano nell'ambito territoriale di riferimento dell'ente Locale) b18 - Progetto che preveda la realizzazione o ommodernamento di un punto vendita aziendale b19 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) b20 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia [ ] c14 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con i due punti di cui sopra) c15 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) c16 - Progetti che prevedano la realizzazione di tutte le recinzioni dell'intervento in legno o con supporto di legno rispetto ad altro tipo di materiale c17 - Numero di UBA per foraggere presenti in azienda inferiore a due (punti 2) c18 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia n

6 Provincia di Arezzo a12 - Azienda iscritta all'albo degli operatori biologici o in conversione (con produzioni biologiche sia animali che vegetali) a13 - Azienda iscritta all'albo degli operatori biologici (con produzioni biologiche solo vegetali) (punti1) a14 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con i due punti di cui sopra) a15 - Latte in possesso di parametri igienico-sanitari e organolettici superiori a quelli previsti dal DPR 54/97 e, previsti per il latte alta qualità, ai sensi del DM 185/91 a16 - Progetto che preveda la realizzazione o ammodernamento di un punto vendita aziendale a17 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) b16 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con i due punti di cui sopra b17 - Progetti interaziendali (nel caso in cui essi ricadano nell'ambito territoriale di riferimento dell'ente Locale) b18 - Progetto che preveda la realizzazione o ammodernamento di un punto vendita aziendale b19 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) c12 - Azienda iscritta all'albo degli operatori biologici o in conversione (con produzioni biologiche sia animali che vegetali) c13 - Azienda iscritta all'albo degli operatori biologici o in conversione (con produzioni biologiche solo vegetali) (punti 1) c14 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con i due punti di cui sopra c15 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) c16 - Progetti che prevedano la realizzazione di tutte le recinzioni dell'intervento in legno o con supporto di legno rispetto ad altro tipo di materiale c17 - Numero UBA per ha di foraggere presenti in azienda inferiore a 2 (punti 2) c18 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia ne repertori stessi. Per prevalente si intende n. UBA razze suddette > 50 % del tot. aziendale. (punti 2) Provincia di Grosseto a12 - Azienda iscritta all'albo degli operatori biologici o in conversione (con produzioni biologiche sia animali che vegetali) a13 - Azienda iscritta all'albo degli operatori biologici (con produzioni biologiche solo vegetali) (punti 1) a14 - Latte in possesso di parametri igienico-sanitari e organolettici superiori a quelli previsti dal DPR 54/97 e, previsti per il latte alta qualità, ai sensi del DM 185/91 a15 - Progetto che preveda la realizzazione o ammodernamento di un punto vendita aziendale a16 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia nei repertori stessi. Per prevalente si intende n. UBA razze suddette > 50 % del tot. aziendale. (punti 2) b14 - Azienda iscritta nell'albo degli operatori biologici o in conversione (con produzioni biologiche sia animali che vegetali) (punti3) b15 - Azienda iscritta ll'albo degli operatori biologici o in conversione (con produzioni biologiche solo vegetali) (punti 1) b16 - Progetto che preveda la relizzazione o l'ammodernamento di un punto vendita aziendale b17 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia nei repertori stessi. Per prevalente si intende n. UBA razze suddette > 50 % del tot. aziendale. (punti 2) c12 - Azienda iscritta all'albo degli operatori biologici o in conversione (con produzioni biologiche sia animali che vegetali c13 - Azienda iscritta all'albo degli operatori biologici o in conversione (con produzioni biologiche solo vegetali) (punti 1) c14 - Numero di UBA per foraggere presenti in azienda inferiore a due (punti 2) c15 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia n repertori stessi. Per prevalente si intende n. UBA razze suddette > 50 % del tot. aziendale. (punti 2)

