LE PROBLEMATICHE DEL POST-OPERATO. OPERATO Ruolo dell I.P.

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1 LE PROBLEMATICHE DEL POST-OPERATO OPERATO Ruolo dell I.P.

2 LA MEDICINA RIABILITATIVA Riconosce la centralità della persona Necessita di un approccio globale al paziente inteso come unità bio-psico psico- sociale

3 LA MEDICINA RIABILITATIVA tilizza un modello assistenziale orientato l raggiungimento di ben definiti e isurabili outcome riabilitativi revede l intervento l coordinato e tegrato di diverse figure professionali

4 ASSISTENZA INFERMIERISTICA IETTIVI arantire l assistenza l personalizzata volta llo sviluppo/recupero del massimo otenziale di autonomia funzionale ttenere l adesione l e la partecipazione al rocesso di nursing

5 ASSISTENZA INFERMIERISTICA BIETTIVI Adottare strumenti e modalità di lavoro finalizzate alla prevenzione/cura delle infezioni delle ferite chirurgiche Attuare un programma educazionale individuale e di gruppo per la conoscenza e la correzione dei fattori di rischio

6 La Cartella Infermieristica Raccolta dati Anagrafici Sociali Parametri vitali tazione intermedia e finale degli obiettivi Analisi dei BAI Orientata a Il modello delle prestazioni infermieristiche (1997, Cantarelli) Formulazione del piano di assistenza condiviso con l équipe multiprofessionale Valutazione iniziale degli obiettivi

7 Bisogni di Assistenza Infermieristica Mobilizzazione Funzione respiratoria Presidi Alimentazione e idratazione omunicazione BAI Eliminazione urinaria e intestinale Funzione cardiocircolatoria Igiene e vestizione

8 Continuum autonomia/dipendenza Autonomia Sostenere Guidare Indirizzare Compensare Sostituire

9 Posizionamento superficie antidecubito e osservazione quotidiana delle zone a rischio. Scala di Braden Confronta una serie di segni e sintomi a cui corrispondono altrettanti punteggi: la somma evidenzia l eventuale rischio del paziente. Score ezione sensoriale Assente Molto limitata Leggermente limitata Normale midità cutanea o di esposizione) Costante Molta A volte Raramente Attività A letto In poltrona Cammina occasionalmente Cammina frequentemente Mobilità Immobile Molto limitata Leggermente limitata Limitazioni assen Nutrizione Molto scarsa Inadeguata Adeguata Ottima lamento, frizione Scivolamento, frizione Problema potenziale Problema non evidente Score < 16 = paziente a rischio

10 ASSISTENZA INFERMIERISTICA infermiere si avvale anche di altri strumenti Protocolli Procedure Istruzioni operative

11 attamenti ferite chirurgiche e lesioni da pressio ngono utilizzate le medicazioni avanzate e, in alcuni casi, la terapia pressione negativa.

12 CURA DELLA FERITA CHIRURGICA esupposti delle medicazioni avanzate Mantenere un microambiente umido Mantenere una temperatura costante Permeabilità all ossigeno Protezione da infezioni esogene

13 CURA DELLA FERITA CHIRURGICA esupposti delle medicazioni avanzate Maneggevoli Atraumatiche al cambio della medicazione Basso costo Permettere la rimozione di essudati e materiale necrotico

14 CURA DELLA FERITA CHIRURGICA DOLORE In letteratura esiste accordo fra i diversi autori sul fatto che le medicazioni avanzate sono in grado di ridurre il dolor sia in fase di stato, sia durante il cambio della medicazione

15 CURA DELLA FERITA CHIRURGICA V.A.C. TERAPIA Promuove la guarigione della ferita mediante l applicazione l di una pressione subatmosferica controllata sul sito della ferita Crea un ambiente protetto e umido

16 CURA DELLA FERITA CHIRURGICA V.A.C. TERAPIA E in grado di ridurre il rischio di complicanze alla cute perilesionale In ambiente occlusivo la migrazione epiteliale risulta molto più rapida

17 Assistenza infermieristica Gestione del paziente con post-operatorio operatorio pluricomplicato

18 Assistenza infermieristica Gestione della cannula tracheostomica Gestione della nutrizione per via parenterale e/o enterale Gestione della PEG Gestione del paziente allettato

19 Conclusioni 1 Assistenza multiprofessionale Strumenti informativi Procedure infermieristiche Assistenza personalizzata

20 presente ed il futuro della cardiologia riabilitativa è e sarà costituito da una tipologia di pazienti fortemente influenzata da un et età media sempre più elevata, dalla presenza di varie comorbilità e quindi da un post-operatorio operatorio sempre più ad alta complessità assistenziale. Gli infermieri devono perciò attualizzare i loro livelli di assistenza in modo da soddisfare in modo efficace i