7 Provincia di Lucca a13 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con il punto di cui sopra) a14 - Latte in possesso di parametri igienico-sanitari organolettici superiori a quello previsti dal DPR 54/97 e, previsti per il latte alta qualità, ai sensi del DM 185/91 a15 - Progetto che preveda la realizzazione o l'ammodernamento di un punto vendita aziendale a16 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) b15 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con il punto di cui sopra) b16 - Progetti interaziendali (nel caso in cui essi ricadano nell'ambito territoriale di riferimento dell'ente Locale) b17 - Progetto che preveda la realizzazione o ammodernamento di un punto vendita aziendale b18 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) b19 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia c14 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con i due punti di cui sopra) c15 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) c16 - Progetti che prevedano la realizzazione di tutte le recinzioni dell'intervento in legno o con supporto di legno rispetto ad altro tipo di materiale c17 - Numero di UBA per ha di foraggere presenti in azienda inferiore a due (punti 2) c18 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia e n Provincia di Pisa a12 - Latte in possesso di parametri igienico-sanitari e organolettici superiori a quelli previsti dal DPR 54/97 e, previsti per il latte alta qualità, ai sensi del DM 185/91 a13 - Progetto che preveda la realizzazione o ammodernamento di un punto vendita aziendale a14 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) b14 - Progetto che preveda la realizzazione o ammodernamento di un punto vendita aziendale b15 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) c12 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2)

8 Provincia di Pistoia a12 - Azienda iscritta nell'albo degli operatori biologici o in conversione (con produzioni biologiche solo vegetali) (punti 1) a13 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con il punto di cui sopra) a14 - Latte in possesso di parametri igienico-sanitari organolettici superiori a quello previsti dal DPR 54/97 e, previsti per il latte alta qualità, ai sensi del DM 185/91 a15 - Progetto che preveda la realizzazione o l'ammodernamento di un punto vendita aziendale a16 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) a17 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia b14 - Azienda iscritta all'albo degli operatori biologici o in conversione (con produzioni biologiche solo vegetali) (punti 1) b15 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con il punto di cui sopra) b16 - Progetti interaziendali (nel caso in cui essi ricadano nell'ambito territoriale di riferimento dell'ente Locale) b17 - Progetto che preveda la realizzazione o ommodernamento di un punto vendita aziendale b18 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) b19 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia c14 - Azienda operante nell'ambito dell'agricoltura integrata (non cumulabile con i due punti di cui sopra) c15 - Domanda presentata da un giovane imprenditore (di età inferiore o uguale a 40 anni) (punti 2) c16 - Progetti che prevedano la realizzazione di tutte le recinzioni dell'intervento in legno o con supporto di legno rispetto ad altro tipo di materiale c17 - Numero di UBA per ha di foraggere presenti in azienda inferiore a due (punti 2) c18 - Prevalente allevamento di razze iscritte nei repertori regionali ex L.R. 50/97 ed indicate come reliquia o semireliquia n

9 QUADRO C - REQUISITI DI ACCESSO Sez I - Requisiti di accesso DICHIARA DI ESSERE A) Imprenditore agricolo, singolo o associato, ai sensi del D.lgs n 99 del 29 marzo 2004 B) Altri imprenditori singoli o associati ai sensi codice civile DICHIARA INOLTRE - Numero ULU iscritte all'inps - Superficie investita a foraggere (ha) Sez II - Consistenza zootecnica Indicare la consistenza dei bovini, ovicaprini, suini (razze autoctone) ed equini Consistenza Zootecnica da Registro di stalla BOVINI N.CAPI COEFF.UBA UBA Vacche da latte 1 Altre Vacche 1 Vitelli fino a 6 mesi 0 Vitelli da 6 a 12 mesi 0,6 Maschi da 1 a 2 anni (macello) 0,6 Femmine da 1 a 2 anni (macello) 0,6 Maschi di 2 anni ed oltre (macello) 1 Femmine di 2 anni ed oltre (macello) 1 Maschi da 1 a 2 anni (allevamento) 0,6 Femmine da 1 a 2 anni (allevamento) 0,6 Maschi di 2 anni ed oltre (allevamento) 1 Femmine di 2 anni ed oltre (allevamento) 1 Tori 1 TOTALE BOVINI OVINI N.CAPI COEFF.UBA UBA Pecore 0,15 Capre 0,15 TOTALE OVINI 0 EQUINI N.CAPI COEFF.UBA UBA Equini da 6 mesi a 2 anni 1 TOTALE EQUINI SUINI N.CAPI COEFF.UBA UBA Scrofe 0,5 Suini da ingrasso 0,3 Lattonzoli 0,027 TOTALE SUINI AVICUNICOLI N.CAPI COEFF.UBA UBA Polli da carne 0,007 Galline ovaiole 0,014 Altri volatili 0,03 Conigli 0,007 TOTALE AVICUNICOLI ALTRE SPECIE N.CAPI COEFF.UBA UBA Struzzi da 1 anno 0,2 TOTALE ALTRE SPECIE TOTALE GENERALE

10 QUADRO F - DOCUMENTI E DICHIARAZIONI Sez. I - Dichiarazioni sostitutive di certificazione ai sensi DPR. 445/2000 DICHIARA (solo per le cooperative) di essere iscritto al Registro Prefettizio di N di iscrizione al Registro Prefettizio - di essere iscritto come impresa agricola alla C.C.I.A.A. di N di iscrizione alla C.C.I.A.A. Documenti allegati Fotocopia di un valido documento di identità/riconoscimento

11 QUADRO G - SOTTOSCRIZIONE Sez. I - Dichiarazioni generali sulla conoscenza delle norme DICHIARA - che le dichiarazioni contenute nella domanda e nei relativi allegati, sono rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/ di essere consapevole delle responsabilità penali a cui può andare incontro, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 445/ di essere pienamente a conoscenza del contenuto del Piano Zootecnico Regionale e degli obblighi specifici che assume a proprio carico con la presente domanda - di essere a conoscenza delle conseguenze derivanti dall'inosservanza degli adempimenti riportati nel Piano Zootecnico Regionale, nel bando e nella domanda - di essere a conoscenza delle sanzioni amministrative e penali previste dalla normativa vigente in caso di violazioni degli obblighi assunti e delle pertinenti norme in materia - di essere a conoscenza dei tempi e modalità che regolano l'ammissione, l'autorizzazione e la corresponsione degli aiuti - che la parte eccedente la spesa ammessa non coperta da contributo è sostenuta con l'autofinanziamento - di conoscere che la comunicazione di avvio di procedimento, ai sensi della L.R. 9/95, avviene secondo quanto stabilito dal bando regionale SI IMPEGNA - ad integrare la domanda e la documentazione allegata, nonchè a fornire ogni altra documentazione necessaria per l'istruttoria ed i controlli da parte degli Enti competenti; - a comunicare tempestivamente eventuali variazioni a quanto dichiarato in domanda; - a dare accesso in ogni momento e senza restrizioni, ad impianti aziendali, sedi amministrative ed appezzamenti, nonchè a tutta la documentazione necessaria ai fini dell'istruttoria e dei controlli; - rendere disponibili, qualora richieste, tutte le informazioni necessarie al sistema di monitoraggio e valutazione delle attività finanziate. TRATTAMENTO DATI PERSONALI (D.Lgs 196/2003) Ai sensi del D.Lgs 196/2003 dichiara: di essere informato che l'acquisizione e il trattamento anche informatico dei dati contenuti nella presente domanda e nei relativi allegati è effettuato per le finalità e le attività previste dalla normativa che disciplina l'attività dell'agenzia, nonchè per le attività ad esse connesse, anche ai fini dei controlli da parte degli organismi comunitari, nazionali, regionali, di ARTEA o degli organismi con essa convenzionati, che con la sottoscrizione della presente domanda, sono autorizzati al trattamento dei dati nel rispetto della normativa sulla tutela della riservatezza Sez. II - Delega Il sottoscritto DELEGA la seguente Organizzazione : ovvero,se libero professionista,il Sig. (indicare il professionista delegato): 1) a compilare per proprio conto le domande e le dichiarazioni per gli adempimenti finalizzati alla corretta liquidazione di aiuti, premi e contributi ed a inviare le medesime ed altri documenti alla Provincia o ARTEA secondo le modalità stabilite; 2) a trasmettere dati personali ed informazioni relative alle domande di cui al punto precedente per la costituzione di banche dati, archivi e schedari e per gli altri adempimenti relativi alle attività di controllo. La presente delega è efficace fino alla revoca scritta da parte del sottoscritto. Sez. III - Presentazione e firmatario Centro di Servizi/Ente e dati del firmatario PRESENTATO PRESSO Presentatario Cognome Nome Data di Nascita Luogo di Nascita Codice Fiscale Fatto a in data firma del richiedente